Nefroblastom

Nu este cunoscuta cauza care duce la aparitia tumorii, insa specialistii considera ca, probabil, cancerul incepe sa se formeze atunci cand copilul este inca in uter, ca urmare a faptului ca unele celule renale nu se dezvolta in mod corespunzator. 

Celulele anormale se multiplica in starea lor primitiva si formeaza o tumora, care este de obicei detectabila la varsta de trei, patru ani.

Unele cazuri de tumora Wilms pot fi cauzate de un defect genetic mostenestenit de la un parinte. Exista doua gene care au legatura cu transmiterea bolii, si anume WT1 si WT2, iar specialistii nu exclud posibilitatea realizarii unor mutatii cromozomiale. Cu toate acestea, mai putin de 2% din copiii care sufera de aceasta boala au o ruda apropiata care are afectiunea. 

Manifestarile nefroblastomului

In stadiile incipiente ale nefroblastomului tabloul clinic este sarac in manifestari si poate manifesta indispozitie, slabiciune, febra scazuta. La copiii cu o tumoare Wilms, exista adesea o piele palida, sunt iritabili, plangand adesea. Simptomele sunt nespecifice, dar pe masura ce tumorile cresc ele devin mai pronuntate, inclusiv primul sindrom permanent al bolii - palparea tumorii.

O tumoare de dimensiuni mari poate strivi tesuturile si organele inconjuratoare. Din aceasta cauza, lichidul se acumuleaza in stomac, se dezvolta ascita, apar vene in stomac si devine similar cu capul unei meduze. In acest stadiu, exista dureri in abdomen, dar copilul nu poate indica in mod clar exact unde doare.

Simptomele unei tumori Wilms pot fi tensiunea arteriala crescuta si hematuria.

Cel mai adesea, tumora apare la copiii de 2-5 ani, desi se poate dezvolta la nou-nascuti si la copiii mai mari. Dupa 8 ani este rara. In medie, fetele o dezvolta mai tarziu decat baietii. In acest caz, o tumoare apare de obicei la copiii care nu au avut probleme de sanatate anterioare. 

Exista patru etape ale nefroblastomului:

• Etapa 1- o tumoare de orice dimensiune, fara germinarea capsulei fibroase a rinichiului; tumora se afla in rinichi, nu exista metastaze;
• Etapa 2a- o tumoare de orice dimensiune, dar o capsula germinanta, dar totusi nu exista metastaze;
• Etapa 2b- o tumoare cu metastaze care penetreaza ganglionii limfatici ai portilor rinichiului;
• Etapa 3a- tumoarea creste in celuloza peri-renala, peritoneu, diafragma, glanda suprarenala, mezenterie a intestinului mic sau gros, dar nu exista metastaze;
• Etapa 3b- o tumoare de distributie locala cu metastaze in ganglionii limfatici ai portii rinichiului;
• Etapa 4a- o tumoare de orice dimensiune, germinand in organele din jur, dar fara metastaze in organele indepartate;
• Etapa 4b- tumora localizata cu orice metastaza.

Uneori exista o a cincea etapa in care ambii rinichi sunt afectati.

Diagnosticarea nefroblastomului

Daca se suspecteaza nefroblastom trebuie mers imediat la un specialist oncolog.  Pentru confirmarea diagnosticului este necesar efectuarea recoltarii sangvine pentru analize generale si biochimice, urina pentru analize generale, tomografie computerizata a rinichilor si a organelor abdominale, radiografie a plamanilor, scintigrafie osoasa, raze X de izotopi si o examinare cuprinzatoare cu ultrasunete a organelor interne.

Tratamentul nefroblastomului

Pentru tratamentul nefroblastomului se prefera o combinatie de interventii chirurgicale, chimioterapie citotoxica si radiatii. In acest caz, daca tumora este detectata in stadiile incipiente, prognosticul este favorabil pentru 80% dintre cei care sufera de tumora lui Wilms si exista diferite combinatii ale acestor metode de tratament. In unele cazuri, se efectueaza chimioterapie preoperatorie, ceea ce ajuta la reducerea dimensiunii tumorii si la reducerea numarului de metastaze. Cu o eficienta scazuta a chimioterapiei preoperatorii este efectuata iradierea preoperatorie, insa aceasta metoda este plina cu procese adezive in cavitatea abdominala.

Chirurgia se numeste nefrectomie. Poate fi complet daca intregul rinichi este indepartat, partial daca numai o parte din acesta este indepartat si radical, in care nu numai rinichiul este indepartat, ci si tesuturile inconjuratoare.