Carcinom bazocelular

Descoperă informații utile despre carcinom bazocelular: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre carcinomul bazocelular

Carcinomul bazocelular (CBC) este cel mai frecvent tip de cancer de piele. Acesta provine din celulele bazale, care se găsesc în stratul cel mai profund al epidermei.

Carcinomul bazocelular are o creștere lentă și rareori metastazează, ceea ce îl face foarte ușor de tratat. Deși este cel mai puțin periculos tip de cancer de piele, necesită totuși atenție și un tratament adecvat pentru a preveni complicațiile și recidivele.

Există mai multe subtipuri de carcinom bazocelular:

carcinomul bazocelular superficial - este un subtip de carcinom bazocelular care apare, de obicei, sub forma unei pete roșiatice și solzoase pe piele; este cea mai puțin agresivă formă de CBC și tinde să crească lent;
carcinomul bazocelular nazal - este un tip de carcinom bazocelular care apare pe nas; având în vedere importanța cosmetică și funcțională a nasului, tratamentul și gestionarea CBC în această zonă necesită o atenție deosebită;
carcinomul bazocelular infiltrativ - este un subtip mai agresiv de carcinom bazocelular care se caracterizează prin tendința sa de a se dezvolta mai adânc în piele și în țesuturile înconjurătoare; acest subtip este cunoscut pentru modelele sale de creștere neregulată și pentru potențialul de invazie locală mai extinsă în comparație cu alte tipuri de CBC;
carcinomul bazocelular nodular ulcerat - este un subtip de carcinom bazocelular caracterizat de o creștere nodulară care a ulcerat sau s-a rupt, ducând la o rană deschisă; acest tip de CBC poate fi mai agresiv și poate provoca leziuni semnificative ale țesuturilor locale dacă nu este tratat prompt.

Cauze

Carcinomul bazocelular este cauzat în principal de expunerea prelungită la radiațiile ultraviolete (UV) de tip B, provenite de la soare sau de la saloanele de bronzare. Radiațiile UV deteriorează ADN-ul din celulele pielii, provocând la mutații care pot duce la apariția cancerului. Iată care sunt principalele cauze și factorii care contribuie la apariția CBC:

radiațiile UV - atât razele UVA, cât și cele UVB pot deteriora ADN-ul din celulele pielii, dar UVB este mai direct legat de cancerul de piele;
piele albă - persoanele cu pielea deschisă la culoare au mai puțină melanină, - care oferă o anumită protecție împotriva radiațiilor UV, ceea ce le face mai sensibile la deteriorarea pielii sub acțiunea radiațiilor solare.

Factori de risc

Mai mulți factori de risc pot creşte probabilitatea de apariție a carcinomului bazocelular:

expunerea la soare - expunerea prelungită la lumina soarelui, în special în timpul copilăriei și adolescenței, crește riscul de apariție a CBC; aceasta include activități precum băile de soare, sporturile și lucrul în aer liber, dar pe perioade lungi de timp;
aparatele de bronzare - utilizarea paturilor sau a lămpilor de bronzare în interior crește semnificativ riscul datorită expunerii concentrate la radiații UV;
tipul de piele - persoanele cu pielea deschisă la culoare, părul și ochii de culoare deschisă prezintă un risc mai mare deoarece au mai puțină melanină în epiderm, care oferă o anumită protecție împotriva radiațiilor UV;
vârsta înaintată - carcinomul bazocelular este mai frecvent la adulții în vârstă din cauza expunerii cumulate la soare de-a lungul anilor;
sex - bărbații sunt mai predispuși să dezvolte CBC decât femeile, posibil din cauza expunerii cumulate mai mari la soare din cauza muncii în aer liber sau a hobby-urilor;
antecedente familiale;
sistem imunitar compromis - persoanele cu un sistem imunitar slăbit, cum ar fi beneficiarii de transplant de organe sau cei cu HIV/SIDA;
tratamente anterioare cu radiații - expunerea la radioterapie, în special la o vârstă fragedă, poate crește riscul de a dezvolta CBC în zonele tratate;
expunerea la arsenic, o substanță chimică toxică care se găsește în unele pesticide și în apa contaminată;
afecțiuni inflamatorii cronice ale pielii - rănile cronice, cicatricile de la arsuri sau alte afecțiuni inflamatorii ale pielii pot crește riscul de carcinom bazocelular în zonele afectate;
tulburări genetice - Sindromul Gorlin se asociază cu un risc mai mare de a dezvolta multiple CBC; Xeroderma Pigmentosum afectează capacitatea pielii de a repara leziunile ADN cauzate de lumina UV, ceea ce duce la un risc mai mare de cancer de piele.

Simptome

Carcinomul bazocelular poate avea mai multe tipuri de aspecte:

umflătură sau un nodul mic și strălucitor pe piele, care poate fi alb perlat, roz, roșu sau translucid; poate apărea, de asemenea, ca o umflătură de culoare mai închisă, maro sau neagră, la persoanele cu tonuri de piele mai închise;
pată plată, solzoasă - un petic de piele plat, ferm sau ușor ridicat, care poate fi solzos sau cu cruste; aceste pete sunt adesea roșii sau roz și pot semăna cu eczema sau psoriazisul;
ulcerație persistentă - o rană deschisă care sângerează, supurează sau face crustă și nu se vindecă; plaga poate persista timp de câteva săptămâni sau se poate vindeca și apoi să revină;
zonă cu aspect de cicatrice - o zonă albă, galbenă sau ceroasă asemănătoare unei cicatrici, cu margini slab definite; pielea poate părea lucioasă și întinsă, indicând adesea un CBC mai agresiv;
marginea ridicată cu adâncituri - o umflătură sau o leziune cu o margine ridicată și o adâncitură în centru, adesea cu vase de sânge vizibile (telangiectazii).

Semne mai puțin frecvente:

leziuni pigmentate - CBC-urile pot fi uneori pigmentate, apărând maro închis, negre sau albastre și pot fi confundate cu melanomul;
mâncărime sau sensibilitate - zona afectată poate prezenta mâncărimi sau sensibilitate la atingere.

Diagnosticare

Carcinomul bazocelular este diagnosticat de obicei de un dermatolog, un medic specializat în afecțiuni ale pielii. Procesul de diagnosticare implică, în general, o combinație de examinare fizică și biopsie a pielii:

examinare fizică;
dermatoscopie - folosește un dispozitiv portabil numit dermatoscop, care are o lentilă puternică de mărire și o sursă de lumină, și poate fi folosit pentru a observa mai îndeaproape leziunea cutanată;
biopsie cutanată - biopsia prin ras (straturile superioare ale pielii sunt rase cu ajutorul unei lame chirurgicale; acest lucru este adesea utilizat pentru leziuni superficiale), biopsia excizională (se îndepărtează întreaga leziune, împreună cu o marjă de piele normală, care este mai frecvent utilizată atunci când diagnosticul este incert sau când leziunea este mică);
examinare histopatologică - un anatomopatolog examinează proba de biopsie la microscop pentru a identifica celulele canceroase și a confirma diagnosticul de CBC;
teste imagistice suplimentare (rareori necesare) - în cazurile în care carcinomul bazocelular este mare, profund invaziv sau recurent, teste imagistice precum ultrasunetele, RMN-ul sau tomografia computerizată ar putea fi utilizate pentru a evalua amploarea tumorii și implicarea țesuturilor din jur.

Tratament

Tratamentul carcinomului bazocelular (CBC) depinde de mai mulți factori, inclusiv de mărimea, localizarea și subtipul carcinomului, precum și de starea generală de sănătate și preferințele pacientului. Iată care sunt principalele opțiuni de tratament pentru CBC:

Tratamente chirurgicale:

chirurgia excizională - tumora este începărtată chirurgical împreună cu o zonă circumferențială și profundă de țesut sănătos, pentru a asigura îndepărtarea completă;
chirurgia Mohs (orizontală) - o tehnică chirurgicală extrem de precisă prin care este îndepărtată leziunea canceroasă și o zonă din jurul ei, țesutul fiind marcat pe fiecare latură cu fire distinct colorate, astfel încât să permită anatomopatologului să indice chirurgului, chiar în timpul operației, din ce zonă adiacentă tumorii trebuie să mai scoată piele, până în țesut sănătos. Această tehnică permite un minim de țesut sacrificat cu un maxim de eficiență;
chiuretaj și electrodesicație - tumora este îndepărtată prin răzuire (chiuretaj) iar zona este apoi tratată cu un curent electric (electrodesicație), pentru a distruge celulele canceroase rămase; este o tehnică rezervată unui număr limitat de situații.

Tratamente nechirurgicale - mai rar folosite, utilizate pentru o foarte mică parte de carcinoame:

medicamente topice - un modificator al răspunsului imunitar care ajută sistemul imunitar al organismului să atace celulele canceroase, o cremă de chimioterapie locală care ucide celulele canceroase;
crioterapie - tumora este înghețată cu ajutorul azotului lichid, ceea ce face ca celulele canceroase să moară și să cadă;
radioterapie - se utilizează raze sau particule de înaltă energie pentru a distruge celulele canceroase;
terapia fotodinamică - implică aplicarea unui agent fotosensibilizator pe piele, care este apoi activat de o anumită lungime de undă de lumină pentru a distruge celulele canceroase.

Tratamente avansate:

terapia țintită;
imunoterapie.

Complicații

În timp ce carcinomul bazocelular (CBC) are, de obicei, o creștere lentă și rareori produce metastaze, acesta poate provoca totuși complicații semnificative dacă nu este tratat prompt și corespunzător. Iată câteva complicații potențiale ale BCC:

invazia și deteriorarea țesuturilor - în foarte rare situații cu efecte mutilante;
ulcerații;
deficiență funcțională;
recidivă;
leziuni multiple;
metastaze (rare).

Prevenție

Prevenirea carcinomului bazocelular (CBC) implică reducerea la minimum a factorilor de risc și adoptarea de măsuri de protecție, în special în ceea ce privește expunerea la soare. Iată câteva strategii cheie pentru a ajuta la prevenirea CBC:

folosiți protecție solară - aplicați o cremă de protecție solară cu spectru larg, cu un SPF de 50+ sau mai mare, pe toată pielea expusă, chiar și în zilele înnorate; reaplicați la fiecare două ore sau mai des dacă înotați sau transpirați;
purtați îmbrăcăminte de protecție - purtați cămăși cu mâneci lungi, pantaloni lungi și pălării cu boruri largi pentru a vă acoperi pielea;
căutați umbra - stați la umbră, în special între orele 10:00 și 16:00, când razele soarelui sunt cele mai puternice;
purtați ochelari de soare - folosiți ochelari de soare care blochează 100% din razele UVA și UVB, pentru a vă proteja ochii și pielea din jur;
evitați saloanele de bronzare;
examinări regulate ale pielii;
mențineți o dietă sănătoasă;
evitați fumatul;
rămâneți hidratat.

Bibliografie

Skin Cancer Foundation. “Basal Cell Carcinoma - the Skin Cancer Foundation.” The Skin Cancer Foundation, 2019, www.skincancer.org/skin-cancer-information/basal-cell-carcinoma/
Cleveland Clinic. “Basal Cell Carcinoma: Causes, Symptoms & Treatment.” Cleveland Clinic, 31 Aug. 2022, my.clevelandclinic.org/health/diseases/4581-basal-cell-carcinoma
Bader, Robert S . “Basal Cell Carcinoma: Practice Essentials, Background, Pathophysiology.” EMedicine, 14 Feb. 2022, emedicine.medscape.com/article/276624-overview?form=fpf
Gotter, Ana . “Basal Cell Carcinoma: Symptoms, Causes, and Treatment.” Healthline, 31 Jan. 2017, www.healthline.com/health/basal-cell-carcinoma

Alte afecțiuni similare

Candidoza bucală

Candidoza bucală este o infecție fungică produsă, de obicei, de Candida albicans, o ciupercă ovală unicelulară, cu diametrul de 2-6 μm, care se înmulțește prin...

Vezi detalii

Candidoza pielii și a unghiilor

Candidoza este o infecție fungică cu ciuperca Candida, care este prezentă pe piele, pe membranele mucoase și/sau unghii. Candidoza este, de obicei, inofensivă, dar, dacă...

Vezi detalii

Candidoza vaginală

Candidoza vaginală este un tip de infecție fungică, produsă, cel mai frecvent, de ciuperca Candida Albicans. Candida este o ciupercă care se găsește în mod natural în...

Vezi detalii

Carcinom renal

Carcinomul renal este un tip de cancer care își are originea în celulele rinichilor. Cea mai frecventă formă este carcinomul renal cu celule clare, care debutează în...

Vezi detalii

Cardiomiopatia alcoolică

Cardiomiopatia dilatativă întrunește un grup mare de afecțiuni miocardice atât primitive, cât și secundare care determină o dilatație cavitară importantă a...

Vezi detalii

Cardiomiopatia restrictivă

Cardiomiopatia restrictivă este afecțiunea inimii care presupune că țesutul muscular din ventriculi devine rigid, împiedicând umplerea acestora cu sânge și determinând...

Vezi detalii