Leșinul (sincopa) în sarcină: Cauze și riscuri

De ce apare leșinul în timpul sarcinii? Posibile cauze și factori declanșatori

Sincopa este cel mai adesea cauzată de mecanisme vasovagale, hipotensiune ortostatică sau modificări hormonale. Există însă și alți factori care pot duce la apariția acestor stări de leșin în sarcină, cum ar fi deshidratarea, anemia sau, mai rar, anumite probleme cardiace. Chiar dacă unele cauze sunt mai serioase decât altele, orice episod de leșin necesită atenție, deoarece poate influența starea de bine a mamei și a bebelușului.

Mecanismele vasovagale

Sincopa vasovagală este frecvent întâlnită în sarcină și este adesea declanșată de stimuli emoționali puternici sau de poziții prelungite în picioare. Un stres emoțional intens poate activa reflexul vasovagal, determinând o scădere rapidă a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, ceea ce duce la leșin.

Pe măsură ce uterul crește, acesta poate exercita presiune asupra venei cave, mai ales când gravida stă întinsă pe spate. Această compresie reduce semnificativ fluxul de sânge care se întoarce la inimă, contribuind la episoadele de sincopă.

Hipotensiunea ortostatică

Sarcina induce modificări fiziologice semnificative, inclusiv o creștere considerabilă a volumului sanguin și a debitului cardiac, necesare pentru a susține dezvoltarea fătului. Aceste modificări pot duce la apariția hipotensiunii ortostatice, o cauză frecventă de leșin la femeile însărcinate.

Atunci când o gravidă își schimbă brusc poziția, de exemplu, se ridică rapid din șezut sau culcat, acest volum sanguin crescut, combinat cu o relaxare a vaselor de sânge (vasodilatație), poate determina o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Corpul nu are suficient timp să se adapteze la noua poziție, iar rezultatul este o reducere temporară a fluxului sanguin către creier, provocând senzația de amețeală sau chiar leșin. Riscul de sincopă este accentuat la femeile care aveau deja afecțiuni ce influențau reglarea tensiunii arteriale înainte de sarcină.

Modificările hormonale

Nivelurile hormonilor fluctuează considerabil în timpul sarcinii, în special cel al progesteronului. Acesta poate influența tonusul pereților vasculari, contribuind la vasodilatație. De asemenea, aceste modificări hormonale pot afecta sensibilitatea reflexului baroreceptor, un mecanism cheie care reglează tensiunea arterială. Aceste influențe hormonale pot fi factori importanți în apariția sincopei și a hipotensiunii ortostatice la femeile însărcinate.

Anemia

O altă cauză comună a leșinului în sarcină este anemia, caracterizată prin nivele scăzute de hemoglobină și hematocritului. Hemoglobina este responsabilă pentru transportul oxigenului către țesuturi, inclusiv către creier. Când nivelurile sale sunt insuficiente, capacitatea sângelui de a livra oxigen scade, putând provoca amețeli și leșin. Monitorizarea regulată a nivelurilor de hemoglobină și, dacă este necesar, suplimentarea cu fier, sunt esențiale pentru a reduce acest risc.

Deshidratarea

Deshidratarea este o problemă frecventă în sarcină și poate crește semnificativ riscul de leșin. Un aport insuficient de lichide duce la o scădere a volumului sanguin, ceea ce poate destabiliza sistemul cardiovascular și poate reduce fluxul de sânge către creier, ducând la sincopă.

Afecțiunile cardiace

Deși mai puțin frecvente, problemele cardiace pot fi o cauză a leșinului în sarcină. Femeile însărcinate pot dezvolta aritmii, precum tahicardia supraventriculară, care perturbă ritmul normal al inimii și pot duce la sincopă. În plus, afecțiunile cardiace preexistente, inclusiv cele structurale sau congenitale, care până la sarcină nu au manifestat simptome, pot deveni evidente pe fondul suprasolicitării inimii pe parcursul sarcinii, ceea ce, de asemenea, poate declanșa episoade de leșin.

Semne de avertizare că ai putea leșina

În general, sincopa este precedată de o serie de semne de avertizare, a căror cunoaștere este foarte importantă pentru a putea lua măsuri la timp și a preveni căderile sau alte accidente. Printre cele mai importante se numără:

• amețeala;
• confuzia sau o stare de dezorientare;
• tulburările de vedere (ex: vederea încețoșată, „pete negre” în fața ochilor sau vederea „tunel”);
• zgomotele în urechi;
• transpirațiile reci;
• greața;
• starea de slăbiciune generală;
• respirația rapidă și superficială sau senzația de lipsă de aer;
• paloarea accentuată a pielii;
• senzația de căldură bruscă.

Dacă experimentați oricare dintre aceste semne, este important să reacționați imediat pentru a preveni leșinul complet și o eventuală căzătură.

Când trebuie să mergi la medic? 

Deși leșinul în sarcină poate fi adesea inofensiv, el poate semnala și probleme mai serioase. Este esențial să discutați cu medicul dumneavoastră despre orice episod de sincopă apărut, în special dacă:

• ați leșinați în mod repetat;
• leșinul este acompaniat de alte simptome alarmante (ex: dureri în piept, palpitații, dificultăți de respirație, sângerări vaginale, dureri abdominale, dureri de cap severe etc);
• leșinul a fost urmat de o căzătură sau o rănire;
• vă simțiți foarte obosită, slăbită sau confuză pentru o perioadă lungă;
• aveți afecțiuni preexistente.

Nu ezitați niciodată să contactați medicul obstetrician sau să solicitați asistență medicală de urgență dacă aveți orice îngrijorare legată de un episod de leșin în timpul sarcinii. Este întotdeauna mai bine să fiți prudentă și să vă asigurați că atât dumneavoastră, cât și bebelușul sunteți în siguranță.

O mare parte din populație leșină măcar o singură dată în timpul vieții. Cauzele pot fi dificil de diagnosticat și pot varia de la un pericol benign la punerea în pericol a vieții. Femeile care leșină în timpul sarcinii trebuie să raporteze medicilor, care le vor monitoriza mai atent. Leșinul trebuie inclus în lista condițiilor induse de sarcină, pe lângă preeclampsie și diabet gestațional.