Publicat la: 
9/05/2018

Glanda tiroida are un rol important in reglarea metabolismului si functiilor vitale ale organismului. Afectiunile de la nivelul tiroidei pot fi cauzate de diferite dereglari la nivelul productiei de hormoni care, daca nu sunt tratate la timp, se pot agrava si cauza alte probleme de sanatate.

Afla din articolul de mai jos care sunt simptomele care indica o dereglare a glandei tiroide, care sunt cele mai frecvente afectiuni, dar si cum le poti trata eficient.

Ce este glanda tiroida si care sunt principalele sale caracteristici

Glanda tiroida sau tiroida (glandula thyroidea) este o glanda care apartine de sistemul endocrin, fiind situata la nivelul gatului, in partea din fata, sub marul lui Adam. Glanda tiroida secreta hormoni tiroidieni care influenteaza procesele metabolice si sinteza proteinelor.

Tiroida este o glanda sub forma unui fluture, localizata la baza gatului, de culoare roz-galbuie. Aceasta are o lungime de aproximativ 5 cm si este compusa din doi lobi laterali cu forma ovala, pozitionati de-o parte si de alta a traheei. Cei doi lobi sunt conectati la mijloc de o punte formata din tesut tiroidian, numit istm.

Greutatea glandei tiroide este de 5-6 grame la nou nascuti si poate ajunge sa cantareasca in jur de 25 si 30 de grame la adulti. De obicei, glanda tiroida este mai mare la barbati decat la femei.

Hormonii secretati de tiroida sunt tirotoxina (T4) si triiodotironina (T3), iar acestia ajuta la reglarea functiilor vitale ale organismului.

glanda tiroida

Cum functioneaza glanda tiroida

Glanda tiroida are numeroase mici saculeti, numiti foliculi, pline cu un lichid vascos (coloid proteic) in care este stocata o proteina. Aceasta proteina, denumita tireoglobulina, sintetizeaza hormonii tirodidieni, tirotoxina (T4) si triiodotironina (T3).

Tiroida mai contine si un numar redus de celule parafoliculare (celulele C) care secreta calcitonina (hormon peptidic). Acest hormon peptidic este secretat ca raspuns la nivelul seric crescut de calciu ionic, impedica modificarile bruste si pierderile bruste in concentratiile serice de calciu. Calcitonina reprezinta un marker tumoral specific atat pentru diagnosticarea, cat si pentru monitorizarea carcinomului tiroidian medular.

Functionarea echilibrata a glandei tiroide este esentiala pentru organism, intrucat ajuta la reglarea numeroaselor functii precum respiratia, pulsul si tensiunea arteriala, sistemul nervos central si periferic, nivelul de colesterol, metabolism, tonusul muscular, greutatea, vazul si menstruatia.

Functiile tirodei sunt controlate printr-un raspuns primit de la creier. Atunci cand nivelul de hormoni tiroidieni este scazut, glanda pituitara, care este localizata la baza creierului, stimuleaza producerea unui hormon numit tirotropina (thyrotropin releasing hormone sau TRH).  Tirotropina (TRH) este hormonul care stimuleaza apoi tiroida sa produca mai multi hormoni tiroidieni.

Care este patologia tiroidei

Prin hormonii pe care ii produce, glanda tiroida influenteaza aproape toate procesele metabolice din organism. Unele probleme de sanatate care pot fi provocate de tulburari ale tiroidei pot fi inofensive, asa cum este aparitia gusei, care nu necesita tratament si nu cauzeaza cancer.

Cele mai comune afectiuni, pe de alta parte, sunt cele legate de producerea anormala de hormoni tiroidieni. Prea multi hormoni tiroidieni pot cauza hipertiroidism, in timp ce un deficit de hormoni tiroidieni provoaca aparitia hipotiroidismului.

Intrucat producere de hormoni este asociata si cu glande de la nivelul creierului (glanda pituritara), atunci cand apar dereglari la nivelul lor, acestea pot sa provoace probleme ale tiroidei.

Desi afectiunile glandei tiroide sunt neplacute si provoaca disconfort, cele mai multe dintre ele pot fi controlate eficient daca sunt diagnosticate la timp si tratate corespunzator. Formele mai blande ale afectiunii nu sunt insotite intotdeauna de simptome, insa atunci cand boala este mai serioasa, simptomele pot sa includa stari de nervozitate, puls marit, oboseala, transpiratie excesiva sau probleme de concentrare.

Care sunt afectiunile asociate glandei tiroide - cauze, diagnostic si tratament

Problemele de sanatate care pot aparea atunci cand exista dereglari ale glandei tiroide sunt urmatoarele:

Hipertiroidismul

Este o afectiune cauzata de secretia exagerata de hormoni tiroidieni, insa este o afectiune mai rar intalnita spre deosebire de hipotiroidism. Simptomele pot include pierderi bruste in greutate, tahicardie (batai rapide ale inimii), apetit crescut, stari de nervozitate si iritabilitate, transpiratie excesiva, schimbari in fluxul menstrual, sensibilitate la caldura, subtierea firelor de par, oboseala, dureri musculare, tremurul mainilor.

Cauzele aparitiei hipertiroidismului sunt urmatoarele:

  • Boala Graves - este o afectiune de natura autoimuna care afecteaza glanda tiroida, fiind una dintre cele mai comune cauza ale hipertiroidismului. Aceasta afectiune este insotita de obicei si de marirea tiroidei, care produce aparitia gusei tiroidiene. Simptomele includ slabirea muschilor, tahicaride, iritabiliate crescuta si tulburarea somnului

    boala Graves

  • Boala Plummer - cunoscuta si ca gusa toxica nodulara, este provocata de noduli autonomi care produc hormoni tiroidieni in exces. Este cea de-a doua cauza a hipertiroidismului, dupa Boala Graves
  • Tiroidita - reprezinta inflamarea glandei tiroide. Desi initial aceasta este asociata cu secretia excesiva de hormoni tiroidieni, aceasta poate progresa si poate provoca disfunctii la nivelul tiroidei, implicit si deficienta hormonala sau hipotiroidism
  • Tiroidita subacuta - reprezinta o inflamatie la nivelul parenchimului, care favorizeaza producerea excesiva de hormoni tiroidieni. Aceasta este o afectiune temporara (hipertiroidism temporar) care poate dura cateva saptamani sau luni
  • Nodulul toxic tiroidian - acest nodul este o tumora benigna a tiroidei, care poate fi nefunctionala sau poate produce hormoni tiroidieni in exces
  • Adenoame tiroidiene - sunt noduli care apar la nivelul parenchimului glandular tiroidian si care pot sa produca hormoni tiroidieni. Acesti noduli produc dezechilibre hormonale in organism. Exista unele gusi tiroidiene care pot sa contina si astfel de noduli

Adultii pot avea unul, mai multe sau niciun simptom al hipertiroidismului, mai ales daca este vorba de un caz mai usor al bolii. Unele medicamente care sunt folosite pentru a trata hipertensiunea, numite beta-blocante, pot ascunde unele simptome ale hipertiroidismului.

Diagnosticarea hipertiroidismului

Hipertiroidismul este diagnostic prin urmatoarele investigatii:

  • istoric medical si examinare fizica - in timpul investigatiei, doctorul poate verifica daca exista un tremur al mainilor, piele umeda, schimbari la nivelul ochiului, puls marit sau semne de hiperactivitate. De asemenea, medicul va examina daca glanda tiroida este marita sau daca prezinta noduli
  • teste de sange - diagnosticul de hipertiroidism poate fi confirmat si in urma unui test de sange care verifica nivelurile de tiroxina si tirotropina (TSH). Un nivel marit de tiroxina si unul scazut sau inexistent de tirotropina indica o glanda tiroida hiperactiva.

Daca testele de sange indica hipertiroidism, medicul poate recomanda si urmatoarele investigatii:

  • test cu iod radioactiv - presupune inghitirea unei doze de iod radioactiv care va fi colectata in glanda tiroida. Verificarea se face dupa 24 de ore sau mai tarziu, astfel incat sa fie determinata cantitatea de iod absorbit de tiroida. Daca este o cantitate mare, inseamna ca tiroida produce prea multa tiroxina. Daca absorbtia de iod este scazuta, inseamna ca tiroxina din glanda tiroida se scurge in sange si poate indica prezenta tiroiditei
  • scanarea tiroidei - presupune injectarea unui izotop radioactiv in vena, iar apoi, in timp ce pacientul sta intins pe o masa, un dispozitiv special, plasat in zona gatului, va transmite imagini ale tiroidei catre un computer. Timpul necesar poate sa varieze in functie de cat de repede ajunge izotopul radioactiv la glanda tiroida. In timpul testului poate fi resimtit un disconfort la nivelului gatului. Scanarea tiroidei poate fi facuta si dupa administrarea iodului radioactiv, pentru a verifica aspectul glandei tiroide

glanda tiroida

Tratamentul pentru hipertiroidism

Exista numeroase tratamente pentru hipertiroidism, in functie de varsta pacientului, conditia fizica si stadiul bolii:

  • iod radioactiv - administrat oral, acesta este absorbit de glanda tiroida si provoaca micsorarea acesteia, dar si diminuarea simptomelor, in decurs de trei pana la sase luni. Deoarece acest tratament poate incetini functionarea tiroidei si creste riscul de aparitie a hipotiroidismului, poate fi necesara administrarea si a altor medicamente care sa inlocuiasca tiroxina. Tratamentul cu iod radioactiv este folosit de peste 60 de ani si este considerat eficient
  • medicamente anti-tiroidiene - acestea reduc treptat simptomele hipertiroidismului, stopand glanda tiroida sa mai produca hormoni in exces. Starea de sanatate incepe sa se imbunatateasca de obicei dupa 6 spre 12 luni. Desi la unele persoane aceste medicamente vindeca boala pentru toata viata, exista cazuri in care boala poate regresa
  • interventie chirurgicala (tiroidectomie) - este efectuata in cazul femeilor insarcinate sau persoanelor care sunt alergice la substantele celorlalte medicamente sau tratamente pentru hipertiroidism. In timpul operatiei este indepartata o mare parte din glanda tiroida. Riscul operatiei este afectarea corzilor vocale sau a glandelor paratiroide. In plus, va fi necesar un tratament cu levotiroxina pe durata intregii vieti pentru a suplimenta nivelul scazut de hormoni tiroidieni

Hipotiroidism

Hipotiroidismul, spre deosebire de hipertiroidism, reprezinta incapacitatea tiroidei de a produce hormoni tiroidieni. Simptomele asociate hipotiroidismul sunt oboseala, stari de depresie, dureri musculare sau ale articulatiilor, par si piele uscate, cresterea in greutate, crampe musculare, sensibilitate la frig, constipatie sau bradicardie (scaderea pulsului).

Cauzele care duc la aparitia hipotiroidismului sunt urmatoarele:

  • Tiroidita Hashimoto (tiroidita autoimuna) - este o afectiune autoimuna care este provocata de celulele sistemului imunitar care ataca si distrug celulele parenchimului glandular. Din aceasta cauza, glanda tiroida va deveni nefunctionala si incapabila sa mai produca hormoni tiroidieni. Aceasta afectiune poate fi usor confundata cu tulburarile psihice bipolare, depresia sau sindromul premenstrual, din cauza faptului ca tabloul clinic nu este specific
  • Tratamentele pentru hipertiroidism - persoanele care sufera de hipertiroidism sunt tratate de obicei cu iod radioactiv sau medicamente anti-tiroidiene pentru a reduce si aduce la normal productia de hormoni tiroidieni. Cu toate acestea, sunt cazuri in care aceste tratamente pot provoca hiportiroidism
  • Indepartarea chirurgicala a tiroidei - extirparea totala sau partiala a glandei tiroide poate diminua sau stopa producere de hormoni. In acest caz, este necesar tratamentul cu hormoni tiroidieni pe toata durata vietii
  • Radioterapiile - radiatiile folosite pentru tratarea cancerului de la nivelul capului sau gatului pot afecta functiile glandei tiroide si pot provoca aparitia hipotiroidismului
  • Unele medicamente cu litiu - medicamentele cu litiu care sunt folosite pentru a trata unele tulburari psihiatrice pot reduce nivelul de hormoni produsi de glanda tiroida
  • Boli congenitale - desi nu este o cauza des intalnita, unii bebelusi se pot naste cu o deficienta a glandei tiroide. Aceasta nu se va dezvolta normal si, în consecinta, nu va putea produce suficienti hormoni tiroidieni
  • Disfunctia glandei pituitare - daca aceasta nu functioneaza in mod eficient, nu va putea produce suficienti hormoni TSH, necesari pentru producerea de hormoni tiroidieni. Aceasta cauza este, totusi, intalnita destul de rar
  • Hipotiroidism postpartum - unele femei pot dezvolta aceasta boala in timpul sau dupa nastere, deoarece organismul produce anticorpi care afecteaza glanda tiroida. Daca nu este tratat la timp, hipotiroidismul postpartum creste riscul de nastere prematura, avort sau preeclampsie si cresterea tensiunii arteriale. De asemenea, poate afecta dezvoltarea fatului
  • Deficienta de iod - iodul este esential pentru producere de hormoni tiroidieni. Alimentele bogate in iod sunt fructele de mare, pestele, strugurii, spanacul, nucile, rosiile sau morcovii

Daca hipotiroidismul nu este tratat la timp, simptomele pot deveni mai severe. Pot aparea mai multe pierderi de memorie, incetinirea proceselor de gandire sau stari depresive dese. Stimularea constanta a glandei tiroide cu tratamente care sa produca mai multi hormoni pot sa duca la marirea tiroidei (gusa tiroida).

Hipotiroidismul avansat, cunoscut si ca mixedem, apare destul de rar, dar atunci cand apare, poate fi destul de periculos si pune viata in pericol. Simptomele pot sa includ hipotensiune arteriala, scaderea temperaturii corporale, respiratie greoaie sau chiar coma. In cazuri extreme, mixedemul poate fi fatal

Diagnosticarea hipotirodismului

Diagnosticarea hipotiroidismului se face printr-un test de sange care masoara nivelul de tiroxina si cel de tirotropina (TSH), hormonul care ajuta la reglarea nivelului de hormoni tiroidieni. Un nivel scazut de tiroxina si unul crescut de tirotropina indica faptul ca tiroida nu produce suficienti hormoni.

Tratament pentru hipotiroidism

Pentru a trata hipotiroidismul este necesar un tratament zilnic cu hormoni tiroidieni sintetici levotiroxini, iar acesta va fi stabilit de catre medicul specialist, dupa o investigatie amanuntita.

Dupa doua saptamani de tratament, se vor ameliora simptomele oboselii. Tratamentul poate ajuta si la reglarea nivelului de colesterol si scaderea in greutate. Totodata, tratamentul cu levotiroxini este, de obicei, valabil pe tot timpul vietii, insa dozajul trebuie modificat in fiecare an de catre medic.

De ce sunt femeile mai predispuse la probleme cu tiroida

Functionarea glandei tiroide este influentata de modificarile nivelului de estrogen din organism, motiv pentru care femeile sunt mai predispune la boli ale tiroidei, spre deosebire de barbati. Atunci cand nivelul de estrogen este marit si activitatea tiroidei este afectata:

  • probleme cu menstruatia - tiroida ajuta la reglarea ciclului menstrual, asa ca orice dereglare a glandei tiroide, prea multi sau prea putini hormoni, pot face ca menstruatia sa fie mai usoara, mai abundenta sau neregulata. Totodata, pot exista perioade de cateva luni in care menstruatia se poate opri, afectiune care se numeste amenoree
  • menopauza timpurie - deoarece bolile glandei tiroide pot afecta functionarea ovarelor, exista riscul aparitiei menopauzei timpurii, inaintea varstei de 40 de ani
  • probleme cu fertilitatea - daca bolile glandei tiroide influenteaza ciclul menstrual, atunci si ovulatia este afecta, ceea ce inseamna ca o femeie poate avea dificultati sa ramana insarcinata

Cele mai comune afectiuni ale glandei tiroide care pot sa apara la femei sunt:

  • Hipotiroidism si hipertiroidism
  • Tiroidita, in special tiroidita postpartum
  • Gusa tiroidiana
  • Noduli tiroidieni sau cancer tiroidian

Cand apare si cum poate fi tratat cancerul tiroidian

Desi nu sunt cunoscutele cauzele care duc aparitia cancerului tiroidian, practic, orice modificare a celulelor de la nivelul glandei tiroidiene poate declansa aparitia cancerului. In plus, expunerea repetata la radiatii la nivelul capului, gatului sau pieptului poate creste sansele aparitiei cancerului de tiroida. Totusi, spre deosebire de alte tipuri de cancer, acesta apare destul de rar.

Simptomele cancerului tirodian sunt:

  • aparitia unui nodul in zona gatului, acesta fiind unul dintre cele mai comune simptome
  • durere in zona gatului, uneori si in urechi
  • dificultate la inghitire
  • dificultati in respiratie sau respiratie suieratoare
  • ingrosarea vocii
  • tuse frecventa

Exista posibilitatea ca unele persoane sa nu aiba niciun simptom, iar nodulul din zona gatului sa fie descoperit de doctor in timpul unui control de rutina. Majoritatea persoanelor afectate de cancer tiroidian sunt femeile, cu varste cuprinse intre 25 si 65 de ani.

Tipuri de cancer tiroidian

Exista mai multe tipuri de cancer tiroidian, iar acestea sunt clasificate in modul urmator:

  • cancer tiroidian papilar (intre 75% si 80% din cazuri) - apare des printre femeile tinere, femei care au polipoza adenomatoasa familiala (o afectiune a colonului) sau persoanele cu sindromul Cowden
  • cancer tiroidian folicular (intre 10% si 20% din cazuri) - apare uneori la persoanele cu sindromul Cowden
  • cancer tiroidian medular (intre 5% si 8% din cazuri) - este cancerul celulelor parafoliculare
  • cancer tiroidian slab diferentiat
  • cancer tiroidian anaplazic (mai putin de 5% din cazuri) - acesta nu raspunde la tratament
  • alte tipuri de cancer tiroidian mai includ si limfomul tiroidian, carcinomul tiroidian cu celule scuamoase si sarcomul tiroidei

Diagnosticarea cancerului tiroidian

Daca apare unul sau mai multe simptome care nu se amelioreaza in timp, este necesara vizita la medic pentru diagnosticarea afectiunii. In cazul nodulilor din zona gatului, medicul specialist va efectua o biopsie a glandei tiroide pentru a stabili daca exista celule cancerigene. Biopsia presupune indepartarea unei bucati din tesutul tiroidian pentru a fi verificat.

Daca rezultatul biopsiei nu este concludent, va fi necesara indepartarea chirugicala in totalitate sau a unei parti din tiroida pentru a fi stabilit diagnosticul.

Tratarea cancerului tirodidian

Daca este diagnosticat la timp, cancerul tiroidian poate fi tratat. Tratarea cancerului tirodian presupune interventia chirurgicala sau tratamentul cu iod radioactiv. Rareori este necesara radioterapia sau chimioterapia.

Primele etapele pentru tratarea cancerului tiroidian sunt tiroidectomia si disectia compartimentului central al gatului. In cazul in care cancerul este in stadiu incipient, nu este necesara extirparea glandei tiroide.

Tratamentul cu iod radioactiv este folosit doar pentru persoanele care sufera de cancer tiroidian papilar si folicular.

Tratamentul difera in functie de stadiul bolii, varsta pacientului si tipul de cancer tiroidian. Daca este in stadiu incipient, sansele de tratare a cancerului tirodian sunt crescute.

Ce complicatii pot sa apara si cum pot fi prevenite problemele glandei tiroide

In cazul in care bolile glandei tiroide nu sunt tratate la timp, pot sa apar complicatii:

  • Hipotiroidismul netratat poate provoca cresterea nivelului de colesterol, implicit si a riscului de a dezvolta afectiuni cardiace. In cazuri severe, se poate ajunge la aparitia comei mixedematoase, daca hipotiroidismul exista de ani de zile si nu este tratat corespunzator. Coma mixedematoasa prezinta urmatoarele simptome: hipotermie, hipoventilatie, bradicardie si alterarea starii psihice
  • Hipertiroidismul care nu este tratat poate provoca probleme ale inimii si oaselor

Prevenirea problemelor de la nivelul glandei tiroide

Pentru a preveni problemele care apar la nivelul glandei tiroide, este necesara mentinerea unui stil de viata sanatos, dar si control regulat la medic:

  • o dieta corecta - pentru a mentine sanatatea glandei tiroide trebuie consumate zilnic fructe si legume, dar si peste gras precum somon, hering, macrou si ansoa. Totodata, uleiul de masline extravirgin, uleiul de cocos, nucile si avocado sunt alimente recomandate pentru consum
  • evitarea produselor procesate, bogate in grasimi, zahar si conservanti, dar si cele care contin grasimi trans, care se gasesc in produse de patiserie sau mancarurile de tip fast-food
  • evitarea consumului de legume crucifere crude precum varza, conopida, varza kale, broccoli sau varza de Bruxelles. Chiar daca ele contin vitamine, potasiu si fibre, atunci cand sunt consumate crude si in cantitati mari, pot afecta glanda tiroida din cauza unei substante numita gointrogen. Aceasta substanta apare in mod natural in legumele crucifere, iar atunci cand sunt gatite, substanta este inactivata
  • vizita la medic in cazul in care apare unul sau mai multe dintre simptome, care va efectua investigatiile necesare pentru a pune diagnosticul corect
  • femeile pot merge la medicul ginecolog pentru un examen complet si pentru investigarea sanilor in cazul in care apar noduli

Mentinerea sanatatii glandei tiroide este esentiala pentru ca functiile vitale ale organismului sa fie la nivel optim. Este important sa cunoastem care sunt simptomele asociate afectiunilor glandei tiroide si, totodata, sa mergem la medic atunci cand acestea apar sau se agraveaza. In cazul in care nu sunt tratate la timp, problemele asociate glandei tiroide pot sa favorizeze aparitia altor probleme grave de sanatate.

Taguri Medlife: 
Adaugă comentariu nou

Alte articoleVezi toate articolele

Este posibil ca tiroida, glanda in forma de fluture situata la baza gatului, sa fie cea mai puternica parte a anatomiei interne. Hormonii pe care aceasta ii pompeaza regleaza totul, de la apetit la...
Dr. Ioan Dragomir / Foto: MedLive.ro “Dupa operatie mai vorbesc?”, este intrebarea celebra pe care pacientii o adreseaza chirurgului inaintea operatiilor efectuate la nivelul glandei tiroide. De...