Tehnica ganglionului santinelă axilar în cancerul mamar

Ce sunt nodulii limfatici

Nodulii limfatici, cunoscuți și sub denumirea de ganglioni limfatici, sunt structuri mici, în formă ovală sau sferică, care fac parte din sistemul limfatic, o componentă a sistemului imunitar al organismului. Ei joacă un rol crucial în filtrarea lichidului limfatic și în găzduirea globulelor albe (limfocite), care ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor și bolilor. Ganglionii limfatici sunt distribuiți în tot corpul, de obicei grupați în zone precum gât, axile, zona inghinală, torace, abdomen etc.

Cum se identifică ganglionul santinelă axilar

Procesul implică injectarea de substanțe radioactive în țesutul din jurul tumorii, cu câteva ore înainte de operație. În plus, un colorant albastru este injectat în proximitatea tumorii chiar înainte de operație. Colorantul se mobilizează odată cu limfa din regiunea tumorii către stația ganglionară axilară și indică chirurgului, la momentul intervenției chirurgicale, care este primul ganglion în care ajunge limfa (cu potențiale celule canceroase). Ganglionul colorat în urma procedurii se scoate în timpul operației și este trimis la examinare microscopică, cu scopul de a identifica eventuale celule canceroase în structura sa.

Uneori, imagistica se efectuează după injectarea substanţei radioactive, dar înainte de operație. Se utilizează o cameră de identificare a radiație gamma (emisă de substanța radioactivă injectată) pentru a obține imagini care ajută la cartografierea drenajului limfatic de la tumoră la ganglionul limfatic santinelă. Acest lucru poate ghida chirurgul în timpul procedurii.

Imaginile detaliate ale ganglionilor limfatici axilari sunt adesea utilizate în imagistica medicală pentru a identifica și evalua gradul de afectare a ganglionilor limfatici în cancerul mamar.

De ce este utilă tehnica ganglionului santinelă axilar

Tehnica ganglionului limfatic santinelă axilar este deosebit de utilă în gestionarea cancerului de sân din mai multe motive:

• minim invazivă - biopsia implică îndepărtarea doar a câtorva ganglioni limfatici, spre deosebire de o operaţie de disecție completă a ganglionilor limfatici axilari, care poate îndepărta mult mai mulți; acest lucru face ca procedura să fie mai puțin invazivă, cu mai puține complicații chirurgicale și postchirurgicale;
• stadializare precisă - ganglionul limfatic santinelă este primul ganglion la care celulele canceroase sunt susceptibile de a se răspândi de la tumora primară; analiza ganglionului santinelă oferă informații precise privind posibilele metastaze la sistemul limfatic; aceste informații sunt esențiale pentru stadializarea precisă a cancerului care, la rândul său, influențează deciziile de tratament;
• risc mai scăzut de limfedem - îndepărtarea unui număr mai mic de ganglioni limfatici reduce semnificativ riscul de limfedem, care este o afecțiune comună și adesea cronică, caracterizată prin umflarea brațului din cauza acumulării de lichid limfatic; acest lucru îmbunătățește calitatea vieții pacientului după operație;
• reducerea leziunilor nervoase - procedura este mai puțin probabil să provoace leziuni nervoase și complicații conexe comparativ cu o disecție completă a ganglionilor limfatici axilari;
• timp de recuperare mai rapid şi mai puține cicatrici;
• orientarea tratamentului - starea ganglionului santinelă ajută la determinarea agresivității bolii și consecutiv dă informații despre necesitatea unor tratamente suplimentare, cum ar fi chimioterapia, radioterapia sau alte intervenții chirurgicale; în cazul în care ganglionul santinelă este lipsit de cancer, s-ar putea evita o intervenție chirurgicală mai extinsă la nivelul ganglionilor limfatici, scutind pacientul de tratamente inutile și de efectele secundare asociate acestora;
• reducerea costurilor asistenței medicale - prin evitarea unei intervenții chirurgicale mai ample și a complicațiilor asociate acesteia, biopsia ganglionului santinelă poate fi mai rentabilă pentru sistemul de sănătate; aceasta reduce durata spitalizării, nevoia de îngrijire postoperatorie și incidența complicațiilor pe termen lung;
• indicator fiabil - studiile au arătat că ganglionul limfatic santinelă reflectă cu acuratețe starea ganglionilor limfatici axilari; dacă ganglionul santinelă este negativ pentru cancer, există o mare probabilitate ca și ceilalți ganglioni limfatici să fie lipsiți de cancer;
• aplicabil la alte tipuri de cancer - deși utilizată în mod obișnuit în cancerul de sân, tehnica de biopsie a ganglionului santinelă este utilă și în gestionarea altor tipuri de cancer, cum ar fi melanomul, oferind informații valoroase privind stadializarea.

Cui îi este adresată tehnica ganglionului santinelă axilar

Tehnica ganglionului limfatic santinelă axilar este indicată în principal pentru:

• pacienți care suferă de cancer mamar în stadiu incipient;
• pacienți cu ganglioni limfatici axilari clinic negativi;
• pacienți eligibili pentru chirurgia de conservare a sânilor;
• pacientele cu carcinom ductal in situ;
• pacienți supuși unei mastectomii;
• anumite paciente cu recidivă;
• alte cancere - melanom sau tipuri de cancer de cap și gât, cancerul de penis și cancerul vulvar.

Recomandări pentru a depista la timp cancerul la sân

Detectarea precoce a cancerului de sân crește semnificativ șansele de succes ale tratamentului și poate îmbunătăți ratele de supraviețuire. Iată câteva sfaturi pentru depistarea precoce a cancerului de sân:

• pacientele pot observa ganglioni măriți sau îndurați sub braț, ceea ce poate fi un semn precoce de afectare a ganglionilor limfatici axilari în cancerul de sân;
• ecografii mamare regulate, de preferință în asociere cu elastografie;
• autoexaminarea lunară a sânilor;
• examinări clinice ale sânilor;
• conștientizarea simptomelor - un nodul mamar sau o îngroșare în sân sau în zona axilei (adenopatie axilară), modificări ale dimensiunii, formei sau aspectului sânului, umflături sau încrețituri ale pielii de pe sân, scurgeri de la nivelul mamelonului, altele decât laptele matern, în special dacă sunt sângerii, înroșirea, descuamarea sau îngroșarea mamelonului sau a pielii sânilor, mamelon inversat sau durere în zona mamelonului;
• cunoașterea istoricului familial.