Sialadenita

Sialadenita reprezinta infectia bacteriana a glandei salivare cauzata de obicei de obstructia litiazica sau de hiposecretia glandulara. 

Glandele parotide (in fata urechii) si submandibulare (sub barbie) sunt cel mai frecvent afectate. Sialadenita poate fi asociata cu durere, roseata si umflarea treptata localizata a zonei afectate. 

Sialadenita afecteaza cel mai frecvent persoanele in varsta si pacientii cu boli cronice, in special cele cu gura uscata sau care sunt deshidratate, dar poate afecta si persoanele de orice varsta, inclusiv nou-nascutii.

Diagnosticul se face de obicei prin examen clinic, dar se poate face o scanare CT, RMN sau ecografie daca medicul suspecteaza un abces sau urmareste sa caute pietre. 

Tratamentul poate include antibiotice (daca sunt bacteriene), comprese calde, cresterea aportului de lichide si o buna igiena orala. Majoritatea infectiilor glandelor salivare dispar singure sau sunt vindecate cu tratament. Complicatiile nu sunt comune.

Tipuri de infectie a glandelor salivare

Exista trei perechi de glande salivare majore, cu una din fiecare pereche situata de o parte si de alta a fetei. Oricare dintre aceste sase glande poate dezvolta o infectie. Principalele glande salivare sunt:

  • Glandele parotide, care se afla in interiorul obrazului si se extind din varful urechii in maxilar. Acestea sunt cele mai mari glande salivare;
  • Glande submandibulare, care se afla in spatele liniei maxilare inferioare sub limba si barbie. Aceste glande salivare sunt pe locul doi ca marime;
  • Glande sublinguale, care sunt de o parte si de alta a limbii adanc sub podeaua gurii. Acestea sunt cele mai mici dintre glandele salivare majore.

Glandele parotide si submandibulare tind sa se infecteze cel mai des. Majoritatea infectiilor glandelor salivare sunt acute sau se dezvolta brusc. Infectiile legate de obstructii sau tuburi ingustate se pot dezvolta in timp.

Echipa medicala MedLife - ORL, ORL pediatrie

Mocanu Laura Florica,Medic Specialist
Medic Specialist
Agoston Adrian,Medic Specialist
Medic Specialist
Baroiu Liliana,Medic Primar
Medic Primar
Medic Primar
  •  
  • 1 of 27

Sialadenita - Cauze / agent infectios / factori de risc

Cauzele sialadenitei

Sialadenita apare de obicei dupa hiposecretie sau dupa obstructia ductului, dar poate interveni si fara o cauza evidenta. 

Sialadenita este cel mai frecvent localizata la nivelul parotidelor si apare tipic la pacientii intre 50-60 ani, la bolnavii cronici cu xerostomia (gura uscata, este senzatia de uscaciune in gura) si la cei care au efectuat radioterapie la nivelul cavitatii bucale. O piatra sau un carlig in canalul salivar pot, de asemenea, sa diminueze fluxul de saliva, la fel ca anumite medicamente (cum ar fi antihistaminice, diuretice, medicamente psihiatrice, beta-blocante sau barbiturice).

Adolescentii si adultii tineri cu anorexie sunt de asemenea predispusi la aceasta afectiune. Cel mai frecvent microorganism implicat este Staphylococcus aureus. Alte micororganisme implicate sunt streptococii, bacteriile coliforme si diferite bacterii anaerobe.

Desi mai putin frecvent decat bacteriile, mai multe virusuri au fost implicate si in sialadenita. Acestea includ virusul oreion, HIV, virusul coxsackie, parainfluenza tip I si II, gripa A si herpes. 

Factorii de risc ai sialadenitei

O gama larga de factori de viata, medicamente si conditii medicale pot reduce fluxul de saliva si declanseaza infectii ale glandelor salivare, cum ar fi:

  • Deshidratare;
  • Respirati prea mult pe gura;
  • Subnutritie;
  • Antihistaminice;
  • Antidepresive;
  • Diuretice;
  • Beta-blocante;
  • Sedative si antipsihotice;
  • Fiind imunosupresat;
  • Avand peste 65 de ani sau la nou-nascuti;
  • Chirurgie recenta;
  • Radioterapie sau chimioterapie a gurii, capului sau gatului;
  • Diabet zaharat;
  • Infectii ale ganglionilor limfatici;
  • Anorexie;
  • Insuficienta renala;
  • Bulimie;
  • Hipotiroidism.

Sialadenita - Simptome

Simptomele sialadenitei

Cele mai multe dintre simptomele infectiilor glandelor salivare dureaza doar in jur de o saptamana, desi unele umflaturi minore pot persista cateva saptamani.

Simptomele specifice unei infectii ale glandelor salivare pot diferi intre oameni si vor depinde de locatia si gravitatea lor.

Infectiile acute ale glandelor salivare provoaca rareori complicatii suplimentare.

Simptomele afecteaza de obicei parti ale capului sau gatului si pot provoca:

  • Durere;
  • Roseata pielii;
  • Umflarea treptata in jurul zonei;
  • Sensibilitate;
  • Puroi in gura;
  • Un gust teribil in gura, care nu dispare cu o igiena dentara buna;
  • Probleme sau dureri deschizand gura, mestecand sau inghitind;
  • Febra;
  • Frisoane.

Pentru multe persoane, simptomele se agraveaza dupa mancare.

Persoanele cu tumori care provoaca obstructii pot dezvolta o forfota puternica, ferma, imobila in zona afectata.

Solicitati asistenta medicala de urgenta daca simptomele sunt:

  • Sunt foarte severe;
  • Interfereaza cu mancarea, bautul, inghitirea sau respiratia;
  • Sunt foarte dureroase;
  • Dureaza mai mult de doua saptamani;
  • Nu se imbunatesc cu ajutorul ingrijirii primare, cum ar fi hidratarea si igiena orala buna.

Sialadenita - Tratament

Diagnosticarea sialadenitei

Pentru a diagnostica infectiile glandelor salivare, medicul va pune intrebari despre simptomele, va verifica istoricul medical si va efectua un examen fizic al zonei.

Apar febra, frisoanele, durerea si tumefactia unilaterale. Glanda are o consistenta ferma si prezinta sensibilitate difuza, iar tegumentul supraiacent este eritematos si edematiat. Puroiul poate fi frecvent exprimat din duct prin apasarea glandei afectate si trebuie recoltat pentru cultura. Tumefactia focala poate indica un abces. CT, ecografia si RMN pot confirma sialadenita sau abcesul care nu este evident clinic, desi RMN poate sa nu detecteze un calcul obstructiv.

O ecografie poate fi necesara pentru a privi blocajul mai detaliat.

In cazul in care o tumora sau o crestere a cauzat infectia, un medic poate, de asemenea, sa ia un esantion pentru a trimite la laborator pentru testare.

Tratamentul sialadenitei

Tratamentul sialadenitei depinde de tipul de microb care provoaca infectia. Daca infectia este bacteriana, tratamentul ales este un antibiotic eficient impotriva oricarei bacterii. Se incepe cu antibiotic activeimpotriva S.aureus (de exemplu, dicloxaciclina, 250 mg p.o. de 4 ori pe zi, cefalosporina de generatia I sau clindamicina) si apoi este modificat in functie de rezultatele culturii. O data cu cresterea prevalentei S.aureus meticilinorezistent, in special in randul persoanelor in varsta care traiesc in azile, vancomicina a devenit de multe ori necesara.

Daca infectia se datoreaza unui virus, cum ar fi herpesul, tratamentul este de obicei simptomatic, dar poate include medicamente antivirale. 

Abcesele necesita drenaj. Uneori este indicata o parotidectomie superficiala sau excizia glandei submandibulare in cazul pacientilor cu sialadenite cronice sau recurente.

In plus, deoarece sialadenita apare de obicei dupa scaderea fluxului de saliva (hiposecretie), pacientii sunt, de obicei, sfatuiti sa bea multe lichide si sa manance sau sa bea lucruri care declanseaza fluxul de saliva (cum ar fi sucul de lamaie sau bomboanele tari). Compresele calde si masajul glandelor pot fi de asemenea utile daca debitul este obstructionat intr-un fel. O igiena orala buna este de asemenea importanta. 

In cazuri rare de sialadenita cronica sau recidiva poate fi necesara o interventie chirurgicala pentru a indeparta o parte sau toata glanda. Acest lucru este mai frecvent atunci cand exista o afectiune de baza care provoaca hiposecretia. 

Prognosticul sialadenitei acute este foarte bun. Cele mai multe infectii ale glandelor salivare dispar pe cont propriu sau se vindeca usor prin tratament cu management medical conservator (medicamente, cresterea aportului de lichide si a compreselor calde sau a masajului glandelor). Simptomele acute se rezolva de obicei in termen de o saptamana. Cu toate acestea, edemul din zona poate dura cateva saptamani. Complicatiile nu sunt frecvente, dar pot aparea si pot include abcesul glandei salivare sau raspandirea localizata a infectiei bacteriene (cum ar fi celulita sau angina lui Ludwig). 

In sialadenita cronica sau recidiva prognosticul depinde de cauza care sta la baza infectiei.

Sialadenita - Preventie

Prevenirea sialadenitei

In multe cazuri nu exista modalitati specifice de a preveni infectiile glandelor salivare in intregime. Cu toate acestea, cateva sfaturi despre stilul de viata pot ajuta la reducerea riscului de formare a infectiilor. Acestea includ:

  • Hidratati-va consumand lichide pe tot parcursul zilei;
  • Spalati-va pe dinti de doua ori pe zi;
  • Clati-va gurii cu apa dupa ce ati mancat sau ati baut bauturi indulcite sau carbogazoase;
  • Curatare dentara la fiecare sase luni;
  • Limitati aportului de alcool;
  • Evitati fumatul;
  • Mancati cu inghitituri mici pentru a incuraja productia de saliva.
Vrei sa te informezi despre o alta afectiune medicala?
Intra in Libraria virtuala MedLife! ⯈ Acceseaza glosarul medical