Afecțiuni comune ale colonului
Colonul poate fi afectat de o varietate de boli, de la tulburări funcționale ușoare la afecțiuni inflamatorii și cancer. Cunoașterea acestor patologii este importantă atât pentru prevenție, cât și pentru diagnostic și tratament precoce.
Constipația
Constipația afectează până la 20% din populație și este mai frecventă în rândul femeilor și al vârstnicilor. Pe lângă cauzele funcționale, constipația poate fi semn al unei obstrucții mecanice sau neurologice, ceea ce impune o evaluare detaliată. Tratamentele moderne includ laxative osmotice, stimulante sau agoniști ai receptorilor 5-HT4 (precum prucalopridul), dar și terapii alternative: biofeedback, dietă personalizată și probiotice.
Sindromul de intestin iritabil
Sindromul de intestin iritabil este o tulburare funcțională complexă, în care nu există o leziune organică vizibilă. Se consideră că o combinație între factori psihologici (anxietate, depresie), factori de dietă și dezechilibre ale microbiomului contribuie la simptome. Tipurile principale sunt SII cu predominanță de constipație (SII-C), cu predominanță de diaree (SII-D) și mixt (SII-M). Diagnosticul se bazează pe criteriile Roma IV, iar tratamentul este multidisciplinar.
Boala diverticulară și diverticulita
Diverticulii sunt mici pungi formate în peretele colonului, cel mai adesea în colonul sigmoid. Boala diverticulară este frecventă după vârsta de 50 de ani și se corelează cu dieta săracă în fibre. Diverticulita apare atunci când aceste pungi se inflamează sau se infectează.
Simptomele bolii diverticulare includ:
- Durere în fosa iliacă stângă;
- Febră, greață;
- Constipație sau diaree;
- Sensibilitate abdominală.
Complicațiile diverticulitei pot fi severe, motiv pentru care afecțiunea trebuie tratată cu seriozitate:
- Abces;
- Perforație;
- Peritonită;
- Stenoză intestinală.
Tratamentul diverticulozei și al diverticulitei depinde de evaluarea clinică a pacientului și de evoluția acestuia și poate include:
- Dietă lichidă și repaus digestiv în forme ușoare;
- Antibiotice orale sau intravenoase;
- Chirurgie în cazuri severe sau recurente.
Colita ulcerativă și boala Crohn
Acestea sunt boli inflamatorii intestinale autoimune. Colita ulcerativă afectează în principal mucoasa colonului și debutează de obicei în rect, extinzându-se continuu. Crohn poate afecta orice segment digestiv și implică toate straturile peretelui intestinal. Simptomele includ sângerări rectale, diaree cronică, dureri și scădere ponderală. În formele severe se folosesc tratamente biologice cu eficienta sporita in controlul simptomelor.
Polipii colonici
Polipii sunt excrescențe ale mucoasei colonului care pot fi benigni (hiperplastici) sau adenomatoși (cu potențial malign). Majoritatea cancerelor colorectale se dezvoltă din polipi adenomatoși, în timp (10–15 ani).
Factorii de risc pentru apariția polipilor colonici includ:
- Istoric familial;
- Dietă bogată în carne procesată;
- Sedentarism;
- Fumat.
Simptomele polipilor colonici sunt, într-o primă etapă, inexistente. Ovazional, aceștia poat determina modificări ale tranzitului sau sângerări, în general ușoare.
Diagnosticarea polipilor colonici se realizează în principal prin colonoscopie. Testele de identificare a sângerărilor oculte din scaun pot fi folosite ca metodă de screening, dar trebuie să știi că nu sunt nici pe departe la fel de fiabile, deoarece polipii sângerează doar ocazional.
Tratamentul polipilor colonici trebuie realizat imediat după identificare. Se realizează polipectomia endoscopică în timpul colonoscopiei, urmată de diagnostic histologic. Se recomandă urmărirea periodică a pacientului, conform ghidurilor și în funcție de fiecare caz clinic, la 3, 5 sau 10 ani.
Cancerul colorectal
Cancerul colorectal este al doilea cel mai frecvent tip de cancer în România. Factori de risc includ dieta bogată în carne roșie, lipsa de fibre, sedentarismul, istoricul familial și fumatul. Cancerul se dezvoltă de obicei din polipi adenomatoși, de aceea screeningul este esențial. Tratamentul implică rezecția chirurgicală, chimioterapia și radioterapia, în funcție de stadiu.
Alte afecțiuni ale colonului
Există și alte patologii care pot afecta colonul, printre care:
- Megacolonul toxic – o complicație rară dar severă a colitei ulcerative, care necesită tratament de urgență;
- Colita ischemică – afectează vârstnicii și apare în urma reducerii fluxului sangvin colonic;
- Infecțiile cu Clostridium difficile – apar frecvent după antibiotice și pot cauza colită pseudomembranoasă.
