Acidoza metabolică

Descoperă informații utile despre acidoza metabolică: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre acidoza metabolică

Acidoza metabolică este o tulburare a echilibrului acido-bazic din organism, în care sângele devine prea acid. Practic, pH-ul sângelui scade sub intervalul normal (7,35–7,45), ceea ce indică fie o producție prea mare de acizi, fie o reducere a capacității corpului de a-i elimina.

Menținerea pH-ului sanguin normal depinde în principal de rinichi și plămâni, care colaborează permanent pentru a păstra echilibrul. Rinichii reglează nivelul de acid eliminându-l prin urină și menținând bicarbonații, care neutralizează acizii. Dacă rinichii nu reușesc să elimine suficient acid sau pierdem prea mulți bicarbonați (de exemplu: prin anumite afecțiuni digestive), sângele devine mai acid.

Cauze

Acidoza metabolică apare atunci când organismul produce prea mult acid, nu poate elimina suficient acid sau pierde cantități importante de bicarbonat - substanță care neutralizează acizii. Printre cauzele frecvente ale acidozei metabolice se numără:

cetoacidoza diabetică - apare când organismul nu are suficientă insulină și începe să descompună grăsimea pentru energie, producând corpi cetonici în exces, ceea ce acidifică sângele; este o complicație serioasă a diabetului necontrolat;
insuficiența renală cronică - determină acumularea de acizi, deoarece rinichii nu îi mai pot elimina eficient;
acidoza lactică - se produce atunci când acidul lactic se acumulează în sânge; poate apărea în șoc, sepsis, insuficiență hepatică sau după efort fizic extrem;
intoxicațiile cu substanțe toxice, precum metanolul sau etilenglicolul - generează metaboliți acizi care scad rapid pH-ul sângelui;
pierderea de bicarbonat (substanță-cheie care neutralizează acizii din organism) - poate fi cauzată de diaree severă sau de afecțiuni ale tubilor renali, reducând capacitatea corpului de a neutraliza acidul.

Factori de risc

Acidoza metabolică apare atunci când acidul se acumulează în sânge sau organismul nu îl poate elimina în mod eficient. Diabetul necontrolat poate provoca producerea excesivă de cetone, ducând la acumularea de acid. Boala renală cronică reduce capacitatea rinichilor de a elimina acidul și de a menține echilibrul bicarbonatului, crescând riscul pe măsură ce funcția renală scade. Bolile hepatice severe afectează eliminarea lactatului, provocând acidoză lactică. Consumul excesiv de alcool perturbă metabolismul și poate duce la cetoacidoză alcoolică. În plus, unele medicamente pot contribui, în rare cazuri, la acidoza lactică, în special la persoanele cu disfuncții hepatice sau renale sau în timpul bolilor grave.

Acești factori fie cresc producția de acid, fie reduc eliminarea acestuia, perturbând echilibrul acido-bazic al organismului.

Simptome

Simptomele caracteristice ale acidozei metabolice includ:

puteți observa un ritm respirator distinct - respirația rapidă și superficială inițială este înlocuită, în cazurile mai severe, de respirații adânci și dificile ( hiperventilaţie Kussmaul), care ajută organismul să elimine excesul de dioxid de carbon;
pe măsură ce starea se agravează, pot apărea semne neurologice, cum ar fi confuzie, somnolență sau letargie, care reflectă afectarea funcției cerebrale;
inima răspunde adesea cu tahicardie, puls accelerat și, în cazuri severe, poate apărea tensiune arterială scăzută ( hipotensiune), semnalând o boală mai avansată;
alte simptome frecvente includ greață, vărsături, oboseală, dureri de cap și o senzație generală de slăbiciune sau pierderea poftei de mâncare;
alte simptome precum un miros fructat al respirației poate fi un semn revelator, în special în contexte precum cetoacidoza diabetică, indică acumularea specifică de acid organic.

Diagnosticare

Specialiști MedLife care se confruntă frecvent cu pacienți care sufera de acidoză metabolică și o diagnostichează includ medici de urgență (care evaluează cazurile acute), medici interniști (care gestionează cazurile mai generale și subacute) și nefrologi (care sunt specializați în cauzele legate de rinichi și cazurile cronice).

Pentru a confirma diagnosticul, medicul prescrie mai întâi analize de sânge. Cea mai importantă dintre acestea este analiza gazelor arteriale (ABG), care măsoară direct pH-ul sângelui, dioxidul de carbon și, direct sau prin calcul, nivelul de bicarbonat. Simultan, se evaluează nivelul de electroliți, inclusiv sodiu, potasiu, clorură și bicarbonat sau CO₂, pentru a ajuta la determinarea echilibrului acido-bazic și la calcularea diferenței de anioni, un indiciu important în identificarea acizilor ascunși în fluxul sanguin.

Urmează teste specifice pentru a preciza cauza: se măsoară cantitatea de lactat din sânge când se suspectează acidoza lactică, iar nivelul zahărului din sânge și al cetonelor se evaluează dacă există suspiciune de cetoacidoză diabetică.

În plus, se pot efectua teste de urină pentru a evalua funcția renală și pentru a verifica prezența cetonelor sau aciditatea excesivă, oferind informații despre afectarea renală sau producția continuă de acid.

Tratament

Tratamentul acidozei metabolice se concentrează mai întâi pe remedierea cauzei problemei, fie că este vorba de diabet necontrolat, insuficiență renală sau o altă afecțiune subiacentă.

Pe măsură ce echipa medicală MedLife tratează cauza principală, fie că este vorba de reglarea glicemiei, susținerea funcției renale sau îmbunătățirea circulației sanguine, aceasta susține și recuperarea organismului cu strategii intuitive:

în cazurile mai ușoare sau cronice, schimbările alimentare către un consum mai mare de fructe, legume și proteine vegetale acționează ca niște „antiacide” blânde, ajutând la neutralizarea excesului de acid în mod natural;
în situații urgente sau grave - imaginați-vă că pH-ul corpului dumneavoastră scade la un nivel periculos - medicii pot introduce cu precauție o bază (cum ar fi bicarbonatul de sodiu) pentru a ajuta la tamponarea acidului;
în caz de boală critică, când metodele obișnuite nu sunt suficiente, se poate lua în considerare un sprijin mai intens, cum ar fi terapiile de substituție renală (dializa), pentru a ajuta organismul să-și restabilească echilibrul.

Complicații

Acidoza metabolică poate prezenta riscuri grave dacă nu este tratată, afectând organele vitale și putând duce la consecințe letale. Când aciditatea din sânge devine semnificativă și persistentă, consecințele pot afecta mai multe sisteme ale organismului.

În primul rând, funcția cardiacă se poate deteriora, inima având dificultăți în a pompa eficient sângele - o situație care poate duce la insuficiență cardiacă, mai ales dacă circulația și perfuzia organelor sunt compromise.

Apoi, presiunea asupra rinichilor poate duce la leziuni renale acute, în care rinichii își pierd brusc capacitatea de a filtra deșeurile, ceea ce duce la acumularea de toxine periculoase.

Dacă dezechilibrul acido-bazic se agravează, crește riscul de șoc, o stare în care tensiunea arterială scade brusc, organele vitale sunt private de oxigen și leziunile tisulare se accelerează.

Creierul este, de asemenea, vulnerabil. Un pH foarte scăzut poate afecta funcțiile mentale, ducând la comă, în timp ce reducerea aportului de oxigen și perturbarea metabolismului pot accelera această deteriorare.

În cele mai grave circumstanțe, aceste defecțiuni în cascadă pot duce la deces, în special dacă tratamentul este întârziat sau dacă cauzele care stau la baza acestora nu sunt gestionate în mod eficient.

Prevenție

Acidoza metabolică poate fi adesea prevenită prin menținerea unui echilibru acido-bazic sănătos, prin îngrijire și monitorizare adecvate. Potrivit specialiștilor MedLife, gestionarea afecțiunilor cronice, cum ar fi diabetul și bolile renale, este esențială pentru a preveni acumularea excesivă de acid.

Hidratarea adecvată susține funcția renală și ajută organismul să elimine acizii, în special în timpul bolilor care provoacă pierderea de lichide, cum ar fi diareea severă.

Limitarea consumului de alcool reduce presiunea asupra ficatului și rinichilor, scăzând riscul de acumulare de acid.

În cele din urmă, controalele medicale regulate și testele de laborator permit detectarea precoce a dezechilibrelor electrolitice sau acido-bazice, permițând tratamentul în timp util.

Întrebări frecvente (FAQ) despre acidoza metabolică

Ce este acidoza metabolică?

O tulburare de echilibru acido-bazic caracterizată prin creșterea acidității în sânge.

Care sunt cauzele?

Diabet necontrolat (cetoacidoză), insuficiență renală, intoxicații, diaree severă.

Care sunt simptomele?

Respirație rapidă, oboseală, confuzie, greață, dureri abdominale.

Cum se pune diagnosticul?

Prin analize de sânge care arată scăderea pH-ului și modificarea gazelor sanguine.

Cum se tratează?

Tratamentul cauzei, reechilibrare hidroelectrolitică și uneori bicarbonat de sodiu.

Este o urgență medicală?

Da, acidoza metabolică severă poate pune viața în pericol.

Cum poate fi prevenită?

Controlul bolilor cronice și evitarea substanțelor toxice.

Bibliografie

Allen, Suzanne. “Acidosis: Symptoms, Causes, and Treatment for Blood PH Levels.”Healthline, 14 Apr. 2023, www.healthline.com/health/acidosis. Accessed 23 Aug. 2025.

National Kidney Foundation. “Metabolic Acidosis.”National Kidney Foundation, 2024, www.kidney.org/kidney-topics/metabolic-acidosis. Accessed 23 Aug. 2025.
Cleveland Clinic. “Metabolic Acidosis: Causes, Symptoms, Diagnosis & Treatment.”Cleveland Clinic, 23 Nov. 2022, my.clevelandclinic.org/health/diseases/24492-metabolic-acidosis. Accessed 23 Aug. 2025.
Doherty, Colleen. “Everything You Need to Know about Metabolic Acidosis.”Verywell Health, 6 June 2024, www.verywellhealth.com/metabolic-acidosis-8643004. Accessed 23 Aug. 2025.
Sissons, Beth. “Acidosis: Types, Symptoms, Complications, and Treatment.”Www.medicalnewstoday.com, 12 Nov. 2019, www.medicalnewstoday.com/articles/326975. Accessed 23 Aug. 2025.
Thomas, Christie. “Metabolic Acidosis: Practice Essentials, Background, Etiology.”EMedicine, 26 June 2020, emedicine.medscape.com/article/242975-overview. Accessed 23 Aug. 2025.
Medline Plus. “Metabolic Acidosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia.”Medlineplus.gov, 2023, medlineplus.gov/ency/article/000335.htm. Accessed 23 Aug. 2025.

Alte afecțiuni similare

Acalculie

Acalculia este pierderea capacității de a efectua calcule matematice simple. Această tulburare a fost descrisă pentru prima dată de neurologul Salomon Henschen în anul...

Vezi detalii

Acatizia

Acatizia este un sindrom care poate fi greu de suportat, mai ales că de cele mai multe ori apare ca efect advers la medicamente care sunt luate pentru afecțiuni...

Vezi detalii

Accident vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral (AVC) apare atunci când fluxul de sânge la o parte a creierului este întrerupt sau redus, privând ţesutul cerebral de oxigen şi nutrienţi....

Vezi detalii

Acnee

Acneea vulgară este o afecțiune ocluzivă și inflamatorie localizată la nivelul foliculului pilosebaceu - structurile asociate firului de păr în profunzimea pielii ce...

Vezi detalii

Acnee hormonală

Acneea este una dintre cele mai frecvente afecțiuni dermatologice care apare predominant la adolescenți, cu o prevalență de 70-87%. În apariția leziunilor de acnee, un...

Vezi detalii

Acnee vulgară

Acneea este una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale pielii. Apare atunci când porii se blochează cu sebum și celule moarte ale pielii, ceea ce determină formarea...

Vezi detalii