Incontinența urinară de stres

Alte denumiri: Incontinența urinară de efort

Descoperă informații utile despre incontinența urinară de stres: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre incontinența urinară de stres

Incontinența urinară este o afecțiune care se manifestă prin pierderea controlului asupra vezicii urinare și prin scurgeri neintenționate, accidentale de urină.

Sistemul urinar este alcătuit din rinichi, uretere, vezică urinară și uretră; toate acestea au diferite roluri în organism: filtrează, depozitează și elimină deșeurile din corp. Când acest sistem complex funcționează fără probleme, o persoană are, de obicei, timp să ajungă la toaletă înainte de a simți nevoia să urineze și fără să apară pierderi de urină. Incontinența urinară apare când, din diferite motive, elementele acestui sistem nu lucrează corespunzător.

Există mai multe tipuri diferite de incontinență urinară; acestea au cauze și simptome diferite:

incontinență de urgență (prin imperiozitate): se caracterizează prin nevoia intensă de a urina imediat; poate fi cauzată de o afecțiune numită vezică hiperactivă;
incontinență de efort (stres): pierderile de urină apar în timpul unor anumite activități; în acest tip de incontinență, mușchii podelei pelvine sunt slăbiți și nu mai susțin organele pelvine așa cum ar trebui;
incontinență de preaplin: vezica urinară nu se golește complet la urinare; acest tip de incontinență este mai frecvent la persoanele cu afecțiuni cronice precum scleroză multiplă, accident vascular cerebral sau diabet;
incontinență mixtă: este o combinație de mai multe tipuri de incontinență, de cele mai multe ori fiind vorba despre o incontinență de efort și de o vezică hiperactivă;
incontinență funcțională: o deficiență fizică sau mintală împiedică pacientul să ajungă în timp util la toaletă;
incontinență nocturnă intermitentă (enurezis): episoade de incontinență urinară ce apar pe parcursul nopții la copiii cu vârsta peste 5 ani.

În articolul de față vom detalia cauzele, simptomele și tratamentul specific pentru incontinența urinară de efort.

Incontinența urinară de efort apare în timpul unor mișcări sau activități fizice (ex: la tuse, strănut, râs, ridicare în picioare sau alergare, ridicare de greutăți) - condiții care cresc presiunea asupra vezicii urinare. Deși afecțiunea este cunoscută și sub numele de „incontinență de stres”, nu este legată în niciun fel de stresul psihologic.

Incontinența de efort este diferită de incontinența de urgență, care este provocată de contracția mușchilor vezicii urinare.

Femeile care au născut au un risc mai mare de a avea incontinență de stres; și bărbații care au suferit o intervenție chirurgicală la prostată pot dezvolta acest tip de incontinență.

Cauze

Incontinența de efort apare atunci când anumiți mușchi și țesuturi care fac parte din sistemul urinar se slăbesc; aici se numără mușchii care susțin uretra (mușchii podelei pelvine) și mușchii care controlează eliberarea urinei (sfincterul urinar).

Vezica urinară este elastică și se poate extinde pe măsură ce se umple cu urină; în mod normal, mușchii uretrei rămân închiși în timp ce vezica urinară se extinde, ceea ce împiedică pierderea urinei. Dar atunci când acești mușchi se slăbesc, orice forță asupra abdomenului și a mușchilor pelvieni pune presiune asupra vezicii; strănutul, aplecarea, ridicarea sau râsul pot provoca scurgeri de urină.

La femei, incontinența urinară de efort este cauzată cel mai frecvent de pierderea susținerii uretrei; aceasta este, de obicei, o consecință a deteriorării structurilor de susținere pelvine ca urmare a sarcinii, nașterii, obezității sau înaintării în vârstă. Aproximativ 33% dintre femei suferă de incontinență urinară după naștere, iar cele care nasc natural au un risc de aproape două ori mai mare de a suferi de această afecțiune decât cele care nasc prin cezariană.

Așadar, cauzele incontinenței de efort includ:

tulburări ale podelei pelvine: o problemă a mușchilor podelei pelvine poate afecta modul în care funcționează organele, inclusiv vezica urinară;
accident vascular cerebral: poate provoca probleme cu controlul muscular;
diabet: în această afecțiune corpul produce mai multă urină; această creștere a cantității de urină poate determina pierderi de urină;
menopauza: este o perioadă de transformări în corpul unei femei, când nivelul hormonilor se schimbă rapid și mușchii podelei pelvine, de asemenea, pot deveni mai slabi - ceea ce se poate întâmpla și odată cu înaintarea în vârstă;
scleroza multiplă: este posibilă pierderea controlului asupra vezicii urinare, ceea ce duce la scurgeri de urină;
prostată mărită: atunci când prostata este mai mare decât în mod normal, pot apărea probleme în controlul vezicii urinare.

Factori de risc

Printre factorii care cresc riscul de a suferi de incontinență de efort se numără:

vârsta: modificările fizice care au loc odată cu înaintarea în vârstă, cum ar fi slăbirea mușchilor, pot crește probabilitatea de apariție a incontinenței de stres;
greutatea corporală: persoanele supraponderale sau obeze au un risc mai mare de incontinență de stres; excesul de greutate crește presiunea asupra organelor abdominale și pelvine;
sexul: femeile sunt mai susceptibile de a avea incontinență de stres; sarcina, nașterea, menopauza și anatomia normală a femeii explică această diferență. Cu toate acestea, și bărbații care au probleme cu glanda prostată prezintă un risc crescut de incontinență;
tipul de naștere: femeile care au avut o naștere naturală au un risc mai mare de a avea incontinență urinară decât cele care au făcut o operație de cezariană; în plus, cu cât vorbim de mai multe nașteri, cu atât mai mare este și riscul;
fumatul: poate fi considerat un factor de risc, deoarece poate provoca excese de tuse.

Simptome

O persoană care se confruntă cu incontinența de efort poate avea pierderi de urină atunci când:

tușește sau strănută;
râde;
se apleacă;
ridică obiecte grele;
face exerciții fizice;
face sex.

Este posibil ca scurgerile involuntare de urină să nu apară de fiecare dată în aceste situații, dar orice activitate care presupune o presiune asupra vezicii urinare poate face mai probabile aceste pierderi accidentale. A avea vezica plină crește riscul.

Diagnosticare

Este importantă determinarea tipului de incontinență urinară cu care se confruntă un pacient, iar simptomele pot indica, cel mai adesea, despre ce fel de afecțiune este vorba.

În mod obișnuit, medicul urolog va începe procesul de diagnosticare cu obținerea câtorva informații, precum:

cât de dese sunt urinările;
dacă există scurgeri între urinările la toaletă, cât de frecvent se întâmplă acest lucru și câtă urină se pierde de fiecare dată;
de cât timp a apărut incontinența;
în cazul femeilor, dacă au avut nașteri și câte.

În timpul acestei discuții este important să-i spuneți medicului dacă luați orice fel de medicamente, deoarece unele substanțe pot provoca incontinență.

Există, de asemenea, și câteva teste specifice pe care medicul le poate recomanda pentru diagnosticarea incontinenței:

examen fizic: poate include efectuarea unui examen pelvin (la femei) sau verificarea dimensiunii prostatei (la bărbați);
probe de urină: pentru a verifica dacă există infecții;
ecografie a vezicii urinare: permite medicului să analizeze conținutul vezicii urinare și să evalueze capacitatea de golire a acesteia într-un mod neinvaziv;
test de stres: medicul va cere să tușiți, pentru a vedea dacă această acțiune determină pierderi de urină;
cistoscopie: cistoscopul este un tub flexibil subțire, cu o cameră la capăt, care poate fi introdus în uretră și vezica urinară pentru a vedea în detaliu interiorul tractului urinar;
testare urodinamică: implică mai multe teste care verifică cât de mult poate reține vezica urinară și cât de bine funcționează mușchiul sfincterului uretral (mușchiul care ține uretra închisă);
testul tamponului: vi se poate cere să purtați un absorbant care să rețină orice scurgere de urină.

Tratament

Există o serie de factori pe care medicul îi va lua în considerare atunci când va crea un plan de tratament, cel mai important fiind tipul de incontinență. Urologul va ține seama, de asemenea, și de metoda cea mai confortabilă pentru pacient.

Există trei tipuri principale de tratament avute în vedere pentru incontinența de efort; fiecare opțiune are argumente pro și contra, iar medicul poate alege cea mai bună variantă pentru fiecare pacient în parte sau o combinație între acestea:

Terapii comportamentale:

Pot ajuta la reducerea sau eliminarea incontinenței de stres:

exerciții pentru mușchii planșeului pelvin: exercițiile Kegel pot ajuta la întărirea planșeului pelvin și a sfincterului urinar;
tehnică biofeedback: implică utilizarea senzorilor de presiune sau stimularea electrică pentru a ghida contracțiile musculare adecvate și poate fi utilizată împreună cu exercițiile Kegel, pentru a le potența efectele;
consum de lichide: medicul vă poate sugera cât și ce tip de lichide ar trebui să beți în timpul zilei și în ce momente;
adoptarea unui stil de viață sănătos; renunțarea la fumat, menținerea unei greutăți normale sau tratarea tusei pot reduce riscul de incontinență de efort și pot ameliora simptomele.

Medicamente:

În funcție de cauze, medicul poate recomanda o serie de medicamente care să reducă pierderile de urină:

anticolinergice pentru a trata vezica urinară hiperactivă;
hormoni de substituție, cum ar fi estrogenul în cazul femeilor aflate la menopauză;
medicamente pentru reducerea prostatei mărite.

Intervenții chirurgicale:

La femei: operațiile pentru tratarea incontinenței de efort sunt concepute să ajute sfincterul să se închidă sau să susțină gâtul vezicii urinare; opțiunile chirurgicale includ:

montarea unei bandelete suburetrale: este cea mai comună procedură pentru incontinența urinară de efort; este o metodă minim invazivă care presupune plasarea unei mici bucăți de plasă sub tubul uretrei;
curățarea gâtului vezicii urinare: constă în folosirea unei benzi de țesut din partea inferioară a abdomenului sau a coapsei pentru a face slingul;
agenți de încărcare: gelurile sau alte materiale pot fi injectate în țesuturile din jurul părții superioare a uretrei;
colposuspensie retropubiană: această procedură constă în efectuarea unor suturi unite cu ligamentele de-a lungul osului pubian, pentru a ridica și susține țesuturile din apropierea gâtului vezicii urinare și a părții superioare a uretrei.

La bărbați: tratamentul incontinenței de stres poate include:

agenți de încărcare: injectarea unor geluri sau alte materiale în țesuturile din jurul porțiunii superioare a uretrei;
sfincter artificial gonflabil: acest dispozitiv este introdus chirurgical.

Complicații

Incontinența urinară de efort poate declanșa o serie de complicații:

stres emoțional: pierderile accidentale de urină pot face o persoană să se simtă jenată, îi pot perturba munca, viața socială, relațiile și chiar viața sexuală;
incontinență urinară mixtă: incontinența de efort apare, destul de frecvent, însoțită de incontinență de urgență;
erupții cutanate sau durere: contactul prelungit cu urina poate provoca dureri sau deteriorarea pielii.

Prevenție

Incontinența urinară nu poate fi în general prevenită, dar există anumiți pași ce pot fi urmați pentru a reduce riscul de a dezvolta această afecțiune:

menținerea unei greutăți normale;
practicarea exercițiilor pentru planșeul pelvin;
dietă echilibrată;
limitarea consumului de cafea și alcool;
renunțarea la fumat.

Bibliografie:

“Urinary Incontinence - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2023, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-incontinence/symptoms-causes/syc-20352808.
“Urinary Incontinence in Women.” Hopkinsmedicine.org, Nov. 2022, www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/urinary-incontinence/urinary-incontinence-in-women.
Mary Ellen Ellis. “Why Am I Experiencing Urinary Incontinence?” Healthline, Healthline Media, 24 Aug. 2020, www.healthline.com/health/urinary-incontinence.
“Urinary Incontinence.” Medlineplus.gov, National Library of Medicine, 2024, medlineplus.gov/urinaryincontinence.html.
Clinic, Cleveland. “Incontinence: Leakage, Causes, Diagnosis, Treatment & Prevention.” Cleveland Clinic, 2020, my.clevelandclinic.org/health/diseases/17596-urinary-incontinence.
Newman, Tim. “Urinary Incontinence: What You Need to Know.” Medicalnewstoday.com, Medical News Today, 14 Dec. 2017, www.medicalnewstoday.com/articles/165408.
“Stress Urinary Incontinence.” ICS, 2024, www.ics.org/committees/standardisation/terminologydiscussions/sui.
“Effort Incontinence.” Encyclopedia.pub, HandWiki, 24 Nov. 2022, encyclopedia.pub/entry/36279.
“Stress Incontinence - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2024, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stress-incontinence/symptoms-causes/syc-20355727.

Alte afecțiuni similare

Impetigo

Impetigo este o infecție bacteriană superficială a pielii, foarte contagioasă, care provoacă răni și vezicule, cauzată fie de un Streptococ pyogenes de grup A, fie de...

Vezi detalii

Impotența

Impotența - cunoscută și sub numele de disfuncție erectilă - este o afecțiune în care penisul nu poate obține sau menține o erecție pentru actul sexual. Această...

Vezi detalii

Incontinenţa urinară

Incontinența urinară reprezintă pierderea involuntară de urină. Este o afecțiune care afectează cu preponderență populația vârstnică, dar poate apărea și la bărbatul și...

Vezi detalii

Indigestie

Indigestia (dispepsia) reprezintă durerea sau disconfortul resimțit în abdomenul superior. Indigestia este un simptom al unei posibile probleme digestive. De multe ori,...

Vezi detalii

Infarct miocardic acut

Inima face parte din sistemul cardiovascular care mai cuprinde și diverse tipuri de vase de sânge. Arterele reprezintă un tip de vase de sânge foarte importante pentru...

Vezi detalii

Infecţia cu Chlamydia trachomatis

Infecția cu Chlamydia trachomatis este cea mai frecventă boală cu transmitere sexuală (BTS), provocată de bacteria cu acelaşi nume. Această infecție poate apărea atât la...

Vezi detalii