Nefroblastom

Cauze

Cauza exactă a nefroblastomului nu este pe deplin înțeleasă. În general, nefroblastomul este, cel mai probabil, cauzat de o combinație de predispoziție genetică și factori de mediu, dar mecanismele specifice care stau la baza dezvoltării sale sunt în continuare cercetate.

Cu toate acestea, se crede că mai mulți factori joacă un rol în dezvoltarea sa:

• dezvoltarea anormală a rinichilor - nefroblastomul apare din celule renale care nu au reușit să se maturizeze corespunzător în timpul dezvoltării fetale; tulburările în procesele normale de dezvoltare a rinichilor pot contribui la formarea tumorilor;
• factori de mediu - deși rolul factorilor de mediu în nefroblastom este mai puțin clar, unele studii sugerează că expunerea la anumite substanțe sau toxine din mediul înconjurător poate crește riscul de a dezvolta această afecțiune; cu toate acestea, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege mai bine potențialii factori de mediu asociați cu nefroblastomul.

Simptome

Simptomele nefroblastomului pot varia de la un copil la altul, iar unii copii pot să nu prezinte niciun simptom. Cu toate acestea, semnele și simptomele comune ale nefroblastomului pot include:

• umflarea abdomenului - este, adesea, cel mai vizibil simptom și poate fi resimțit ca o umflătură fermă, nedureroasă în abdomen; abdomenul poate părea umflat sau dilatat;
• dureri abdominale sau disconfort - copiii cu nefroblastom pot avea dureri sau disconfort abdominal, deși acest simptom este mai puțin frecvent decât umflarea abdominală;
• sânge în urină (hematurie) - nefroblastomul poate provoca apariția sângelui în urină;
• varicocelul - în cazul extinderii la nivelul venei renale;
• tensiune arterială ridicată (hipertensiune arterială) - în unele cazuri, nefroblastomul poate duce la hipertensiune arterială, care poate provoca simptome precum dureri de cap, oboseală sau sângerări nazale;
• greață, vărsături și constipație;
• febră - copiii cu nefroblastom pot dezvolta febră, care poate fi persistentă sau intermitentă;
• stare de rău generalizată - la unii copii cu nefroblastom pot apărea simptome nespecifice, cum ar fi oboseala, pierderea poftei de mâncare sau pierderea inexplicabilă în greutate.

Tratament

Tratamentul pentru nefroblastom implică, de obicei, o combinație de intervenție chirurgicală, chimioterapie și, uneori, radioterapie. Planul de tratament specific depinde de factori precum stadiul cancerului, vârsta și starea generală de sănătate a copilului și dacă tumora s-a răspândit sau nu în alte părți ale corpului. Scopul tratamentului este acela de a îndepărta complet tumora, de a preveni recidiva și de a minimiza riscul apariției efectelor secundare pe termen lung.

• Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală este, de obicei, primul pas în tratarea nefroblastomului și presupune îndepărtarea tumorii și, dacă este posibil, conservarea unei părți cât mai mari din țesutul renal sănătos. În multe cazuri, se efectuează o procedură numită nefrectomie, care presupune îndepărtarea rinichiului afectat împreună cu tumora. În cazul în care tumora este mare sau s-a răspândit la structurile din apropiere, pot fi necesare proceduri chirurgicale suplimentare, pentru a îndepărta orice țesut canceros rămas.

• Chimioterapia

Chimioterapia este administrată înainte sau după intervenția chirurgicală, pentru a micșora tumora, a distruge orice celule canceroase rămase și a reduce riscul de recidivă. Medicamentele de chimioterapie pot fi administrate pe cale orală sau intravenoasă, în cicluri, pe o perioadă de câteva luni. Regimul specific de chimioterapie utilizat depinde de factori precum vârsta copilului, stadiul cancerului și protocoalele individuale de tratament.

• Radioterapie

Radioterapia poate fi recomandată în anumite cazuri, în special dacă tumora este mare sau dacă s-a răspândit la structurile din apropiere. Radioterapia utilizează fascicule de radiații de înaltă energie pentru a ținti și distruge celulele canceroase. Este adesea utilizată în combinație cu chirurgia și chimioterapia pentru a reduce și mai mult riscul de recidivă.

• Terapia țintită

În unele cazuri, se pot utiliza medicamente care pot ținti în mod specific celulele canceroase, reducând în același timp la minimum daunele aduse țesuturilor sănătoase. Medicamentele de terapie țintită acționează prin interferarea cu molecule sau căi specifice implicate în creșterea și progresia cancerului.

Complicații

Nefroblastomul și tratamentul acestuia pot duce la diverse complicații, printre care:

• recidivă - în ciuda tratamentului agresiv, nefroblastomul poate uneori să recidiveze; recidiva poate apărea în același rinichi (recidivă locală) sau în alte părți ale corpului (recidivă metastatică), cum ar fi plămâni, ficat sau ganglioni limfatici;
• complicații legate de operație - îndepărtarea chirurgicală a tumorii (nefrectomie) poate duce la complicații precum hemoragii, infecții, leziuni ale organelor sau structurilor înconjurătoare și durere postoperatorie; în unele cazuri, copiii se pot confrunta cu probleme pe termen lung legate de pierderea funcției renale, dacă un rinichi este îndepărtat;
• efecte secundare ale chimioterapiei și radioterapiei - chimioterapia și radioterapia pot provoca diverse efecte secundare, inclusiv greață și vărsături, oboseală, căderea părului, risc crescut de infecții (din cauza suprimării sistemului imunitar), probleme gastrointestinale și efecte pe termen lung asupra creșterii și dezvoltării; radioterapia, în special, poate crește riscul de complicații pe termen lung, cum ar fi cancere secundare, dezechilibre hormonale și deteriorarea organelor sau țesuturilor din apropiere;
• insuficiență renală - copiii care sunt supuși nefrectomiei sau care fac radioterapie la nivelul abdomenului pot prezenta o afectare pe termen lung a funcției renale, în special dacă ambii rinichi sunt afectați sau dacă rinichiul rămas este afectat; acest lucru poate duce la complicații cum ar fi boala cronică de rinichi, hipertensiune (tensiune arterială ridicată) și dezechilibre electrolitice;
• impactul psihosocial - a face față unui diagnostic de nefroblastom și a urma un tratament poate avea un impact emoțional și psihologic semnificativ asupra copiilor și familiilor acestora; copiii se pot confrunta cu anxietate, depresie, izolare socială și modificări ale stimei de sine și ale imaginii corporale; membrii familiei pot, de asemenea, să experimenteze stres, teamă și incertitudine cu privire la viitor;
• întârzieri în dezvoltare - unii copii cu nefroblastom pot prezenta întârzieri de dezvoltare sau dificultăți de învățare, în special dacă tratamentul afectează sistemul nervos central sau dacă există complicații legate de operație, chimioterapie sau radioterapie;
• urmărire și monitorizare pe termen lung - copiii care au fost tratați pentru nefroblastom au nevoie de îngrijire periodică și de urmărire pe termen lung pentru a monitoriza recidiva, pentru a gestiona orice efecte tardive ale tratamentului și pentru a le susține sănătatea și bunăstarea generală.