Depigmentarea pielii: care sunt cauzele

Ce reprezintă depigmentarea pielii

Depigmentarea pielii este o afecțiune dermatologică care afectează 1-2% din populație la nivel mondial. Depigmentarea pielii presupune apariția pe piele a unor porțiuni cu pete foarte deschise la culoare ce pot fi localizate sau difuze, adică răspândite pe toată pielea.

Dacă pigmentul pielii (melanina) este redus, atunci afecțiunea poartă denumirea de hipopigmentare, iar dacă dispare complet și pielea este albă, vorbim despre leziuni acrome sau depigmentare a pielii. De asemenea, depigmentarea poate fi temporară sau permanentă, ca în cazul albinismului.

Lichen sclerosus este o dermatoză inflamatorie cronică ce afectează cel mai frecvent zona organelor genitale. Se prezintă în general sub forma unor pete albe pe piele, ferme la palpare, fibroase, cu suprafață lucioasă. Pe lângă depigmentarea pielii, lichen sclerosus se manifestă și prin prurit, rar durere.

Lepra

Lepra sau boala Hansen este o boală contagioasă cronică foarte gravă, dar care la ora actuală se întâlnește extrem de rar în Europa. A afectat omenirea din cele mai vechi timpuri, iar în ziua de azi se poate transmite numai în condiții igienice deficitare.

Perioada de incubație este foarte lungă în cazul leprei – ani de zile – iar unul dintre primele simptome ale bolii este depigmentarea pielii. Apar leziuni, mici pete depigmentate, în general albe, cu diametrul de câţiva milimetri, unde pielea este insensibilă la durere sau la căldură şi nu transpiră. Principalele forme ale bolii Hansen se disting pe baza numărului de bacterii prezente în organism și de pete depigmentate de pe piele. Formele paucibacilare de lepră prezintă mai puțin de 5 pete, iar formele multibacilare mult de 5 pete.

Vitiligo

Vitiligo este probabil cea mai cunoscută boală de depigmentare a pielii și afectează între 0.5 și 1% din populația planetei. Este o boală care se manifestă prin apariția zonelor depigmentate bine delimitate și de obicei simetrice. Ele pot fi localizate și limitate la 1-2 pete sau pot afecta o întreagă parte a corpului. Depigmentarea pielii feței este cea mai frecventă, dar și depigmentarea pielii de pe mâini sau picioare.

În cazul vitiligo, cauza depigmentării pielii este faptul că sistemul imunitar distruge melanocitele (celulele care produc melanina) și, ca urmare, se ajunge la depigmentarea pielii la nivel local sau, în cazuri rare, chiar general, pe toată suprafața corpului.

Petele albe cu diametrul mai mic de 5 milimetri se numesc macule, iar cele care depășesc 5 milimetri sunt cunoscute drept plăci. Vitiligo se manifestă inițial prin câteva macule, dar numărul acestora crește treptat. În general, depigmentarea pielii începe cu fața, mâinile sau picioarele. Plăcile apar ulterior și rămân stabile sau chiar tind să se lărgească. De asemenea, pe lângă depigmentarea pielii, boala poate duce și la albirea părului.

Alte boli care se pot asocia cu depigmentarea sau hipopigmentarea pielii

Dintre acestea putem enumera hipomelanoza maculară progresivă, sindrom Vogt-Koyanagi-Harada, mycosis fungoides, morfee, mucinoza foliculară, sarcoidoza. Cauzele de hipopigmentare difuză se asociază de obicei cu endocrinopatii - hipogonadism, panhipopituitarism, deficit de cupru sau seleniu.

În ceea ce privește dermatita atopică, cea mai frecventă dintre bolile de depigmentare a pielii, tratamentul poate ameliora boala, dar nu o poate vindeca. Depigmentarea pielii poate totuși să dispară spontan, odată cu înaintarea în vârstă. Principala metodă de prevenire a recidivelor eczemei este utilizarea constantă a cremelor hidratante. De asemenea, trebuie evitate alimentele care pot provoca alergii.

Tratamentul medicamentos al dermatitei atopice este simptomatic și constă în administrarea de tratament topic cu dermatocorticoizi sau inhibitori de calcineurină și tratament sistemic cu antihistaminice non-sedative, corticoterapie (în cazurile moderat-severe), antibiotice (când există asociate infecții ale pielii), terapie imunosupresoare, terapie biologică (în formele severe care nu au răspuns la alte tratamente) sau fototerapie.

Prevenirea puseelor de dermatită atopică constă în aplicarea unor metode simple, pe lângă evitarea factorilor de risc care pot duce la hipopigmentarea pielii, precum utilizarea de produse de curățare cu un PH neutru sau scăzut, hipoalergenice, fără parfum și fără conservanți. Dușurile scurte, la o temperatură apropiată de temperatura pielii, urmate de aplicarea de creme sau loțiuni hidratante, precum și purtarea hainelor din materiale naturale, de preferat bumbac 100% sunt și ele metode care pot ajuta la prevenirea dermatitei atopice.

Pentru cei afectați de pitiriazis versicolor, unde cauza depigmentării pielii este o ciupercă, medicul poate să recomande administrarea de medicamente topice sau sistemic antifungice. Cu tratament, petele pot dispărea în aproximativ două luni.

În cazul vitiligo, de exemplu, metodele de tratament al depigmentării pielii au ca scop încetinirea proceselor de distrugere a celulelor care produc melanină de către sistemul imunitar și stimularea repigmentării prin intermediul melanocitelor din periferia leziunilor sau din teaca firului de păr; aceste lucruri se pot face prin fototerapie cu ultraviolete A și B, prin corticoterapie locală, prin imunomodulatoare locale sau sistemice. Pentru cei care nu răspund la tratament se poate recurge la utilizarea de produse de machiaj speciale pentru persoane cu piele depigmentată pentru un camuflaj bun sau chiar la depigmentarea zonelor sănătoase, pentru a obține o culoare uniformă.

În cazul psoriazisului, se aplică tratamente topice, se poate folosi fototerapia cu ultraviolete B și tratamentul sistemic cu imunosupresoare, dacă psoriazisul rezistă la tratamentele topice.

Prevenirea depigmentării pielii se poate face prin eliminarea unor factori care pot favoriza, declanșa sau întreține boala. Astfel, este foarte important echilibrul psihoemoțional, renunțarea la fumat și alcool, dar și un regim alimentar echilibrat.

În niciunul dintre cazurile de depigmentare a pielii nu sunt recomandate administrarea medicamentelor din proprie inițiativă sau folosirea diverselor metode naturiste care pot, dimpotrivă, chiar accentua simptomele. Solicită un consult de specialitate, iar cu ajutorul unui specialist în dermatoestetică vei putea urma tratamentul adecvat.