Acid Zoledronic: ce este, indicații, utilizări

Ce este Acidul Zoledronic?

Acidul zoledronic este un bifosfonat de a treia generație (adică un membru foarte puternic al clasei bifosfonaților) care vizează metabolismul osos. Funcția sa principală este de a inhiba resorbția osoasă (descompunerea oaselor de osteoclaste), încetinind astfel pierderea osoasă și permițând celulelor formatoare de oase (osteoblastele) să se reconstruiască. Astfel ajută la creșterea densității osoase și la întărirea oaselor, cu efecte relativ de lungă durată.

Spre deosebire de alţi bifosfonați care se administrează pe cale orală și care trebuie adesea dozați mai frecvent, acest agent se administrează prin perfuzie intravenoasă. În contextul tratamentului osteoporozei, se administrează adesea o dată pe an (5 mg IV timp de ≥ 15 minute) - această dozare anuală este o caracteristică distinctivă notabilă.

Indicații medicale și utilizări

Cea mai frecventă utilizare a acestuia este în osteoporoză, atât la bărbați, cât și la femeile aflate în postmenopauză, unde reduce riscul de fracturi de șold, vertebrale și non-vertebrale. Deoarece poate fi administrat o dată pe an pe cale intravenoasă, acest regim îmbunătățește considerabil aderența în comparație cu agenții orali luați zilnic sau săptămânal.

La pacienții cu cancer osos, ajută la prevenirea complicațiilor scheletice: la cei cu metastaze osoase (de exemplu: din cancerul de sân, cancerul de prostată sau cancerul de plămâni), reduce riscul de fracturi și dureri osoase.  Este, de asemenea, utilizat pentru tratarea hipercalcemiei maligne (nivel ridicat de calciu în sânge cauzat de tumori) prin reducerea eliberării calciului din oase în fluxul sanguin.

În plus, are un rol în boala Paget a oaselor (o afecțiune cronică caracterizată prin remodelarea anormală a oaselor). În acest context, poate ajuta la normalizarea metabolismului osos, la reducerea turnover-ului osos anormal (procesul continuu prin care osul vechi este degradat de osteoclaste și înlocuit cu os nou produs de osteoblaste), la ameliorarea simptomelor și la reducerea riscului de complicații.

Potrivit specialiştilor MedLife, în practica medicală, același agent este comercializat sub denumirea Aclasta atunci când este utilizat pentru osteoporoză și Zometa în context oncologic pentru prevenirea complicațiilor osoase.

Reacții adverse și managementul lor

După prima perfuzie, mulți pacienți dezvoltă simptome ușoare asemănătoare gripei (febră, frisoane, dureri musculare, dureri de cap, oboseală) în decurs de 1-3 zile; acestea dispar de obicei de la sine sau cu ajutorul unor analgezice simple. Pot apărea și greață și vărsături. Deoarece medicamentul scade nivelul de calciu, pot apărea furnicături, crampe sau amorțeli dacă nivelul de calciu este prea scăzut, ceea ce face ca monitorizarea și suplimentarea să fie importante.

Efectele rare, dar grave includ osteonecroza maxilarului, în special în cazul administrării de doze mari sau frecvente și după intervenții stomatologice invazive, fracturi femurale atipice în cazul utilizării pe termen lung și leziuni renale acute, în special la pacienții deshidratați sau la cei cu probleme renale anterioare. Hipocalcemia poate deveni periculoasă dacă calciul și vitamina D nu sunt adecvate. Au fost raportate și dureri severe la nivelul oaselor, articulațiilor sau mușchilor.

Managementul implică utilizarea analgezicelor pentru simptomele asemănătoare gripei, asigurarea unei bune hidratări pentru a proteja rinichii, verificarea funcției renale înainte de fiecare doză și corectarea deficitului de calciu/vitamina D. Evaluarea dentară înainte de tratament și evitarea procedurilor dentare invazive reduc riscurile la nivelul maxilarului. Experţii MedLife le recomandă pacienților să raporteze imediat durerile la nivelul coapselor sau inghinale, iar utilizarea pe termen lung trebuie reevaluată. Dacă apar efecte secundare grave, tratamentul poate fi întrerupt sau oprit, cu avizul unui specialist.

Întrebări frecvente despre acidul zoledronic

Este dureroasă perfuzia?

Perfuzia în sine nu este de obicei dureroasă, deși unele persoane pot simți un disconfort ușor la locul perfuziei. După prima doză, pot apărea simptome asemănătoare gripei (febră, dureri musculare) timp de câteva zile, dar acestea sunt temporare și pot fi tratate cu analgezice simple.

Ce se întâmplă dacă uit să iau o perfuzie?

Dacă ratați o programare, trebuie să reprogramați cât mai curând posibil. Efectul protector scade treptat dacă perfuziile sunt întârziate, deci respectarea programului (de obicei o dată pe an pentru osteoporoză) este importantă pentru a beneficia pe deplin de tratament.

Cum se compară cu alte medicamente pentru osteoporoză?

Spre deosebire de bifosfonații orali, care trebuie luați zilnic sau săptămânal, respectând instrucțiuni stricte, acest medicament se administrează o dată pe an prin perfuzie, ceea ce îmbunătățește confortul și aderența. Efectul său este de lungă durată și cel puțin la fel de eficient, dacă nu chiar mai eficient, în reducerea riscului de fracturi.

Pot face mișcare în timpul tratamentului?

Da. Exercițiile fizice cu greutăți și cele de întărire a mușchilor sunt încurajate în timpul terapiei, deoarece completează medicamentul prin îmbunătățirea rezistenței oaselor și reducerea riscului de cădere. Exercițiile fizice nu interferează cu tratamentul.