Pleurezie

Cauze

Plămânii sunt separați de peretele toracic de 2 membrane. O membrană (pleura viscerală) acoperă plămânii, iar a doua membrană (pleura parietală) acoperă peretele interior al toracelui. Între cele două membrane se află spațiul pleural care conține o cantitate mică de lichid. Cele două membrane se potrivesc reciproc și permit plămânilor să se extindă și să se contracte fără nicio rezistență, cu fiecare respirație. Durerea pleuritică se ameliorează sau chiar dispare atunci când pacientul își ține respirația.

Cea mai frecventă cauză a pleureziei o constituie infecțiile virale (gripă, răceală), dar există și alte cauze:

• infecțiile pulmonare (pneumonia, tuberculoza);
• afecțiunile pulmonare frecvente (bronșită);
• chirurgia cardiacă (bypass): în timpul intervenției cardiace, plămânul pacientului este expus, iar acest lucru poate determina pleurezia;
• insuficiența cardiacă;
• lupusul;
• sarcoidoza;
• artrita reumatoidă;
• cancerul pulmonar în apropierea suprafeței pleurale;
• bolile hepatice;
• embolismul pulmonar;
• traumatisme/leziuni la nivelul cutiei toracice (fracturi costale);
• reacțiile adverse la anumite tratamente medicamentoase;
• infecțiile parazitare sau infecțiile fungice (mai ales la seniori);
• infecția cu HIV;
• tuberculoza.

Simptome

Durerea provocată de pleurezie se manifestă în timpul respirației, tusei, strănutului. În cazul în care între membrane există o cantitate potrivită de lichid, durerea nu se manifestă. Surplusul de lichid creează o presiune care se manifestă prin durere. Atunci când acel lichid este infectat, se poate instala febra.

În afară de durere, există și alte simptome ale afecțiunii:

• febră (dacă lichidul se infectează);
• frisoane;
• cefalee;
• respirație superficială;
• durere în umăr;
• mialgie;
• dispnee;
• tuse seacă;
• pierdere în greutate;
• tahipnee.

Tratament

Nu există un tratament rapid în pleurezie. Tratamentul pleureziei merge în general pe trei dimensiuni:

• îndepărtarea excesului de lichid din plămâni: pentru a preveni infecția și pentru a atenua presiunea.
• tratarea simptomelor: pentru că apa la plămâni poate provoca durere. Medicul poate recomanda: ibuprofen, acetaminofen, sirop sau medicamente pentru tuse, identificarea unei poziții confortabile pentru a atenua durerile și disconfortul pacientului. În situații severe, în care medicația nu are efect, se pot recomanda intervenții chirurgicale, mai ales dacă lichidul pleural are o consistență mai îngroșată.
• tratarea afecțiunii care a dus la acumularea lichidului. Poate fi vorba despre insuficiență cardiacă, iar în acest caz se pot prescrie pacientului diuretice și alte medicamente. Antibioticele se recomandă numai dacă lichidul este infectat. În cazul persoanelor care au fost diagnosticate cu cancer, lichidul pleural se elimină cu ajutorul unui tub toracic.

Odihna este foarte importantă în pleurezie, permite organismului să se refacă.

Așadar, pacientului cu pleurezie i se pot prescrie:

• antiinflamatoare nesteroidiene;
• antialgice;
• antitusive;
• bronhodilatatoare;
• antibiotice (numai în cazul infecțiilor bacteriene);
• medicamente pentru a rupe cheagurile de sânge.

Complicații

Surplusul de apă din jurul plămânului o perioadă îndelungată îl poate afecta grav. Lichidul pleural se poate infecta (ca un abces), iar pacientului va trebui să-i fie colectat acest fluid. În cele mai severe cazuri, poate să fie nevoie de intervenție chirurgicală pentru a se îndepărta infecția. Nu numai infecția este o complicație a pleureziei, există și altele:

• artrita;
• meningita;
• miocardita;
• deformarea toracică;
• disfuncția ventilatorie după fibroză pleurală.