Despre cancerul pancreasului sau pancreatic
Cancerul pancreatic este o boală gravă și adesea fatală care își are originea în celulele pancreasului, un organ situat în spatele părții inferioare a stomacului. Există două tipuri de cancer de pancreas:
- tumori exocrine - acestea sunt cel mai frecvent tip, adenocarcinomul fiind cea mai răspândită formă; acestea încep în celulele care căptușesc canalele pancreatice;
- tumori endocrine - cunoscute și sub numele de tumori neuroendocrine pancreatice sau tumori ale celulelor insulare, acestea sunt mai puțin frecvente și își au originea în celulele pancreatice producătoare de hormoni.
Cancerul pancreatic este clasificat în stadii în funcție de dimensiunea și extinderea tumorii, precum și de răspândirea la nivelul ganglionilor limfatici și în alte părți ale corpului:
- stadiul 0 - in situ, neinvaziv;
- stadiul I - localizat la nivelul pancreasului;
- stadiul II - extindere locală și/sau afectarea ganglionilor limfatici;
- stadiul III - tumoră ce invadează vasele de sânge ale pancreasului sau care se extinde dincolo de pancreas și asociază invazia ganglionilor limfatici adiacenți;
- stadiul IV - metastaze la distanță (cum ar fi ficatul, plămânii sau peritoneul).
Prognosticul pentru cancerul pancreatic este, în general, rezervat din cauza depistării târzii, iar şansele de supraviețuire la cinci ani sunt scăzute, în special pentru stadiile avansate. Depistarea precoce și noile tratamente sunt esențiale pentru îmbunătățirea rezultatelor.
Cauze
Cauza exactă a cancerului la pancreas nu este pe deplin înțeleasă, dar au fost identificați mai mulți factori de risc și mutații genetice care pot crește probabilitatea de a dezvolta boala.
Factori de risc
Mai mulți factori de risc au fost implicați în apariția cancerului pancreatic, dintre care unii pot fi influențați, în timp ce alții nu pot fi influențați:
- mutații genetice ereditare - persoanele cu antecedente familiale de cancer pancreatic sau anumite sindroame genetice (cum ar fi mutațiile BRCA1/BRCA2, sindromul Lynch și sindromul melanomului familial atipic cu alunițe multiple) au un risc mai mare;
- sindroame ereditare - afecțiuni precum sindromul Peutz-Jeghers, pancreatita ereditară și neoplazia endocrină multiplă de tip 1 (MEN1) pot crește riscul;
- mutații genetice dobândite - majoritatea cancerelor pancreatice implică mutații dobândite în oncogene (precum KRAS), gene supresoare tumorale (precum TP53) și alte gene care reglează creșterea celulară;
- factori de risc ce pot fi influențați - fumatul, obezitatea, consumul de alcool;
- factori de risc nemodificabili - vârsta, sexul (cancerul pancreatic este ușor mai frecvent la bărbați, posibil din cauza ratelor mai ridicate de fumat și a altor comportamente de risc), rasă și etnie (se observă rate de incidență mai ridicate la afro-americani în comparație cu alte grupuri rasiale, posibil din cauza unei combinații de factori genetici, de mediu și socio-economici), predispoziție genetică, diabet (în special diabetul de tip 2);
- afecţiuni medicale - pancreatită cronică;
- factori profesionali - expunere la anumite substanțe chimice utilizate în curățarea chimică, prelucrarea metalelor și pesticide poate crește riscul;
- factori infecțioși - infecții cronice (infecția cu Helicobacter pylori);
- grupa de sânge - studiile au indicat faptul că persoanele cu grupe de sânge A, AB sau B au un risc ușor crescut în comparație cu cele cu grupa de sânge 0.
Simptome
Adesea, cancerul pancreatic nu provoacă simptome în stadiile sale incipiente, ceea ce face dificilă diagnosticarea precoce. Cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează, mai multe simptome pot deveni evidente:
- pierdere semnificativă în greutate - pierderea bruscă și inexplicabilă în greutate poate apărea din cauza incapacității organismului de a digera și absorbi corect nutrienții;
- icter - îngălbenirea pielii și a albului ochilor (acesta este adesea unul dintre primele semne ale cancerului pancreatic, mai ales dacă tumoarea este localizată în capul pancreasului, blocând canalul biliar; simptomele însoțitoare pot include urină închisă la culoare, scaune palide și mâncărimi ale pielii);
- durere în partea superioară a abdomenului - aceasta radiază spre spate și este adesea descrisă ca fiind surdă; durerea persistă pe toată durata zilei și se accentuează noaptea.scăderea apetitului;
- greață și vărsături;
- materii fecale de culoare foarte deschisă (steatoreea);
- apariția bruscă a diabetului, în special la persoanele cu vârsta de peste 50 de ani, poate fi un indiciu precoce al cancerului pancreatic; simptomele pot include sete crescută, urinare frecventă și pierdere în greutate inexplicabilă;
- oboseală persistentă și slăbiciune;
- tromboză - cheaguri de sânge inexplicabile în vene, adesea în picioare (tromboză venoasă profundă) sau chiar în plămâni (embolie pulmonară);
- diaree sau constipație;
- dureri care iradiază spre spate;
- depresie și anxietate.
Pe măsură ce cancerul pancreatic progresează, pot apărea simptome suplimentare, inclusiv:
- ascita - acumularea de lichid în abdomen;
- mărirea ficatului - ca urmare a răspândirii cancerului la ficat;
- balonare - senzație de plenitudine datorată acumulării de lichid sau creșterii tumorii.
Diagnosticare
Diagnosticarea cancerului pancreatic implică, de obicei, o echipă multidisciplinară de specialişti, inclusiv medici gastroenterologi, oncologi, radiologi și patologi.
Investigațiile și analizele care se efectuează pentru diagnosticarea cancerului la pancreas includ:
- tomografie computerizată (CT);
- imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
- tomografie cu emisie de pozitroni (PET);
- ecoendoscopia - combină endoscopia și ultrasunetele pentru a crea imagini detaliate ale pancreasului și permite biopsia prin aspirație cu ac fin a zonelor suspecte;
- analize de sânge - markeri tumorali (CEA, CA 19), teste ale funcției hepatice;
- biopsie - aspirație cu ac fin (presupune prelevarea unui mic fragment de țesut pancreatic pentru examinarea microscopică de un patolog) sau biopsie cu ac central (dacă este necesar, se poate obține o mostră mai mare de țesut pentru o analiză mai detaliată);
- colangiopancreatografie retrogradă endoscopică - implică utilizarea unui endoscop pentru a injecta substanță de contrast în canalele biliare și pancreatice, cu scopul de a vizualiza blocajele sau anomaliile și pentru a obține probe de țesut (biopsie);
- colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică - este un tip special de RMN care vizualizează canalele pancreatice și biliare fără a fi necesară injectarea de contrast;
- biopsia prin laparoscopie (constă în introducerea unui tub subțire cu o cameră printr-o mică incizie la nivelul peretelui abdominal, pentru a vizualiza direct pancreasul și a obține probe de țesut în cazul în care alte metode nu sunt concludente).
Tratament
Tratamentul pentru cancerul pancreatic depinde de stadiul bolii, de localizarea tumorii, de starea generală de sănătate a pacientului și de alți factori individuali. Iată care sunt principalele opțiuni de tratament pentru cancerul pancreatic:
- chirurgia - procedura Whipple (pancreaticoduodenectomie) este cea mai frecventă intervenție chirurgicală pentru tumorile localizate la nivelul capului pancreatic; pancreatectomia distală este utilizată pentru tumorile de la nivelul corpului sau cozii pancreasului și implică îndepărtarea acestor părți ale pancreasului, adesea împreună cu splina; pancreatectomia totală implică îndepărtarea întregului pancreas, a unei părți din stomac, a unei părți din intestinul subțire, a canalului biliar comun, a vezicii biliare, a splinei și a ganglionilor limfatici din apropiere; aceasta este mai puțin frecventă și se utilizează atunci când cancerul s-a răspândit în tot pancreasul;
- radioterapia - utilizează fascicule de energie înaltă pentru a distruge celulele canceroase; poate fi utilizată înainte de operație (neoadjuvantă) pentru a micșora tumora, după operație (adjuvantă) pentru a distruge celulele canceroase rămase sau ca tratament paliativ pentru ameliorarea simptomelor;
- chimioterapia - implică utilizarea medicamentelor chimioterapice pentru a distruge celulele canceroase; poate fi utilizată singură sau în combinație cu radioterapia (chimioradioterapie), fie înainte de intervenția chirurgicală, pentru a micșora tumora, sau după intervenția chirurgicală, pentru a reduce riscul de recidivă;
- terapia țintită - utilizează medicamente care vizează în mod specific mecanismele celulelor canceroase;
- imunoterapia - ajută sistemul imunitar al organismului să recunoască și să atace celulele canceroase. În prezent, este analizată în studii clinice pentru cancerul pancreatic;
- îngrijirea paliativă - urmărește să îmbunătățească calitatea vieții pacienților cu cancer pancreatic avansat prin gestionarea simptomelor și furnizarea de îngrijire de susținere.
Complicații
Cancerul pancreatic poate duce la mai multe complicații care pot afecta semnificativ calitatea vieții și starea generală de sănătate a pacientului. Aceste complicații apar atât din cauza bolii în sine, cât și a tratamentelor acesteia:
- icter;
- durere;
- greață și vărsături;
- pierdere în greutate;
- diabet zaharat;
- formarea de cheaguri de sânge care blochează circulația normală a sângelui;
- obstrucție intestinală;
- ascita - acumularea de lichid în peritoneu;
- stres emoțional și psihologic semnificativ;
- infecții.
Prevenție
Deși nu există o modalitate garantată de a preveni cancerul pancreatic, anumite modificări ale stilului de viață și strategii de gestionare a riscurilor pot contribui la reducerea riscului:
- evitați fumatul;
- mențineți o greutate normală;
- limitați consumul de alcool;
- mergeți la timp la medic pentru a vă trata inflamația pancreasului;
- consumaţi alimente bogate în antioxidanți (cum ar fi fructele de pădure, nucile și frunzele verzi);
- limitați alimentele și băuturile zaharoase;
- consiliere și testare genetică;
- reducerea expunerii la substanțe chimice;
- controale medicale regulate;
- vaccinarea și tratamentul pentru infecții precum Helicobacter pylori și hepatita B, care sunt asociate cu anumite tipuri de cancer, pot reduce indirect și riscul de cancer pancreatic.
Bibliografie:
- Cleveland clinic. “Pancreatic Cancer: What Is It, Symptoms, Causes & Treatment.” Cleveland Clinic, 17 Mar. 2023, my.clevelandclinic.org/health/diseases/15806-pancreatic-cancer
- NHS Choices. “Overview - Pancreatic Cancer.” NHS, 2019, www.nhs.uk/conditions/pancreatic-cancer/
- Brazier, Yvette . “Pancreatic Cancer: Symptoms, Causes, and Treatment.” Www.medicalnewstoday.com, 25 May 2023, www.medicalnewstoday.com/articles/323423
- Moore, Kristeen. “Everything You Need to Know about Pancreatic Cancer.” Healthline, Healthline Media, 7 Aug. 2012, www.healthline.com/health/pancreatic-cancer
- Johns Hopkins Medicine. “Pancreatic Cancer Types.” Www.hopkinsmedicine.org, 2023, www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/pancreatic-cancer/pancreatic-cancer-types
- Dragovich, Tomislav . “Pancreatic Cancer: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiology.” EMedicine, 13 July 2022, emedicine.medscape.com/article/280605-overview?form=fpf
Alte afecțiuni similare
Cancer mamar
Cancerul la sân este cea mai frecventă formă de cancer la femei. Boala se declanșează atunci când unele celule din structura glandei mamare încep să se înmulțească...
Vezi detalii
Cancer oral
Cancerul oral (sau cancerul cavității bucale) poate apărea la nivelul oricărei structuri anatomice a cavității bucale: buze (cancerul de buză); gingii (cancerul...
Vezi detalii
Cancer osos
Oasele, ca orice parte a corpului uman, pot fi afectate de diferite afecțiuni și boli. Una dintre cele mai periculoase este cancerul osos, o boală dificilă, cu evoluție...
Vezi detalii
Cancer rectal
Cancerul rectal este un tip de cancer care se formează la nivelul ultimului segment al intestinului gros, denumit rect. Conform unor statistici recente, cancerul...
Vezi detalii
Cancer renal
Cancerul renal este reprezentat de creșterea anormală, exagerată, a celulelor maligne la nivelul rinichiului. În timp, aceste celule formează o masă numită tumoare....
Vezi detalii
Cancer testicular
Acest tip de cancer își are originea în testicule, organele care produc hormonii masculini și sunt responsabile de reproducere la bărbați. Testiculele sunt amplasate la...
Vezi detalii
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.