Acalazie

Simptomele acalziei

Simptomele sunt: disfagia care se instaleaza progresiv atat la solide cat si la lichide, si regurgitarea de alimente nedigerate.

Acalazia poate aparea la orice varsta, dar de obicei se manifesta pentru prima data intre 20 si 40 de ani. Debtul este insidios si evolutia este progresiva in mai multe luni sau ani. Disfagia atat la solide cat si la lichide este simptomul major. Regurgitatia nocturna a alimentelor nedigerate apare la aproximativ 33% dintre pacienti si poate provoca tuse si aspiratie pulmonara.

Durerea toracica este mai putin frecventa, dar poate aparea la deglutitie sau in mod spontan. Scaderea in greutate este de obicei usoara pana la moderata; cand pierderea in greutate este accelerata, in special la pacientul in varsta la care simptomele de de disfagie s-au instalat rapid, acalazia secundara unui neoplasm trebuie luata in consideratie.

Diagnosticul acalziei

Diagnosticul se bazeaza pe examenul radiologic cu bariu, endoscopie si, uneori, manometrie.

Examenul radiologic cu bariu este testarea de electie, care evidentiaza absenta contractiilor progresive in timpul deglutitiei. Esofagul este dilatat si frecvent atinge proportii enorme, dar este ingustat si “in forma de cioc” la nivelul sfincterului esofagian inferior.

Esofagoscopia pune in evidenta dilatatia, dar nu arata o leziune obstructiva. Esofagoscopul trece de obicei cu usurinta in stomac; dificultatea la introducerea endoscopului indica posibilitatea neoplasmului sau a unei stenoze.

Manometria esofagiana nu se practica de rutina, dar arata de obicei absenta peristaltismului, o presiune crescuta la nivelul sfincterului inferior si relaxarea sfincterului incompleta in timpul diglutitiei.

Acalazia determinata de un cancer al jonctiunii gastroesofagiene poate fi diagnosticata prin CT toracic si abdominal sau ecografie endoscopica.