Durere în partea dreaptă

Cauze

Durerea în partea dreaptă poate avea o multitudine de cauze, în funcție de organele implicate:

• sistemul osos: durerile osoase pot fi rezultatul unor traumatisme, contuzii sau căderi; fie că este vorba de o leziune minoră sau de o fractură gravă, aceasta va provoca durere și sensibilitate în zona afectată.

Traumatismele pot apărea la orice os de la brațe, picioare, umeri, clavicule, degete de la mâini, de la picioare, spate sau chiar coaste.

Bolile articulare degenerative (artroza) care se instalează odată cu înaintarea în vârstă sau bolile inflamatorii articulare sunt, de asemenea, cauze reale și frecvente de dureri articulare, chiar cu iradiere osoasă.

O altă cauză a durerii osoase este cancerul osos sau metastazele osoase din diverse tipuri de neoplasme care pot evolua cu tumori secundare la nivel osos.

• sistemul muscular: durerea musculară, cunoscută și sub numele de „mialgie”, poate fi cauzată de leziuni, infecții, inflamații sau boli. Transportul sau ridicarea unui obiect greu poate provoca entorse și contracturi care sunt dureroase și pot dura mult timp.

De asemenea, traumatismele rezultate din activități sportive pot duce la o presiune prea mare asupra mușchilor, provocând leziuni.

Și unele infecții intercurente sunt cauza din spatele durerilor musculare, cum ar fi gripa, covid-19 sau malaria.

Inflamarea țesuturilor conjunctive care leagă oasele de mușchi poartă denumirea de tendinită; aceasta poate apărea în orice zonă a corpului unde un tendon conectează mușchii și oasele, cele mai comune fiind coatele, genunchii, încheieturile și umerii.

Sistemul respirator: la nivelul toracelui drept se pot dezvolta o serie de modificări patologice care ar trebui investigate și tratate cu seriozitate:

• costocondrită: o inflamație a pieptului, mai precis a cartilajului care leagă coastele de stern;
• pleurezie: inflamația pleurei și acumularea unei lame de lichid (foița care acoperă plămânii);
• pneumonie: infecție a plămânilor cauzată de o bacterie sau un virus;
• tuberculoză pulmonară;
• boli profesionale pulmonare (exemplu: silicoza);
• pneumotorax: acumulare de aer în spațiul pleural, care este o cavitate virtuală dintre peretele toracic și pulmon;
• hipertensiune pulmonară: hipertensiune arterială în arterele pulmonare;
• embolie pulmonară: un cheag de sânge în arterele pulmonare;
• cancer.

Sistemul cardiovascular: chiar dacă problemele cardiace sunt, de obicei, asociate cu durerea în partea stângă, și disconfortul în partea dreaptă ar putea indica, de asemenea, o problemă cardiacă. Printre cele mai frecvente probleme cardiace se numără:

• miocardită: inflamația mușchiului inimii;
• pericardită: inflamația sacului care înconjoară inima;
• infarct miocardic acut (atac de cord);
• angină pectorală: când inima nu primește suficient flux de sânge;

Sistemul digestiv: sistemul digestiv conține mai multe organe care pot dezvolta probleme sau pot fi deteriorate:

• apendice: dacă simțiți o durere ascuțită în etajul inferior drept al abdomenului (fosa iliacă dreaptă), unul dintre motive ar putea fi apendicita (inflamația apendicelui);
• ficat: mai multe tulburări sunt asociate cu acest organ:
  • abces hepatic: o masă plină de puroi în ficat;
  • hepatita infecțioasă, toxică, autoimună;
  • ciroză: afectarea permanentă a ficatului, în care țesuturile cicatriciale înlocuiesc țesuturile sănătoase, împiedicând ficatul să funcționeze corect;
  • boala ficatului gras non-alcoolic: acumularea excesivă de lipide la nivelul celulei hepatice, în absența cauzelor secundare precum consumul excesiv de alcool;
  • insuficiență hepatică: ficatul nu mai este capabil să funcționeze;
  • cancer hepatic.
• pancreas: bolile care pot afecta acest organ sunt:
  • pancreatita: inflamația pancreasului;
  • cancerul pancreatic.
• intestin: pot apărea mai multe probleme intestinale:
  • constipație;
  • sindromul colonului iritabil;
  • crampe;
  • diaree;
  • gaze;
  • diverticulită;
  • colită;
  • boala Crohn;
  • boala celiacă.

Splina: o ruptură a splinei duce la sângerare internă și reprezintă o urgență chirurgicală.

Anevrism de aortă abdominală: este o afecțiune care pune viața în pericol.

Sistemul nervos: sistemul nervos este format din:

Sistemul nervos central:

• creierul;
• măduva spinării.

Sistemul nervos periferic:

• fibrele nervoase care străbat tot organismul.

Tulburările din sistemul nervos pot avea un impact asupra modului în care corpul răspunde la durere; de exemplu: durerea neuropatică cronică este atunci când corpul trimite semnale de durere către creier fără un eveniment sau vătămare evidentă care provoacă durere.

Durerea poate fi, de asemenea, un semn al unui accident vascular cerebral sau al unei hemoragii cerebrale.

Alte tulburări includ: epilepsie, cefalee, migrenă.

Sistemul urinar: sistemul urinar este format din:

• rinichi;
• două uretere;
• vezică urinară;
• uretră.

Complicațiile care pot afecta organele sistemului urinar situate în partea dreaptă:

Rinichi:

• litiază renală (pietre la rinichi);
• cancer de rinichi;
• infarct renal (necroza țesutului renal din cauza lipsei de oxigen);
• infecție renală (pielonefrită);
• abces renal sau chist;
• hidronefroză, din cauza acumulării de urină care nu poate străbate ureterul pentru a se acumula în vezică.

Ureter: obstrucția ureterală este o problemă tratabilă; cu toate acestea, lăsată netratată, poate duce la probleme grave, precum sepsis și chiar deces.

Vezică urinară:

• cistită: infecție a vezicii urinare care provoacă inflamație;
• infecția tractului urinar;
• cancerul vezicii urinare;
• litiază vezicală.

Uretră: durerea în uretră poate fi cauzată de:

• boli cu transmitere sexuală (BTS);
• iritații sau alergii la produse (săpunuri, gel de duș);
• traumatisme.

Sistemul reproducător:

• la femei:
  • chisturi ovariene pe partea dreaptă;
  • torsiune ovariană;
  • cancer ovarian;
  • dureri de ovulație;
  • boală inflamatorie pelvină;
  • endometrioză;
  • fibroză;
  • sarcină extrauterină;
  • tubul uterin blocat;
  • ruptura trompelor uterine;
  • cancer mamar;
  • menstruație;
  • menopauză;
  • dureri de sâni din cauza schimbării hormonale;
  • chist mamar.
• la bărbați:
  • torsiune testiculară;
  • cancer de prostată;
  • epididimită (inflamația testiculelor);
  • traumatisme ale testiculelor sau penisului;
  • infecții cu transmitere sexuală.

Simptome

Pe lângă durerea în sine, afecțiunile localizate în partea dreaptă a corpului au și alte simptome specifice:

Musculo-scheletale: implică oasele, articulațiile, ligamentele, mușchii și tendoanele și pot varia de la ușoare la grave; durerea musculo-scheletală poate limita în mod semnificativ mobilitatea și poate provoca, de asemenea:

• oboseală;
• tulburări de somn;
• rigiditate.

Respiratorii și cardiovasculare: durerea rezultată din afecțiuni ale sistemului respirator este adesea însoțită de:

• tuse;
• febră mare;
• oboseală;
• dificultăți de respirație;
• durere iradiantă;
• pierdere inexplicabilă în greutate;
• sensibilitate în jurul sternului;
• ritm cardiac neregulat sau rapid;
• piele sau unghii albăstrui;
• senzație de apăsare în piept;
• amețeli.

Digestive:

• greață;
• vărsături;
• dificultăți la înghițire;
• diaree;
• balonare; 
• febră;
• arsură în piept;
• transpirație;
• tahicardie;
• deshidratare.

Urinare:

• febră;
• durere și disconfort la urinare;
• sânge în urină;
• oboseală;
• greață;
• vărsături.

Ale sistemului reproducător:

• ciclu menstrual neregulat;
• dureri la contactul sexual.

Tratament

Tratarea durerii pe partea dreaptă depinde în totalitate de diagnostic și va fi indicat individualizat fiecărui pacient și afecțiune. Unele tratamente obișnuite includ:

• medicamente: analgezice/antiinflamatorii pentru ameliorarea durerii, dacă este o afecțiune ușoară;
• chirurgie: pentru cazuri complicate, precum pietre la rinichi, torsiune ovariană sau testiculară, apendicită, ruptură de splină, fracturi etc;
• chimioterapie sau radioterapie: pentru cazurile de cancer;
• antibiotice: pentru infecții;
• monitorizare: pentru unele cazuri care se pot rezolva de la sine, cum ar fi pneumotoraxul;
• kinetoterapie: după intervenții chirurgicale.

Complicații

Netratată, durerea în partea dreaptă poate genera o serie de complicații mai mult sau mai puțin grave.

Pe de-o parte poate fi vorba despre complicațiile specifice afecțiunilor de bază, care determină durerea.

Pe de altă parte, viața cu o durere persistentă poate deteriora sistemele întregului organism:

Sindromul de decondiționare: orice zonă a corpului care suferă de durere se va „decondiționa”, adică nu va mai putea realiza mișcarea normală, simetrică, coordonată, iar pacientul pur și simplu va imobiliza zona respectivă; acest lucru duce la o serie de complicații, precum:

• atrofie musculară;
• neuropatii;
• contracturi;
• slăbiciune musculară, nervoasă și articulară;
• scăderea mobilității;
• obezitate.

Complicații hormonale: netratată, durerea persistentă poate afecta aproape fiecare sistem endocrin din organism; este adesea însoțită de:

• hipertensiune arterială;
• tahicardie;
• exces sau deficit de glucocorticoizi;
• hipogonadism;
• anomalii ale nivelelor lipidelor;
• scăderea imunității.

Complicații neuropsihiatrice: durerea persistentă generează un exces de activitate electrică în nervii periferici, măduva spinării și creier; acest efect de „sârmă fierbinte” poate cauza degenerarea țesutului nervos - în special în cornul dorsal al coloanei vertebrale, ceea ce duce la:

• atrofie cerebrală;
• demență;
• problemele de somn/insomnie;
• depresie;
• sinucidere;
• deficit de atenție;
• pierderi de memorie;
• declin cognitiv.