Doi pacienți, două exemple că ateroscleroza nu ține cont de vârstă

Ateroscleroza, adesea responsabilă de producerea atacurilor de cord și accidentelor vasculare cerebrale, este o boală „tăcută”, cu evoluție lentă, care nu ține cont de vârstă. Cazurile a doi pacienți, unul de 44 de ani, iar celălalt de 77 de ani, tratați în aceeași zi de dr. Florin Purcărea și dr. Emanuel-Ștefan Radu, la Clinica și Spitalul de Cardiologie AngioLife din București, ilustrează perfect această realitate.

Cazul 1: Pacient de 44 de ani, aparent sănătos, dar cu o arteră complet blocată

Primul caz este cel al unui pacient de 44 de ani, fără antecedente de infarct miocardic, dar care fuma și avea colesterolul crescut.

La un moment dat, a început să observe dureri în piept la efort fizic, ușoare, trecătoare. Inițial, le-a pus pe seama oboselii, dar când au continuat să reapară, a decis să meargă la un consult cardiologic. După efectuarea unui Angio-CT coronarian ce a ridicat suspiciunea de afectare severă la nivelul arterei descendente anterioare (LAD), a ajuns la Spitalul de Cardiologie AngioLife, la dr. Florin Purcărea și dr. Emanuel-Ștefan Radu.

Pentru confirmarea diagnosticului și planificarea tratamentului, s-a efectuat o coronarografie, care a arătat adevărata amploare a problemei: artera nu era doar îngustată, ci complet blocată pe un segment lung. Ceea ce a permis totuși organismului să funcționeze relativ normal până în acel moment a fost dezvoltarea unor vase colaterale. „Mulți pacienți sunt surprinși când află că o arteră poate fi complet închisă fără să fi produs un infarct major. În cazul ocluziilor cronice, organismul dezvoltă în timp vase colaterale care reușesc să mențină parțial circulația către mușchiul inimii. Acest mecanism explică de ce simptomele pot apărea relativ târziu, însă nu elimină riscul unor complicații severe dacă boala rămâne netratată”, explică dr. Florin Purcărea.

Deblocarea unei artere complet ocluzionate este considerată una dintre cele mai pretențioase manevre din cardiologia intervențională, atât din punct de vedere tehnic, cât și al planificării. În acest caz, procedura a decurs cu succes: artera a fost redeschisă integral, iar trei stenturi active farmacologic au fost montate pentru a menține fluxul sanguin normal. Evoluția pe termen lung va depinde de respectarea tratamentului medicamentos, de renunțarea la fumat și de controlul colesterolului.

Ce leagă, de fapt, cele două povești

Cardiologia intervențională permite astăzi tratarea prin metode minim invazive chiar și a unor leziuni coronariene complexe. Totuși, implantarea unui stent nu înseamnă că ateroscleroza a dispărut. Experiența celor doi pacienți demonstrează acest lucru din perspective diferite. În primul caz, boala a fost descoperită înainte de producerea unui infarct major. În al doilea, monitorizarea cardiologică periodică a permis identificarea unei noi leziuni înainte ca aceasta să determine un eveniment cardiovascular sever.

Indiferent de vârstă, prevenția este la fel de importantă ca tratamentul. Renunțarea la fumat, controlul colesterolului și a tensiunii, gestionarea diabetului, activitatea fizică regulată și o alimentație echilibrată rămân, în continuare, măsuri de prevenție importate ale atacului de cord și a accidentului vascular cerebral. La fel de important este ca niciun potențial semn de alarmă să nu fie ignorat și ca pacienții să programeze controale cardiologice periodice, chiar dacă, aparent, totul e în regulă.

La Clinica și Spitalul de Cardiologie Angiolife, evaluarea pacienților cu risc cardiovascular acoperă tot parcursul bolii, de la evaluarea primilor factori de risc, până la tratamentul intervențional și supravegherea pe termen lung. Obiectul final nu este doar rezolvarea problemelor existente, ci prevenirea acestora și a complicațiilor lor pe termen lung.