Cardiomiopatie alcoolica

Cardiomiopatia alcoolică este o afecţiune a inimii cauzată de consumul excesiv de alcool, care afectează funcţionarea muşchiului cardiac. Alcoolul subţiază mucoasa muşchiului inimii, iar acest lucru duce la o pompare ineficientă a sângelui către inimă şi la apariţia insuficienţei cardiace, dar şi a altor probleme de sănătate, precum fibrilaţia atrială, aritmie, hipertensiune, atac cerebral sau chiar deces subit indivizii care consuma mari cantitati de alcool pot dezvolta dupa multi ani (aproximativ 10 ani) un tablou clinic identic cu cel al cardiomiopatiei dilatative idiopatice; in multe tari din lume cardiomiopatia alcoolica este forma majora de cardiomiopatie dilatativa secundara. Intreruperea consumului de alcool inainte sa se dezvolte insuficienta cardiaca severa poate opri progresia si chiar induce regresia acestei boli, spre deosebire de varianta idiopatica, care este caracterizata prin deteriorare progresiva.Alcoolicii cu insuficienta cardiaca  avansata au un prognostic prost, in special daca ei continua sa bea; mai putin de un sfert supravietuiesc la 3 ani. 

Echipa medicala MedLife - Cardiologie

Iancu Alexandru,Medic Specialist
Medic Specialist
Dorobat Bogdan,Medic Primar radiologie interventionala
Medic Primar...
Petre Iuliana,Medic Specialist
Medic Specialist
Medic Specialist
  •  
  • 1 of 24

Cardiomiopatie alcoolica - Cauze / agent infectios / factori de risc

Principala cauza a cardiomiopatiei alcoolice este consumul excesiv de alcool. Efectul toxic al alcoolului pe muschiul striat se exercita in afara de cord si pe muschii scheletici producand miopatie. O a doua manifestare a cardiotoxicitatii alcoolului poate fi descoperita la indivizii fara insuficienta cardiaca si consta in tahiaritmii supraventriculare sau ventriculare recurente.

Aparitia cardiomiopatiei alcoolice se coreleaza cu durata si cantitatea zilnica de alcool consumat - este necesara o perioada de consum excesiv de minim 10 ani pentru a fi observate efectele clinice asupra miocardului.

Cauzele alcoolismului  nu sunt bine cunoscute.Unii dintre factorii care cresc riscul de alcoolism:

  • factori sociali, cum ar fi influenta familiei, a cercului de prieteni si societatii
  • disponibilitatea alcoolului
  • factori psihologici, cum ar fi grad crescut de stres, mecanisme de copiere sociala inadecvate

Cardiomiopatie alcoolica - Simptome

Manifestarile clinice al cardiomiopatiei alcoolice sunt asemanatoare cu cel al altor cardiomiopatii dilatative. Principalele manifestari de care se plang pacientii sunt:

  1. dispnee (dificultate in respiratie)
  2. ortopneea (pozitie a corpului care usureaza actul respirator)
  3. dispneea paroxistica nocturna
  4. dureri toracice
  5. oboseala
  6. palpitatii
  7. ameteli
  8. lesin
  9. anorexia
  10. edemul gleznelor si a picioarelor

Debutul simptomelor este de obicei insidios, dar decompensarea acuta poate fi de asemeni observata, mai ales la pacientii cu disfunctie a ventriculului stang asimptomatica care dezvolta fibrilatie atriala sau alte tahiaritmii.

Cardiomiopatie alcoolica - Tratament

Diagnosticul de cardiomiopatie alcoolica

Alcoolismul este asociat cu un spectru larg de probleme medicale si psihiatrice. Alcoolicii confruntati vor nega dependenta de alcool. Anumite devieri comportamentale sugereaza apropiatilor pacientului, dar si medicului dependenta de alcool.

Diagnosticul de cardiomiopatie alcoolica se face prin:1- echocardiografie (dilatatia camerelor inimii, valve incompetente) 2- electrocardiograma 3- cateterizare si angiografie coronariana 4- radiografie toracica (cord dilatat, edem pulmonar cronic, insuficienta cardiaca)

Tratamentul pentru cardiomiopatie alcoolica

Tratamentul de baza al cardiomiopatiei alcoolice este abstinenta completa si continua de la consumul alcoolic. Eficacitatea abstinentei a fost demonstrata la bolnavii in stadii initiale ale bolii (inainte de instalarea fibrozei miocardice severe) si la cei cu boala mai avansata.

Terapia medicala este identica cu terapiile conventionale ale altor forme de insuficienta cardiaca. Aceasta include administrarea de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, digoxina pentru pacientii cu insuficienta de ventricul stang si administrarea simptomatica de diuretice.

Se folosesc si terapii noi cum ar fi utilizarea de beta-blocante la pacientii stabili fara insuficienta cardiaca decompensata. Se administreaza multivitamine pentru a combate malnutritia caracteristica acestor pacienti si se echilibreaza electrolitii serici pentru a evita instalarea unor aritmii severe.

Cardiomiopatie alcoolica - Bibliografie