Coarctaţia de aortă

Despre coarctaţia de aortă

Coarctația de aortă este un defect cardiac congenital, caracterizat printr-o îngustare a aortei, care este principala arteră care transportă sângele bogat în oxigen de la inimă către organism. Această îngustare apare, de obicei, în apropierea locului unde canalul arterial se conectează la aortă și este cel mai frecvent localizată chiar dincolo de ramificarea vaselor de sânge către cap și brațe.

Factori de risc

Deși cauza exactă a coarctației de aortă nu este pe deplin înțeleasă, mai mulți factori pot crește riscul de a dezvolta acest defect cardiac congenital:

• factori genetici - coarctația de aortă are o componentă genetică, iar persoanele cu antecedente familiale de defecte cardiace congenitale pot avea un risc crescut de a dezvolta această afecțiune;
• factori materni - anumiți factori, în timpul sarcinii, pot crește riscul de apariție a coarctației de aortă la fătul în curs de dezvoltare; acești factori pot include expunerea maternă la toxine, infecții, medicamente sau alți factori de mediu care pot afecta dezvoltarea fetală;
• vârsta maternă avansată - unele studii au sugerat că vârsta maternă avansată (35 de ani sau mai mult) în momentul sarcinii poate fi asociată cu un risc crescut de a avea un bebeluş care suferă de coarctație de aortă;
• afecţiuni ale mamei - cum ar fi diabetul, hipertensiunea, obezitatea și anumite tulburări autoimune pot fi asociate cu un risc crescut de defecte cardiace congenitale, inclusiv coarctația de aortă;
• expunerea la anumite medicamente - anumite medicamente luate în timpul sarcinii pot fi asociate cu un risc crescut de coarctație de aortă la nou-născut;
• factori de mediu - expunerea la toxine de mediu, poluanți sau radiații în timpul sarcinii poate crește riscul de coarctație de aortă; expunerea mamei la acești factori de mediu poate afecta potențial dezvoltarea fetală și poate contribui la dezvoltarea defectelor cardiace congenitale;
• sexul masculin - coarctația de aortă este mai frecventă la bărbați decât la femei, deși motivele acestei diferențe de gen nu sunt pe deplin înțelese.

Diagnosticare

Coarctația de aortă este diagnosticată, de obicei, de medici specializați în cardiologie pediatrică sau în boli cardiace congenitale la adulți. Diagnosticul poate fi stabilit pe baza constatărilor clinice, cum ar fi prezența hipertensiunii arteriale, pulsuri slabe sau absente la nivelul extremităților inferioare și prezența unui suflu cardiac. Cu toate acestea, sunt necesare teste și investigații de confirmare pentru a stabili diagnosticul de coarctația de aortă și pentru a evalua gravitatea acestuia:

• ecocardiografie;
• electrocardiogramă;
• măsurători ale tensiunii arteriale;
• imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă (RMN);
• angiografia prin tomografie computerizată (CT);
• cateterism cardiac și angiografie.

Prevenție

Coarctația de aortă este un defect cardiac congenital, ceea ce înseamnă că este prezentă la naștere și, de obicei, nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, există anumite măsuri pe care persoanele însărcinate le pot lua pentru a reduce riscul de defecte cardiace congenitale, inclusiv coarctația de aortă, la copiii lor:

• îngrijirea preconcepțională - înainte de a rămâne însărcinată, este important ca femeile să mențină o stare generală bună de sănătate, inclusiv atingerea unei greutăți sănătoase, gestionarea afecțiunilor medicale cronice, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea, și evitarea substanțelor nocive, cum ar fi tutunul, alcoolul și drogurile ilicite;
• îngrijirea prenatală - îngrijirea prenatală timpurie și regulată este esențială pentru monitorizarea sănătății atât a mamei, cât și a fătului în curs de dezvoltare; în timpul vizitelor prenatale, medicii pot evalua sănătatea mamei, pot depista potențiali factori de risc și pot oferi îndrumări privind obiceiurile de viață sănătoase și nutriția; testele prenatale, cum ar fi ultrasunetele și screeningul genetic, pot ajuta, de asemenea, la identificarea anomaliilor fetale, inclusiv a malformațiilor cardiace congenitale, precum coarctația de aortă;
• suplimentarea cu acid folic - acidul folic este o vitamină B care joacă un rol crucial în dezvoltarea fetală, în special în primele etape ale sarcinii, când se formează tubul neural al copilului; un aport adecvat de acid folic înainte de concepție și în timpul sarcinii timpurii poate reduce riscul de defecte ale tubului neural și poate avea un efect protector împotriva anumitor defecte cardiace congenitale, deși rolul său în prevenirea coarctația de aortă în mod specific nu este bine stabilit;
• evitarea teratogenilor - teratogenii sunt substanțe care pot interfera cu dezvoltarea fetală și pot crește riscul de malformații congenitale; persoanele însărcinate ar trebui să evite, ori de câte ori este posibil, expunerea la teratogeni cunoscuți, inclusiv la anumite medicamente, toxine de mediu, radiații și agenți infecțioși;
• consiliere genetică - persoanele cu antecedente familiale de malformații cardiace congenitale, inclusiv coarctația de aortă, pot beneficia de consiliere genetică înainte și în timpul sarcinii; consilierea genetică poate ajuta la evaluarea riscului de transmitere a afecțiunilor genetice la copii, poate oferi informații despre modelele de moștenire și poate oferi îndrumări privind opțiunile de testare prenatală și de screening.