medici analizand fisa medicala a unui pacient cu Trombangeita obliterantă

Trombangeita obliterantă

Alte denumiri: Boala Buerger

Descoperă informații utile despre această afecțiune: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre trombangeita obliterantă

Trombangeita obliterantă, cunoscută și sub numele de boala Buerger, este o afecțiune inflamatorie rară care afectează vasele de sânge, în special arterele și venele de la nivelul brațelor și picioarelor. Se caracterizează prin inflamarea și blocarea (ocluzia) ulterioară a vaselor de sânge de dimensiuni mici și medii, ceea ce duce la reducerea fluxului sangvin în zonele afectate.

Deoarece fumatul este strâns legat de dezvoltarea și progresia trombangeitei obliterante, eforturile de prevenire se concentrează pe renunțarea definitivă la fumat. 

Prognosticul pentru persoanele cu trombangeită obliterantă variază în funcție de factori precum gradul de afectare a vaselor de sânge, răspunsul la tratament și dacă se reușește sau nu renunțarea la fumat. Fără intervenție, boala poate progresa și poate duce la complicații grave, cum ar fi amputarea membrelor.

redare 3D a formarii unui vas de sange nou

Cauze

Cauza exactă a trombangeitei obliterante nu este pe deplin înțeleasă. Cu toate acestea, se consideră că mai mulți factori contribuie la dezvoltarea acestei afecțiuni:

  • consumul de tutun - fumatul este considerat cel mai important factor de risc pentru trombangeita obliterantă; majoritatea persoanelor diagnosticate cu această boală sunt fumători sau au un istoric de consum de tutun; se crede că substanțele chimice din fumul de tutun declanșează inflamația vaselor de sânge, ceea ce duce la simptomele caracteristice ale afecțiunii;
  • anomalii ale sistemului imunitar - unii cercetători cred că trombangeita obliterantă poate implica un răspuns imunitar anormal; inflamația la nivelul vaselor de sânge poate fi cauzată de o reacție imunitară la componente ale tutunului sau la alți factori declanșatori din mediul înconjurător;
  • traumatisme sau leziuni - leziunile sau traumatismele vaselor de sânge, cum ar fi cele provocate de mișcări repetitive sau de traume externe, pot declanșa inflamația și pot contribui la dezvoltarea trombangeitei obliterante la persoanele susceptibile.

Factori de risc

Principalul factor de risc pentru trombangeita obliterantă este fumatul sau alte forme de consum de tutun. Însă, mai mulți alți factori pot crește, de asemenea, riscul de a dezvolta această afecțiune sau pot contribui la evoluția acesteia:

  • vârsta și sexul - trombangeita obliterantă afectează în mod obișnuit adulții tineri sau de vârstă mijlocie, cu cea mai mare incidență între 20 și 40 de ani; boala este mai frecventă la bărbați decât la femei, deși motivele pentru această disparitate de gen nu sunt pe deplin cunoscute;
  • factori genetici - este posibil să existe o predispoziție genetică la trombangeita obliterantă, deoarece această afecțiune pare să apară mai frecvent la anumite grupuri etnice, cum ar fi persoanele de origine asiatică sau din Orientul Mijlociu; factorii genetici pot influența susceptibilitatea unui individ de a dezvolta boala sau răspunsul acestuia la factorii declanșatori de mediu, cum ar fi fumatul;
  • factori de mediu - expunerea la toxine sau poluanți din mediul înconjurător, cum ar fi anumite substanțe chimice sau metale grele, poate contribui la dezvoltarea trombangeitei obliterante sau poate exacerba simptomele la persoanele deja predispuse la această afecțiune;
  • alte afecțiuni medicale - anumite afecțiuni medicale pot crește riscul de apariție a trombangeitei obliterante sau pot agrava simptomele acesteia; aceste afecțiuni includ boli autoimune, cum ar fi poliartrita reumatoidă sau lupusul, dar și afecțiuni inflamatorii precum boala Crohn sau colita ulcerativă;
  • infecții - infecțiile, în special cele care afectează vasele de sânge sau provoacă inflamații, pot juca un rol în dezvoltarea sau progresia trombangeitei obliterante, deși relația dintre infecții și boală nu este pe deplin înțeleasă.

Simptome

Simptomele trombangeitei obliterante pot varia în funcție de severitatea și localizarea inflamației și blocării vaselor de sânge:

  • durere - persoanele cu această afecţiune se confruntă adesea cu durere, în special la nivelul mâinilor și picioarelor; durerea poate fi intermitentă sau constantă, poate varia de la ușoară la severă şi se poate agrava cu activitate sau cu expunerea la temperaturi scăzute;
  • amorțeală și furnicături - unele persoane pot experimenta amorțeală sau o senzație de furnicături la nivelul extremităților afectate; această tulburare senzorială este adesea rezultatul reducerii fluxului sangvin la nivelul nervilor;
  • sensibilitatea la frig - zonele afectate pot avea o senzație neobișnuită de frig, chiar și în medii calde; sensibilitatea la frig este un simptom comun al fluxului sangvin redus și al circulației deficitare asociate cu trombangeita obliterantă;
  • modificări ale pielii - trombangeita obliterantă poate provoca modificări ale pielii mâinilor și picioarelor; pielea poate părea palidă, roșie sau de culoare albăstruie; în cazurile severe, pielea poate deveni subțire, lucioasă sau poate dezvolta ulcere sau răni;
  • claudicație - se referă la durerea sau disconfortul care apare în pe durata activității fizice și care se ameliorează odată cu odihna; persoanele cu trombangeită obliterantă pot prezenta claudicație la nivelul picioarelor, în special atunci când merg sau fac exerciții fizice;
  • ulcere și cangrenă - în stadiile avansate ale trombangeitei obliterante, fluxul sangvin redus poate duce la apariția ulcerelor sau a rănilor deschise la nivelul mâinilor, picioarelor sau degetelor de la picioare; în cazurile severe, poate apărea moartea țesutului (cangrena), ceea ce duce la apariția unor zone înnegrite sau necrotice ale pielii;
  • slăbiciune și oboseală - fluxul redus de sânge către mușchi și țesuturi poate provoca slăbiciune, oboseală și dificultăți în a merge sau în a efectua activitățile zilnice.
femeie isi arata mainile cu vene ingrosate

Diagnosticare

Trombangeita obliterantă este diagnosticată în mod obișnuit de un medic specialist în chirurgie vasculară sau un reumatolog. Diagnosticul se bazează pe o combinație de anamneză medicală, examinare fizică și teste de diagnosticare:

  • antecedente medicale - medicul va întreba despre simptome, factori de risc (cum ar fi consumul de tutun) și orice antecedente medicale relevante;
  • examinare fizică - se va efectua un examen fizic amănunțit pentru a evalua semnele și simptomele asociate cu trombangeita obliterantă; acest lucru poate include examinarea pulsului în brațe și picioare, evaluarea modificărilor cutanate și evaluarea semnelor de reducere a fluxului sangvin;
  • ecografie Doppler - utilizează ultrasunete pentru a crea imagini ale fluxului sangvin în artere și vene; acest test non-invaziv poate ajuta la evaluarea fluxului sangvin și la identificarea oricăror blocaje sau anomalii în vasele de sânge;
  • angiografie - este o procedură de diagnosticare care presupune injectarea unei substanțe de contrast în fluxul sangvin și realizarea de imagini cu raze X (angiograme) ale vaselor de sânge; acest test poate oferi informații detaliate despre structura și funcția arterelor și venelor, ajutând la identificarea zonelor de blocaj sau de îngustare;
  • teste de sânge - pot fi efectuate teste de sânge pentru a evalua markerii de inflamație, cum ar fi proteina C reactivă și rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH); aceste teste pot ajuta la susținerea diagnosticului de trombangeită obliterantă și la excluderea altor afecțiuni cu simptome similare;
  • indicele gleznă-braț - este un test simplu, neinvaziv, care compară măsurătorile tensiunii arteriale la nivelul brațelor și picioarelor, pentru a evalua boala arterială periferică și pentru a determina gravitatea obstrucției fluxului sangvin;
  • biopsie (rareori) - în unele cazuri, se poate efectua o biopsie a vaselor de sânge afectate, pentru a confirma diagnosticul de trombangeită obliterantă; cu toate acestea, acest lucru se face mai rar și, de obicei, este rezervat pentru cazurile în care diagnosticul este incert.

Tratament

Tratamentul pentru trombangeită obliterantă are ca scop ameliorarea simptomelor, îmbunătățirea fluxului sangvin și prevenirea complicațiilor. Tratamentul se concentrează, în primul rând, pe renunțarea la fumat, deoarece consumul de tutun este cel mai important factor de risc pentru această boală, iar oprirea fumatului poate contribui la încetinirea sau stoparea progresiei acesteia. Alte abordări de tratament pot include:

  • medicamente pentru a reduce riscul de formare de cheaguri de sânge și pentru a îmbunătăți fluxul sangvin sau care lărgesc vasele de sânge pot fi utilizate pentru a îmbunătăți circulația și a atenua simptomele;
  • managementul durerii - durerea asociată cu trombangeita obliterantă poate fi adesea gestionată cu analgezice sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS); 
  • îngrijirea rănilor - pentru persoanele cu ulcere sau răni ale pielii, îngrijirea adecvată a rănilor este esențială pentru a preveni infecția și a promova vindecarea; aceasta poate include curățarea rănii, aplicarea de pansamente și evitarea presiunii pe zona afectată;
  • modificări ale stilului de viață - adoptarea unui stil de viață sănătos poate contribui la îmbunătățirea sănătății vasculare generale și la gestionarea simptomelor trombangeitei obliterante; acest lucru poate include exerciții fizice regulate, menținerea unei greutăți sănătoase și urmarea unei diete echilibrate, cu un conținut scăzut de grăsimi saturate și colesterol;
  • kinetoterapie - terapia fizică sau programele de exerciții fizice supravegheate pot fi recomandate pentru a îmbunătăți circulația, a întări mușchii și a crește mobilitatea la persoanele cu trombangeită obliterantă;
  • intervenții chirurgicale - în unele cazuri, pot fi necesare intervenții chirurgicale pentru a îmbunătăți circulația sângelui sau pentru a trata complicațiile trombangeitei obliterante (angioplastie, stenting, operație de bypass, amputație - în cazurile grave de afectare a țesuturilor sau de cangrenă);
  • terapii de susținere - alte terapii de susținere, cum ar fi terapia cu oxigen hiperbaric sau simpatectomia (întreruperea chirurgicală a fibrelor nervoase simpatice), pot fi luate în considerare în unele cazuri, deși eficacitatea lor este mai puțin bine stabilită.

Complicaţii

Trombangeita obliterantă (boala Buerger) poate duce la diverse complicații, în special dacă afecțiunea nu este gestionată corespunzător sau dacă nu se renunță la fumat:

  • afectarea țesuturilor și cangrena - fluxul sangvin redus la nivelul extremităților poate duce la deteriorarea țesuturilor și la apariția ulcerelor sau a rănilor la nivelul mâinilor, picioarelor sau degetelor de la picioare; în cazurile severe, poate apărea moartea țesutului (cangrena), necesitând amputarea membrului afectat pentru a preveni răspândirea infecției;
  • durere cronică și dizabilitate - durerea persistentă și disconfortul la nivelul mâinilor și picioarelor pot avea un impact semnificativ asupra calității vieții și pot duce la dificultăți în mersul pe jos, în desfășurarea activităților zilnice sau în menținerea unui loc de muncă;
  • boala arterelor periferice - trombangeita obliterantă este un tip de boală arterială periferică ce este caracterizată prin îngustarea sau blocarea arterelor de la nivelul brațelor și picioarelor; dacă nu este tratată, poate crește riscul de complicații precum infarctul, accidentul vascular cerebral sau ischemia membrelor (lipsa fluxului sangvin la nivelul membrelor);
  • infecție - ulcerele sau rănile deschise pe piele cauzate de fluxul sangvin redus sunt susceptibile la infecții; dacă nu sunt tratate prompt, infecțiile se pot răspândi și pot duce la complicații grave, inclusiv septicemie (infecție a fluxului sangvin) sau osteomielită (infecție osoasă);
  • amputație - în cazurile avansate de trombangeită obliterantă, deteriorarea severă a țesuturilor sau cangrena pot necesita amputarea chirurgicală a membrului afectat, pentru a preveni răspândirea infecției și pentru a păstra sănătatea generală;
  • deficiență funcțională - ischemia cronică (reducerea fluxului sangvin) la nivelul mâinilor și picioarelor poate afecta mobilitatea și dexteritatea, ceea ce duce la limitări funcționale și la scăderea independenței;
  • impactul psihologic - traiul cu durere cronică, dizabilitate sau perspectiva pierderii unui membru poate avea un impact semnificativ asupra sănătății mentale și a bunăstării emoționale, ducând la anxietate, depresie sau alte probleme psihologice.

Prevenţie

Prevenirea trombangeitei obliterante se bazează, în primul rând, pe minimizarea sau eliminarea factorilor de risc, în special a consumului de tutun, și pe adoptarea unui stil de viață sănătos, pentru a promova sănătatea vasculară. Iată câteva strategii de prevenire a trombangeitei obliterante:

  • renunțarea la fumat - deoarece consumul de tutun este cel mai important factor de risc pentru trombangeitei obliterante, renunțarea la fumat și evitarea altor forme de tutun (cum ar fi tutunul de mestecat sau țigările electronice) este esențială pentru prevenire; fumătorii ar trebui să caute sprijin din partea medicilor, a programelor de renunțare la fumat sau a grupurilor de sprijin pentru a renunța cu succes la fumat;
  • evitarea fumatului pasiv - limitați expunerea la fumatul pasiv, deoarece fumatul pasiv poate crește, de asemenea, riscul de trombangeită obliterantă și alte boli cardiovasculare;
  • alegerea unui stil de viață sănătos - adoptarea unui stil de viață sănătos poate contribui la reducerea riscului de trombangeită obliterantă și de alte afecțiuni vasculare; aceasta include menținerea unei diete echilibrate, bogată în fructe, legume, cereale integrale și proteine slabe, precum și o activitate fizică regulată, controlul greutății și tehnici de gestionare a stresului;
  • exerciții fizice regulate - angajați-vă într-o activitate fizică regulată, cum ar fi mersul pe jos, înotul, ciclismul sau alte forme de exerciții aerobice, pentru a promova sănătatea cardiovasculară și a îmbunătăți circulația;
  • gestionarea afecțiunilor cronice - gestionarea adecvată a afecțiunilor medicale subiacente, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială sau colesterolul ridicat, poate ajuta la prevenirea trombangeitei obliterante și la reducerea riscului de complicații; acest lucru poate implica gestionarea medicamentelor, modificări ale stilului de viață și monitorizarea regulată a nivelului de zahăr din sânge, a tensiunii arteriale și a colesterolului;
  • evitarea traumatismelor sau a leziunilor - luați măsuri de precauție pentru a preveni traumatismele sau rănile la nivelul mâinilor și picioarelor, deoarece traumatismele fizice pot declanșa inflamația și exacerba simptomele de trombangeită obliterantă;
  • controale regulate de sănătate - efectuați controale de sănătate regulate pentru a monitoriza sănătatea vasculară, pentru a depista factorii de risc și pentru a detecta orice semne timpurii de boală vasculară;
  • conștientizarea simptomelor - fiți conștienți de semnele și simptomele trombangeitei obliterante, cum ar fi durere, amorțeală, furnicături sau modificări ale culorii sau temperaturii pielii la nivelul mâinilor și picioarelor; solicitați asistență medicală promptă în cazul apariției unor simptome îngrijorătoare;
  • evitarea drogurilor ilicite - în special a celor care pot constrânge vasele de sânge sau pot contribui la deteriorarea vasculară, poate ajuta, de asemenea, la prevenirea trombangeitei obliterante.

Bibliografie

  1. Van Damme, H., et al. “Thrombangiitis Obliterans (Buerger’s Disease): Still a Limb Threatening Disease.” Acta Chirurgica Belgica, vol. 97, no. 5, 1 Oct. 1997, pp. 229-236, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9394964/; 
  2. Millar, Helen . “Buerger’s Disease: Overview, Symptoms, and More.” Www.medicalnewstoday.com, 30 Sept. 2022, www.medicalnewstoday.com/articles/buergers-disease;
  3. Nassiri, Naiem . “Thromboangiitis Obliterans (Buerger Disease): Practice Essentials, Pathophysiology and Etiology, Epidemiology.” EMedicine, 20 Dec. 2023, emedicine.medscape.com/article/460027-overview?form=fpf; 
  4. “Buerger’s Disease.” Johns Hopkins Vasculitis Center, www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/buergers-disease/
  5. “Buerger’s Disease: Symptoms, Causes, Treatment and Prevention.” Cleveland Clinic, 3 May 2023, www.my.clevelandclinic.org/health/diseases/21680-buergers-disease

Echipa medicală - Chirurgie vasculara și Reumatologie

Solicită o programare

Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.

femeie fericita care lucreaza folosind mai multe dispozitive pe un birou la domiciliu

©2024 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.