Esofagita de reflux

Descoperă informații utile despre esofagita de reflux: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre esofagita de reflux

Esofagita reprezintă inflamația mucoasei esofagului, provocată de refluxul conținutului gastric în esofag. Această afecțiune este una dintre complicațiile asociate bolii de reflux gastroesofagian (BRGE).

Esofagita de reflux reprezintă cel mai frecvent tip de esofagită și se manifestă prin:

durere la înghițire (odinofagie);
dificultăți la înghițire (disfagie);
durere toracică, uneori confundată cu durerea de origine cardiacă.

Cauze

Cauzele esofagitei de reflux sunt multifactoriale, fiind determinată în principal de factori care favorizează refluxul conținutului gastric în esofag. Cei mai frecvenți factori implicați includ:

scăderea tonusului sfincterului esofagian inferior (SEI) - acest mușchi, aflat la joncțiunea dintre esofag și stomac, are rolul de a preveni refluarea conținutului gastric. Când SEI devine slăbit sau se relaxează anormal, acidul gastric poate pătrunde în esofag;
hernia hiatală - reprezintă alunecarea unei porțiuni din stomac în cavitatea toracică prin orificiul diafragmatic, ceea ce reduce eficiența barierei antireflux și favorizează apariția simptomelor;
tulburările de motilitate esofagiană - contracțiile ineficiente sau necoordonate ale esofagului pot reduce capacitatea acestuia de a elimina rapid acidul refluat;
încetinirea golirii gastrice - atunci când evacuarea conținutului stomacal este întârziată, presiunea intraabdominală crește, afectând funcția sfincterului esofagian inferior și favorizând refluxul.

Factori de risc

Anumiți factori cresc riscul de apariție a esofagitei de reflux:

supraalimentarea - consumul excesiv de alimente la o singură masă determină o presiune crescută asupra SEI;
obezitate - crește presiunea intraabdominală, favorizând refularea conținutului gastric;
fumat - reduce tonusul SEI și afectează producția de salivă protectoare;
sarcină - modificările hormonale și compresia mecanică exercitată de uter pot promova refluxul gastric;
consumul anumitor băuturi și alimente, precum: cafea, alcool, băuturi carbogazoase, ciocolată, mâncăruri prăjite sau picante, citrice, relaxează SEI sau irită mucoasa esofagiană.

Alți factori predispozanți:

vârsta de peste 60 de ani - odată cu înaintarea în vârstă, tonusul muscular esofagian și motilitatea pot scădea;
leziuni ale măduvei spinării - pot altera funcția neuromusculară a esofagului;
istoric familial de BRGE, esofagită - sugerează o posibilă predispoziție genetică;
sistemul imunitar slăbit - reduce capacitatea organismului de a repara leziunile mucoasei esofagiene;
administrarea anumitor medicamente, cum ar fi: antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), bifosfonați, antibiotice, blocante ale canalelor de calciu sau alte antihipertensive.

Simptome

Unii pacienți cu esofagită de reflux pot fi asimptomatici. Însă, în majoritatea cazurilor, afecțiunea se manifestă prin:

Simptome esofagiene:

dificultate la înghițire (disfagie);
durere la înghițire (odinofagie);
dureri în piept - senzație de arsură sau presiune retrosternală, ce poate mima o durere de origine cardiacă;
senzația de blocare a mâncării înghițite în esofag;
greață;
vărsături;
durere abdominală superioară;
scăderea apetitului.

Simptome extraesofagiene:

răgușeală - mai ales dimineața - cauzată de iritarea corzilor vocale;
tuse cronică sau iritativă - frecvent nocturnă sau postprandială;
astm indus de reflux - în special la pacienții cu teren atopic;
pneumonie de aspirație - prin pătrunderea conținutului gastric în căile respiratorii.

Semne de alarmă (atipice sau severe).

Prezența unor simptome severe sau persistente impune evaluare medicală de urgență, întrucât acestea pot sugera complicații sau alte afecțiuni grave.

Hematemeză - vărsături cu sânge;
anemie inexplicabilă;
scădere inexplicabilă a masei corporale;
disfagie progresivă;
vărsături persistente;
modificări vocale severe și persistente;
tuse cronică severă sau dispnee.

Diagnosticare

Diagnosticul esofagitei de reflux începe cu evaluarea clinică realizată de medicul gastroenterolog, care va analiza simptomele pacientului, istoricul medical și va efectua un examen fizic orientativ. Pentru confirmarea diagnosticului și excluderea altor patologii esofagiene sau gastrice, se recomandă una sau mai multe dintre următoarele investigații:

endoscopie digestivă superioară: procedura presupune introducerea unui tub flexibil prevăzut cu cameră video prin cavitatea bucală, pentru a vizualiza direct mucoasa esofagului, stomacului și duodenului;
biopsie: în timpul endoscopiei, se poate preleva o mostră de țesut esofagian sau gastric pentru examinare histopatologică;
radiografia esofagului cu soluție de bariu: constă în ingestia unei soluții de contrast (bariu), care tapetează mucoasa esofagiană și permite vizualizarea acesteia pe radiografii seriate;
investigații funcționale:
- pH-metria esofagiană - măsoară expunerea esofagului la acid gastric;
- manometria esofagiană - evaluează motilitatea esofagiană și funcția sfincterului esofagian inferior.

Tratament

Tratamentul esofagitei de reflux presupune:

1. Tratament medicamentos

A) Medicamente eliberate fără prescripție medicală, cum ar fi:

Antiacide - neutralizează acidul gastric;
Antagoniști ai receptorilor H2 - reduc secreția acidă gastrică prin blocarea receptorilor histaminergici;
Inhibitori ai pompei de protoni (IPP) - reduc profund și de durată producția de acid gastric.

B) Medicamente pe bază de rețetă:

Prokinetice - cresc motilitatea gastrică și tonusul sfincterului esofagian inferior, reducând astfel episoadele de reflux;
Terapie specifică - în funcție de etiologia secundară: antifungice pentru esofagita candidozică, corticosteroizi topici pentru esofagita eozinofilică etc.

2. Tratament chirurgical: indicat în cazurile refractare la tratamentul medicamentos sau în prezența complicațiilor severe.

3. Modificări ale stilului de viață și dietei:

Unele modificări ale dietei și stilului de viață sunt esențiale și adesea suficiente în formele ușoare până la moderate:

scăderea în greutate (la pacienții supraponderali / obezi);
ridicarea capului patului - cu aproximativ 15-20 cm pentru prevenirea refluxului nocturn;
renunțarea la tutun și alcool;
evitarea meselor voluminoase, târzii, sau a gustărilor înainte de culcare;
evitarea poziției culcate timp de 2-3 ore după masă;
reducerea sau evitarea alimentelor care agravează refluxul, precum:
- alimente grase, prăjite, picante;
- ciocolată, mentă;
- cafea și băuturi carbogazoase;
- citrice, roșii.

Complicații

În absența unui tratament corespunzător, esofagita de reflux poate evolua spre complicații grave:

sângerare esofagiană - eroziunile profunde ale mucoasei pot provoca hemoragii acute sau cronice;
Esofag Barrett - afecțiune precanceroasă în care mucoasa esofagului suferă transformare celulară anormală ca răspuns la expunerea cronică la acid. Aceasta crește riscul de apariție a adenocarcinomului esofagian;
stricturi esofagiene - rezultă din cicatrizarea repetată a mucoasei inflamate, ducând la îngustarea lumenului esofagian;
ulcer esofagian - eroziune profundă a mucoasei, asociată cu durere retrosternală severă, disfagie, risc de sângerare și formare ulterioară de stricturi;
perforație esofagiană - complicație rară, în care integritatea peretelui esofagian este compromisă.

Prevenție

Esofagita de reflux poate fi prevenită prin câteva măsuri:

evitarea alimentelor declanșatoare - se recomandă excluderea sau reducerea consumului de alimente și băuturi care pot relaxa sfincterul esofagian inferior sau stimula secreția acidă:
- alimente grase, prăjite, picante;
- citrice, roșii;
- cafea, alcool, băuturi carbogazoase;
- ciocolată, mentă.
menținerea unei mase corporale sănătoase - obezitatea și supraponderalitatea cresc presiunea intra-abdominală, favorizând refluxul;
renunțarea la fumat;
evitarea poziției culcate 2-3 ore după masă;
evitarea meselor abundente sau târzii, în special înainte de culcare.

Autor

Dr. Plesca Denis

Medic Specialist Endoscopie - Gastroenterologie

Bibliografie

“Reflux Esophagitis.” Ocean Endosurgery Center, 2025, oceanendosurgery.com/condition/reflux-esophagitis. Accessed 25 Feb. 2025.
Pietrangelo, Ann. “Esophagitis.” Healthline, Healthline Media, 13 July 2023, www.healthline.com/health/esophagitis. Accessed 25 Feb. 2025.
“You Are Being Redirected...” Pathologyoutlines.com, 2025, www.pathologyoutlines.com/topic/esophagusreflux.html. Accessed 25 Feb. 2025.
McCarthy, A.J., and K. Sheahan. “Pathologic Response of the Gastrointestinal Tract to Toxicants.” Comprehensive Toxicology, 2018, pp. 113-138, www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-science/reflux-esophagitis, https://doi.org/10.1016/b978-0-12-801238-3.95672-1. Accessed 25 Feb. 2025.
https://www.facebook.com/WebMD. “Understanding Esophagitis.” WebMD, 2023, www.webmd.com/digestive-disorders/esophagitis. Accessed 25 Feb. 2025.
Dhingra, Sadhna. “Reflux Esophagitis: Definition, Epidemiology, Etiology.” Medscape.com, Medscape, 29 Oct. 2024, emedicine.medscape.com/article/1610393-overview. Accessed 25 Feb. 2025.
“Esophagitis - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2024, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/esophagitis/symptoms-causes/syc-20361224. Accessed 25 Feb. 2025.
“Esophagitis: What It Is, Symptoms, Causes & Treatment.” Cleveland Clinic, 25 Aug. 2023, my.clevelandclinic.org/health/diseases/10138-esophagitis. Accessed 25 Feb. 2025.

Alte afecțiuni similare

Erupție polimorfă la lumină

Alergia la soare este un termen folosit pentru a descrie o serie de afecțiuni care se manifestă printr-o erupție roșiatică însoțită de mâncărime a pielii (prurit) în...

Vezi detalii

Esofag Barrett

Despre esofagul BarrettEsofagul Barrett (Sindrom Barrett) este o afecțiune în care țesutul care căptușește esofagul (tubul muscular care transportă alimentele de la gură...

Vezi detalii

Esofagită

Esofagita reprezintă inflamația, de diferite grade, a mucoasei esofagiene. Cea mai importantă cauză a acestei afecțiuni este refluxul gastroesofagian cronic (refularea...

Vezi detalii

Exoftalmie

Exoftalmia, cunoscută și sub denumirea de proptoză, implică proeminența unuia sau a ambilor ochi anterior în afara orbitei, secundar creșterii conținutului orbitei. Cel...

Vezi detalii

Extrasistole ventriculare și supraventriculare

Extrasistolele sunt bătăi ectopice cardiace (inima fie omite un ritm, fie adaugă o bătaie suplimentară) ce apar între bătăile normale. Fiecare om poate avea extrasistole...

Vezi detalii

Faringita

Infecția de tract respirator superior reprezintă cea mai frecventă patologie ce afectează toate rasele, sexele și vârstele, fiind mai frecventă, totuși, la...

Vezi detalii