Tot ce trebuie să știi despre durerile de spate

De ce te doare spatele

Durerea de spate poate avea cauze foarte variate, de la afecțiuni ale coloanei vertebrale și ale organelor interne, până la obiceiuri din viața de zi cu zi. Există și situații în care nu poate fi identificată o cauză anume.

Cauze comune ale durerilor de spate cotidiene

Cel mai adesea, motivul apariției durerilor de spate are legătură cu stilul de viață:

• postura incorectă la birou sau în timpul activităților zilnice;
• ridicarea și transportul incorect al greutăților;
• lipsa activității fizice;
• statul prelungit în picioare sau în poziție șezândă;
• mișcările repetitive.

Cauze des întâlnite ale durerilor de spate sunt, de asemenea:

• întinderile musculare și ligamentare;
• contracturile și spasmele musculare;
• hernia de disc;
• degenerarea discurilor intervertebrale odată cu înaintarea în vârstă;
• scolioza și alte modificări ale curburii coloanei vertebrale;
• osteoartrita;
• fibriomialgia;
• stenoza spinală;
• spondiloza;
• sacroiliita;
• spondilita anchilozantă;
• fracturile vertebrale, frecvent asociate cu osteoporoza.

Durerea de spate poate fi cauzată și de afecțiuni ale altor organe interne:

• pietrele la rinichi și infecțiile renale (pot provoca dureri lombare severe);
• inflamația vezicii biliare (colecistita);
• pancreatita (inflamația pancreasului);
• endometrioza;
• fibroamele uterine;
• anevrismul de aortă abdominală;
• infecțiile urinare.

Cauze grave, dar rare, ale durerilor de spate

Există și cazuri în care durerea de spate poate fi un simptom al unei afecțiuni grave, cum ar fi:

• sindromul coadă de cal: apare prin comprimarea unui pachet de nervi din partea inferioară a măduvei, cel mai adesea din cauza herniei de disc; se manifestă prin durere de spate, amorțeală la nivelul feselor și coapselor, și tulburări ale funcției intestinale sau urinare; este necesară prezentarea de urgență la medic;
• tumorile localizate la nivelul coloanei vertebrale: determină, de regulă, o durere persistentă, care se agravează progresiv și poate fi mai intensă pe timpul nopții sau în repaus;
• infecțiile coloanei vertebrale: osteomielita vertebrală sau spondilodiscita pot cauza dureri de spate care sunt adesea însoțite de febră, frisoane și alterarea stării generale.

Tipuri de dureri de spate în funcție de cauză

În funcție de cauză, durerea de spate poate fi de mai multe tipuri:

• mecanică: apare cel mai adesea din cauza modificărilor degenerative ale discurilor intervertebrale, a herniei de disc sau a deformărilor coloanei vertebrale, cum ar fi scolioza, cifoza ori lordoza;
• musculară: este provocată adesea de contracturi, întinderi sau spasme musculare, de obicei cauzate de suprasolicitare, postura incorectă sau ridicarea greșită a greutăților;
• neurologică: se instalează atunci când un nerv este comprimat sau iritat, cum se întâmplă în hernia de disc sau stenoza spinală; se poate însoți de amorțeală, furnicături, senzație de arsură sau slăbiciune musculară;
• traumatică: este cauzată de leziuni ale coloanei vertebrale - entorse, fracturi sau alte traumatisme;
• reumatologică: când apare în contextul unor boli inflamatorii sau degenerative, precum osteoartrita, artrita reumatoidă sau spondilita anchilozantă.

Factori de risc pentru durerile de spate

Există mai mulți factori care pot contribui la apariția sau agravarea durerilor de spate, inclusiv:

• vârsta înaintată;
• sedentarismul;
• kilogramele în plus;
• fumatul;
• efortul fizic intens;
• stresul cronic;
• anxietatea și depresia;
• efectuarea frecventă a unor activități care implică mișcări repetitive, statul mult timp pe scaun sau condusul pentru perioade lungi;
• sarcina;
• menopauza.

Când reprezintă durerile de spate un motiv de îngrijorare?

Programează-te la un control cât mai curând posibil dacă durerea de spate:

• nu dispare sau nu se ameliorează după câteva săptămâni
• este severă sau se agravează;
• este acompaniată de simptome precum pierderea controlului vezicii urinare, incontinență fecală, slăbiciune severă, febră, scădere neintenționată în greutate sau alte simptome îngrijorătoare;
• apare după un traumatism major;

Sau dacă ai boli cronice asociate.

Cum se pot trata durerile de spate

Planul de tratament pentru durerea de spate se stabilește în funcție de cauza acesteia, severitatea și durata sa, celelalte simptome asociate, precum și de sănătatea generală a pacientului.

În multe cazuri, tratamentul conservator este suficient, dar există și situații în care este necesar tratamentul chirurgical.

Opțiuni de tratament conservator pentru dureri de spate

O durere de spate acută, ușoară sau moderată, se poate ameliora cu câteva măsuri simple:

• aplicarea de comprese calde sau reci;
• evitarea menținerea aceleiași poziții pentru perioade lungi;
• purtarea de încălțăminte confortabilă;
• menținerea unei posturi corecte în timpul activităților zilnice;
• adoptarea unei poziții corecte de somn, de preferat pe o parte sau pe spate, cu sprijin adecvat pentru genunchi;
• evitarea ridicării sau transportului de obiecte grele.

Nu este necesar și nici recomandat repausul prelungit la pat dacă ai dureri de spate. Dimpotrivă, activitatea fizică ușoară, cum ar fi mersul pe jos, poate favoriza recuperarea.

Dacă durerea este severă și nu se ameliorează, medicul poate recomanda administrarea de analgezice și antiinflamatoare. Planul de tratament mai poate include și infiltrații, adică injectarea de substanțe medicamentoase în zona afectată. 

De ajutor în ameliorarea durerilor de spate sunt fizioterapia și kinetoterapia. Este foarte important ca exercițiile și procedurile recomandate să fie efectuate de către sau sub supravegherea unui specialist. 

Tratamentul chirurgical în cazul durerilor de spate

În general, tratamentul chirurgical poate fi necesar dacă durerea de spate nu cedează după alte tratamente.

În funcție de problema identificată, pot fi recomandate proceduri precum:

• discectomia: îndepărtarea porțiunii de disc intervertebral herniat;
• laminectomia: îndepărtarea unor structuri osoase care exercită presiune asupra nervilor spinali;
• fuziunea spinală (artrodeza spinală): implică unirea a două sau mai multe vertebre pentru a stabiliza coloana vertebrală;
• foraminotomia: are rolul de a lărgi spațiul prin care ies rădăcinile nervoase din coloană, reducând compresia asupra acestora.