Despre enteroviroză (gastroenterita virală)
Enteroviroza (gastroenterita virală) este o infecție virală digestivă, care provoacă greață bruscă, vărsături, diaree, crampe și, uneori, febră ușoară. Deși poate afecta pe oricine, sugarii, vârstnicii și persoanele cu imunitate slăbită prezintă un risc mai mare de simptome severe. Spre deosebire de gastroenterita bacteriană, parazitară sau asociată cu intoxicația alimentară, cazurile virale sunt provocate de virusuri specifice precum norovirus, rotavirus, adenovirus (tipurile 40 și 41) și astrovirus, cu situații ocazionale de enterovirusuri, cum ar fi coxsackievirus sau echovirus.
Majoritatea cazurilor se vindecă în decurs de o săptămână, cu repaus și îngrijire de susținere, deși grupurile vulnerabile pot necesita o atenție mai mare.
Cauze
Enteroviroza (gastroenterita virală sau gripa stomacului) este cauzată cel mai adesea de:
Norovirus - cel mai frecvent la toate vârstele; este principala cauză a diareilor adultului, se transmite ușor în focare închise (vase de croazieră, cămine de bătrâni, echipe de sportive, unități militare):
- este foarte contagios;
- este stabil în mediu și rezistă la temperaturi extreme (congelare) și la dezinfectante commune pe bază de alcool și clor;
- incubație 1-2 zile;
- simptome 1-2 zile;
- distribuția infecției este de-a lungul întregului an.
Rotavirus - în principal la sugari și copii mici:
- aproape toți copiii vor avea anticorpi pentru Rotavirus după vârsta de 3 ani;
- extrem de contagios;
- transmitere prin mâini sau alimente contaminate;
- incubație 1-3 zile, simptome 5-7 zile;
- distribuție/an- lunile de toamnă - iarnă;
- există vaccin de prevenție a infectării;
- adulții fac forme ușoare sau sunt asimptomatici, dar pot transmite virusul.
Adenovirus (tipurile 40 și 41) - în principal la copii, reprezentând a patra cauză de diaree:
- distribuție de-a lungul întregului an, cu o creștere ușoară în perioada de vară;
- incubație 3-9 zile;
- simptome 1-2 săptămâni.
Astrovirus - de obicei ușor, afectează toate categoriile de vârstă, dar mai frecvent la copiii sub 2 ani:
- incubație 3-4 zile;
- apare mai frecvent iarna.
Enterovirusuri (coxsackie, echovirus, poliovirus) - pot afecta intestinul, dar sunt cauze mai puțin frecvente ale gastroenteritei tipice. Apar mai frecvent la pacienții imunocompromiși.
Factori de risc
Enteroviroza (gastroenterita virală) se transmite în principal pe cale fecal-orală, când virusurile din fecalele sau voma unei persoane infectate contaminează mâinile, suprafețele, alimentele sau apa. Odată ajunse în organism, infectează mucoasa intestinului subțire, deteriorând celulele, reducând absorbția nutrienților și a lichidelor și provocând inflamații, care duc la diaree, vărsături și crampe. Afectează toate categoriile de vârstă și se distribuie oriunde pe glob.
Persoanele infectate sunt adesea contagioase înainte de apariția simptomelor și pot continua să răspândească virusul timp de câteva zile, uneori până la două săptămâni.
Cele mai expuse riscului pe grupe de populație sunt sugarii și copiii mici, persoanele în vârstă și persoanele imunocompromise (HIV, chimioterapie, boli cronice). Focarele sunt frecvente în locurile aglomerate, cum ar fi creșele, gradinițe, școli, internate, azilele de bătrâni, spitalele și vasele de croazieră, unitățile militare.
O igienă bună a mâinilor și curățarea temeinică a suprafețelor sunt esențiale pentru prevenire, în special în sezonul rece (noiembrie-martie), când numărul cazurilor crește adesea.
Simptome
Enteroviroza (gastroenterita virală) începe, de obicei, brusc, cu diaree apoasă, fără sânge, greață și vărsături, crampe abdominale și, uneori, febră ușoară, dureri de cap, oboseală sau dureri musculare (prin pierdere hidroelectrolitică). Simptomele gastroenteritei virale durează, de obicei, între 1 și 3 zile, dar pot dura până la 7-14 zile în cazuri severe.
Norovirusul provoacă adesea vărsături bruște și dureri de stomac la toate grupele de vârstă, în timp ce rotavirusul la copii tinde să fie mai sever, începând cu febră și vărsături, urmate de câteva zile de diaree severă.
O preocupare majoră este deshidratarea. La adulți, semnele includ sete excesivă, urină închisă la culoare, amețeli și gură uscată. La sugari și copii, trebuie să se observe scutece puțin umede, lipsa lacrimilor atunci când plâng, gură uscată și ochi adânciți, stare de somnolență. Deshidratarea la nou-născuți și copii e cel mai de temut simptom datorită imaturității mecanismelor de reglare ale apei în organism.
Spre deosebire de gastroenterita bacteriană, formele virale nu provoacă, de obicei, sânge în scaun.
Borborismele sunt un alt simptom asociat enterovirozei. Acestea sunt zgomote produse de mișcările intestinale care amestecă apa cu solidele. Mișcările intestinale în diaree sunt accelerate, deci borborismele sunt mai intense și ameliorarea simptomului va veni de la mese mici, fracționate, cu alimente bine mestecate. Odată cu evoluția bolii, suprafața intestinală se descuamează; capacitatea ei de absorbție scade prin deficit enzimatic și borborismele se accentuează.
Diagnosticare
Enteroviroza (gastroenterita virală) este, de obicei, diagnosticată de medicul de familie sau pediatru pe baza simptomelor, antecedentelor medicale și a unui examen fizic. O parte din pacienții adulți ajung în serviciul de urgență la Boli infecțioase. În majoritatea cazurilor ușoare, nu sunt necesare teste de laborator.
Când este necesară confirmarea, testele rapide ale scaunului pot detecta rotavirusul sau norovirusul (coproantigen fecal), în timp ce testele moleculare (cum ar fi PCR) pot fi utilizate în cazul focarelor sau al cazurilor severe. Dacă simptomele sunt severe, prelungite sau includ sânge, culturile de fecale și testele pentru paraziți ajută la excluderea cauzelor bacteriene sau parazitare.
Tratament
Nu există un tratament antiviral specific pentru enteroviroză - accentul se pune pe îngrijirea de susținere. Cel mai important pas este hidratarea adecvată, prin consumul frecvent de lichide sau soluții de rehidratare orală. În caz de simptome de deshidratare severă, poate fi necesară administrarea de lichide intravenoase sub supraveghere medicală. Antibioticele nu sunt eficiente pentru acest tip de diaree.
Dieta trebuie să evolueze de la lichide clare la alimente ușor digerabile, cum ar fi banane, orez, compot de mere, pâine prăjită, supă, proteine slabe și ceaiuri neîndulcite, evitând alimentele și băuturile grase, picante, cofeinizate sau alcoolice. Băuturile carbogazoase nu sunt de dorit în această perioadă, în special la copii. E bine să se evite și produsele lactate. Datorită deficitului temporar de lactază, acestea nu vor putea fi digerate, vor menține diareea și vor prelungi evoluția bolii. Același mecanism este valabil pentru grăsimile concentrate și prăjeli. Se pot utiliza produse fără lactoză. Fructele și legumele proaspete vor fi și ele incomplet digerate, vor accentua balonarea, deci ar fi bine de evitat pentru aproximativ 5-7 zile.
Probioticele pot scurta durata diareei, în special în cazul gastroenteritei la copii, dar sunt indicate și adulților pentru susținerea unui echilibru intestinal cât mai bun.
Suplimentele pe bază de afine pot fi administrate ca adjuvante, simptomatice.
Medicamentele pentru ameliorarea simptomelor de greață sau diaree trebuie utilizate cu precauție, în special la copii, vârstnici sau în cazuri severe, pentru a nu împiedica eliminarea virusului. Diareea este un mecanism prin care tubul digestiv încearcă să scape de virus, iar administrarea de antidiareice în doze mari paralizează musculatura intestinală, oprind diareea, dar menținând secundar virusurile în lumenul intestinal. Antidiareicele de tip absorbante intestinal sunt eficiente, gestionand corect diareea, absorbind pe suprafață apa, toxinele, resturile virale, etc.
Solicitați imediat asistență medicală dacă simptomele se agravează, apar semne de deshidratare sau boala durează mai mult de câteva zile, în special în cazul sugarilor, vârstnicilor sau persoanelor imunocompromise.
Complicații
Majoritatea cazurilor de enteroviroză se rezolvă fără probleme, dar pot apărea complicații, în special la grupurile vulnerabile. Cea mai frecventă și periculoasă este deshidratarea severă, cauzată de pierderea de lichide și electroliți din cauza vărsăturilor și diareei, care poate duce la leziuni ale organelor, șoc sau chiar moarte dacă nu este tratată.
Rar, la copiii prematuri se poate dezvolta enterocolită necrozantă, care implică inflamație intestinală severă și leziuni tisulare. Persoanele cu diabet pot fi mai vulnerabile la complicațiile provocate de o enteroviroză, din cauza scăderii rezistenței organismului. Anumite virusuri, cum ar fi norovirusul, pot provoca simptome mai intense, crescând riscul de dezechilibru hidric sau suprasolicitare a organelor.
Semnele de avertizare ale complicațiilor grave includ letargie persistentă, confuzie, leșin și producție foarte scăzută de urină - acestea necesită asistență medicală de urgență. Potrivit specialiștilor MedLife, prevenirea enterovirozei se concentrează pe menținerea hidratării, alimentația ușoară și gestionarea promptă a simptomelor pentru a evita agravarea.
Prevenție
Prevenirea gastroenteritei virale se bazează pe o igienă riguroasă a mâinilor, în special după utilizarea toaletei și înainte de masă, precum și pe dezinfectarea regulată a suprafețelor comune. Evitați consumul de alimente sau apă contaminate și asigurați condiții igienice adecvate. În timpul epidemiilor, limitați contactul cu persoanele infectate, în special în creșe, azile și spitale.
În cazul sugarilor, vaccinarea împotriva rotavirusului, administrată la o vârstă fragedă, reduce semnificativ atât incidența, cât și gravitatea bolii.
Când călătoriți sau vă aflați în comunitate, mențineți siguranța alimentelor și a apei, practicați o igienă atentă și urmați recomandările locale în materie de sănătate.
Când să mergi la medic dacă ai enteroviroză?
Solicitați asistență medicală dacă simptomele persistă mai mult de 3-5 zile sau mai devreme dacă există semne de deshidratare (confuzie, letargie, urinare redusă, gură uscată, absența lacrimilor la copii), febră mare, vărsături repetate care împiedică hidratarea sau sânge în scaun, dureri abdominale intense. Îngrijirea la domiciliu trebuie să includă hidratarea adecvată, alimentație ușoară și evitarea automedicației necontrolate, cu monitorizarea persoanelor vulnerabile de către familie sau îngrijitor. Imposibilitatea hidratării eficiente la domiciliu constituie motiv de prezentare la medic.
Precauția majoră este riscul de deshidratare la nou- născuți, copii mici și vârstnici.
Întrebări frecvente despre enteroviroză (gastroenterită virală)
Ce este enteroviroza și cum se manifestă?
Enteroviroza este o infecție virală a stomacului și intestinelor, cu debut brusc, care provoacă greață, vărsături, diaree, crampe și uneori febră ușoară.
Cum se transmite boala și cine este mai expus?
Transmiterea se face în principal pe cale fecal-orală, prin mâini, suprafețe, alimente sau apă contaminate. Sugarii, copiii mici, vârstnicii și persoanele cu imunitatea scăzută sunt cei mai vulnerabili.
Care sunt semnele de deshidratare?
La adulți apar sete intensă, gură uscată, amețeli, urină închisă la culoare. La copii și sugari pot lipsi lacrimile la plâns, scutecele rămân uscate, ochii par adânciți și copilul devine somnolent.
Cum se tratează enteroviroza?
Nu există tratament antiviral specific. Îngrijirea constă în hidratare (lichide, soluții de rehidratare), alimentație ușoară și probiotice. Antibioticele nu ajută. În cazuri severe, poate fi nevoie de perfuzii cu lichide.
Când trebuie să merg la medic?
Dacă simptomele durează peste 3-5 zile, apare deshidratarea, febra mare, sânge în scaun sau vărsături repetate care împiedică hidratarea. La sugari, copii mici și vârstnici prezentarea rapidă la medic este esențială.
Echipa medicală - Boli infectioase și Gastroenterologie
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
