FibroScan (elastografie hepatică): Evaluare neinvazivă a fibrozei hepatice

Când este recomandată efectuarea testului FibroScan?

Testul FibroScan, o metodă neinvazivă de evaluare a gradului de fibroză hepatică (a ficatului), este recomandat în mod obișnuit pacienților cu risc de fibroză hepatică sau boală de ficat gras. Alte situații în care medicii pot sugera un test FibroScan includ:

• hepatită cronică B sau C - pacienţii cu aceste afecţiuni sunt frecvent monitorizați cu ajutorul FibroScan pentru a evalua progresia fibrozei hepatice și a evalua sănătatea ficatului; monitorizarea fibrozei la acești pacienți este esențială pentru orientarea tratamentului și prevenirea complicațiilor precum ciroza;
• boala ficatului gras nonalcoolic și steatohepatita nonalcoolică - deoarece aceste afecțiuni pot duce la fibroză hepatică, FibroScan este adesea recomandat;
• boala hepatică legată de alcool - pacienții care au un istoric de consum semnificativ de alcool pot fi supuși FibroScan pentru a evalua leziunile hepatice legate de alcool; testul ajută la identificarea gradului de rigiditate hepatică și a progresiei potențiale a fibrozei;
• obezitatea și sindromul metabolic - FibroScan este recomandat persoanelor cu sindrom metabolic sau obezitate chiar și în absența simptomelor evidente de boală hepatică;
• screening - pacienții cu antecedente familiale de boli hepatice sau care sunt expuși riscului din cauza stilului de viață sau a factorilor genetici pot fi supuși unui screening cu FibroScan ca măsură preventivă;
• în urma tratamentului pentru afecțiuni hepatice - pentru persoanele care primesc tratament pentru afecțiuni hepatice, cum ar fi terapiile antivirale pentru hepatită, un FibroScan poate ajuta la evaluarea eficacității tratamentului prin urmărirea rigidității ficatului și a nivelurilor de fibroză în timp.

Care sunt avantajele FibroScan față de metodele clasice de evaluare a fibrozei hepatice?

FibroScan oferă mai multe avantaje semnificative față de metodele clasice, cum ar fi:

• neinvaziv - FibroScan este complet neinvaziv, spre deosebire de biopsia hepatică care necesită o puncție cu acul pentru a obține o probă de țesut; acest aspect reduce disconfortul pacientului, scade riscul de complicații și elimină nevoia de timp de recuperare;
• rapid - testul FibroScan durează doar câteva minute și poate fi adesea efectuat în ambulatoriu; în schimb, biopsiile hepatice necesită pregătire înainte de procedură, monitorizare post-procedură și pot implica o perioadă de recuperare;
• repetabil pentru monitorizare continuă - deoarece FibroScan este neinvaziv și rapid, este potrivit pentru evaluări repetate, permițând medicilor să monitorizeze evoluția bolii sau răspunsul la tratament în timp; în schimb, biopsiile hepatice frecvente sunt mai puțin fezabile din cauza invazivității lor și a riscurilor asociate;
• standardizat și obiectiv - FibroScan oferă o măsurare cantitativă a rigidității ficatului (în kilopascali) care este foarte reproductibilă și mai puțin subiectivă decât biopsia, care poate fi afectată de erorile de eșantionare și de variațiile de interpretare între patologii;
• risc mai scăzut de complicații - deoarece FibroScan nu implică îndepărtarea țesutului, elimină riscurile asociate cu biopsia, cum ar fi sângerarea, infecția sau rănirea accidentală a organelor din apropiere; acest lucru îl face o opțiune mai sigură, în special pentru pacienții cu coagulopatie sau alte riscuri de sângerare;
• măsurarea simultană a grăsimii - în plus față de evaluarea fibrozei, multe dispozitive FibroScan pot măsura simultan grăsimea hepatică (steatoza) prin intermediul parametrului de atenuare controlată, permițând o evaluare completă a ficatului într-un singur test neinvaziv.

Cum se realizează testarea și ce presupune?

Pacientului i se cere, de obicei, să nu mănânce cu cel puțin 2-3 ore înainte de test, pentru a evita interferența alimentelor din stomac, care pot afecta poziționarea ficatului și rezultatele. În timpul procedurii, pacientul stă întins pe spate, cu brațul drept ridicat deasupra capului, oferind medicului acces ușor la zona ficatului din partea dreaptă a abdomenului. O cantitate mică de gel pentru ultrasunete este aplicată pe pielea de deasupra zonei ficatului, lucru care ajută la îmbunătățirea contactului dintre sonda FibroScan și piele, permițând o transmisie mai bună a undelor elastice.

Medicul plasează sonda FibroScan, un dispozitiv mic care seamănă cu o sondă cu ultrasunete, pe partea superioară dreaptă a abdomenului pacientului, între coaste. Sonda emite un impuls nedureros de unde elastice care se deplasează prin țesutul hepatic. De asemenea, dispozitivul trimite unde cu ultrasunete pentru a urmări cât de repede se deplasează undele elastice prin ficat, o viteză care se corelează cu rigiditatea ficatului.

Dispozitivul FibroScan măsoară rigiditatea ficatului în kilopascali (kPa) pe baza vitezei de propagare a undelor. Testul implică, de regulă, efectuarea mai multor măsurători, care sunt mediate pentru a crește precizia. Pentru dispozitivele echipate cu funcția parametrului de atenuare controlată (CAP), conținutul de grăsime din ficat (steatoza) este, de asemenea, evaluat prin măsurarea atenuării undelor cu ultrasunete la trecerea acestora prin țesutul hepatic gras.

Testul este rapid, de obicei durează 5-10 minute. Pacienții simt doar o ușoară presiune din partea sondei, similară unei ecografii, fără durere sau disconfort. Nu există efecte secundare iar pacienții își pot relua activitățile normale imediat după test.