Probleme sexuale la bărbați: cauze, tipuri și tratamente

Ce se înțelege prin probleme sexuale la bărbați?

O problemă sexuală sau o disfuncție sexuală se referă la o problemă care apare în timpul oricărei faze a ciclului răspunsului sexual și care vă împiedică să simțiți plăcere în timpul activității sexuale.

Ciclul răspunsului sexual are patru faze și este declanșat de dorința de a iniția activitatea sexuală, ca urmare a unor stimuli interni sau externi precum gânduri, imagini, mirosuri sau atingeri. La bărbați, aceste patru faze sunt:

• faza de excitare - în această etapă, creierul trimite semnale nervoase către penis prin măduva spinării; aceste semnale determină dilatarea arterelor care irigă țesuturile erectile, crescând semnificativ fluxul sangvin; presiunea rezultată duce la erecția penisului; totodată, crește tensiunea musculară în tot corpul;
• faza de platou - este faza ce precede orgasmul; în această etapă, excitația și tensiunea musculară se intensifică, pregătind corpul pentru climax; penisul poate elibera lichid preejaculator;
• faza de orgasm - orgasmul reprezintă apogeul sau climaxul excitației sexuale și este însoțit de contracții musculare intense, în special în zona pelvină; în același timp, are loc ejacularea, declanșată de contracții coordonate ale veziculelor seminale, prostatei și canalelor deferente, care împing sperma în uretră; ulterior, contracțiile musculare din jurul uretrei propulsează sperma în afara penisului.
• faza de rezoluție - după orgasm, corpul intră într-o fază de relaxare, în care arterele peniene se îngustează, musculatura țesuturilor erectile se contractă, iar sângele se retrage, determinând pierderea erecției (detumescență); urmează o perioadă refractară, în care o nouă erecție nu este posibilă; aceasta poate dura doar câteva minute la bărbații tineri, dar se prelungește odată cu înaintarea în vârstă.

Chiar dacă cercetările sugerează că disfuncțiile sexuale sunt comune (43% dintre femei și 31% dintre bărbați au raportat un anumit grad de dificultate), subiectul este, în general, evitat. Cele mai multe cazuri de disfuncție sexuală sunt tratabile, de aceea este important ca pacientul să își împărtășească preocupările cu partenerul și cu medicul specialist.

Tipuri de disfuncții sexuale la bărbați

Există mai multe tipuri de tulburări sau disfuncții sexuale masculine. Acestea pot afecta dorința sexuală (libidoul), capacitatea de a obține sau menține o erecție (disfuncția erectilă sau impotența), capacitatea de a ejacula, capacitatea de a obține o erecție fără o deformare a penisului, precum și capacitatea de a atinge orgasmul. Aceste probleme pot apărea împreună sau separat.

Cele mai frecvente probleme sexuale la bărbați sunt:

• tulburările de ejaculare;
• disfuncția erectilă;
• dorința sexuală inhibată.

Ce sunt tulburările de ejaculare?

Tulburările de ejaculare reprezintă cel mai comun tip de disfuncții sexuale la bărbați. Prin tulburări de ejaculare se înțelege incapacitatea bărbatului de a elimina eficient sperma prin penis în momentul orgasmului. Există mai multe tipuri de tulburări de ejaculare la bărbați:

• ejacularea precoce - se referă la ejacularea care a avut loc înainte sau imediat după penetrare;
• ejacularea tardivă - atunci când ejacularea are loc foarte greu, chiar și cu o erecție normală;
• ejacularea retrogradă - atunci când sperma este forțată în vezica urinară, nu prin uretră; principalele semne sunt volumul redus sau absent de spermă la ejaculare și urina tulbure după sex.

Cauzele tulburărilor de ejaculare

În unele cazuri, ejacularea prematură și inhibată sunt cauzate de factori psihologici, inclusiv o educație religioasă strictă, care determină persoana în cauză să vadă actul sexual ca un păcat, precum și evenimentele traumatice din trecut.

Ejacularea precoce, cea mai comună formă de disfuncție sexuală la bărbați, este cauzată de nervozitatea bărbatului cu privire la cât de bine va performa în timpul actului sexual. Totuși, în multe cazuri, cauzele exacte nu sunt clare, existând și alți factori care pot pot influența negativ controlul ejaculării (ex: lipsa de atracție față de parteneră, anumite medicamente, leziunile măduvei spinării ș.a.).

Ejacularea retrogradă este frecventă la bărbații cu diabet zaharat, care suferă de neuropatie diabetică (afectarea nervilor). Acest lucru este cauzat de problemele la nervii vezicii urinare. În alte cazuri, ejacularea retrogradă are loc după intervențiile chirurgicale la vezica urinară sau la prostată.

Ce este disfuncția erectilă?

Disfuncția erectilă este definită ca incapacitatea de a obține și menține o erecție. O astfel de problemă sexuală masculină poate însemna că bărbatul:

• nu poate obține deloc o erecție;
• reușește să obțină una, dar aceasta durează prea puțin pentru a permite un contact sexual;
• reușește să obțină o erecție eficientă doar ocazional.

Disfuncția erectilă este clasificată drept:

• primară - dacă bărbatul nu a fost niciodată capabil să obțină sau să mențină o erecție;
• secundară - dacă apare mai târziu în viață, la un bărbat care anterior nu a avut astfel de probleme.

Cauzele disfuncției erectile

Cauzele disfuncției erectile includ:

• bolile care afectează circulația sangvină (ex: ateroscleroza);
• tulburările nervoase;
• factorii psihologici (stresul, depresia și anxietatea).

Bolile cronice, anumite medicamente și boala Peyronie (țesut cicatricial la nivelul penisului) pot, de asemenea, cauza probleme de erecție la bărbați.

Ce înseamnă dorința sexuală inhibată?

Dorința sexuală inhibată sau pierderea libidoului se referă la o scădere a interesului pentru activitatea sexuală.

Libidoul scăzut la bărbați poate varia în intensitate și este influențat de factori temporari precum oboseala sau anxietatea. Pe măsură ce bărbatul înaintează în vârstă, dorința sexuală tinde să scadă treptat.

Bărbații cu libidou scăzut manifestă mai puțin interes față de activitatea sexuală, iar stimulii vizuali, tactili sau verbali nu declanșează dorința. Cu toate acestea, capacitatea sexuală poate fi menținută, iar unii continuă să aibă relații intime pentru a-și mulțumi partenera.

Ce cauzează libidou scăzut la bărbați?

Scăderea libidoului este cauzată atât de factori fizici, cât și de factorii psihologici, fiind asociată cu un nivel scăzut de testosteron. Problemele psihologice includ anxietatea și depresia, precum și dificultăți în relația de cuplu.

Tratamentul problemelor sexuale la bărbați

Multe cazuri de disfuncție sexuală pot fi ameliorate prin tratarea problemelor fizice sau psihologice care stau la bază. Strategiile de tratament includ:

• tratamentul medical - acesta implică un tratament pentru orice problemă fizică ce ar putea contribui la disfuncția sexuală;
• medicamentele - medicamentele pot ajuta la îmbunătățirea funcției erectile la bărbați; există și opțiuni medicamentoase pentru ejacularea precoce, care pot fi discutate cu medicul specialist;
• terapia hormonală - bărbații cu un nivel scăzut de testosteron pot beneficia de terapia de substituție de testosteron;
• psihoterapia - terapia cu un consilier calificat poate ajuta pacientul să își exprime sentimentele de anxietate, teamă, vinovăție, care ar putea să aibă un impact asupra funcției sexuale; terapia de cuplu poate fi, de asemenea, o soluție eficientă pentru a îmbunătăți comunicarea și intimitatea;
• ajutor mecanic - dispozitivele de vid și implanturile peniene pot ajuta bărbații cu disfuncție erectilă;
• educație și comunicare - educația referitoare la sex și la comportamentele sexuale poate ajuta persoana în cauză să își depășească anxietatea cu privire la performanțele sexuale.

Succesul tratamentului pentru disfuncțiile sexuale depinde de cauza care stă la baza problemei. În cazul unei condiții fizice tratabile, perspectivele de vindecare sunt foarte bune.