medici analizand fisa medicala a unui pacient cu Prediabetul

Prediabetul

Descoperă informații utile despre această afecțiune: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre prediabet

Prediabetul se referă la depistarea unor valori ale glicemiei mai mari decât normalul, dar nu atât de mari încât să poată fi încadrate la diabet.

Se consideră că glicemia normală, pe nemâncate, trebuie să fie sub valoarea de 100 mg/ dl. Dacă depășește 126 mg/ dl, vorbim de diabet. Glicemia în prediabet se va încadra între 110-125 mg/ dl.

Glicemia poate fi măsurată și la două ore după masă (postprandial) sau în cadrul unui test de toleranță orală la glucoză. În acest caz, valorile normale sunt <140 mg/ dl, iar valorile corespunzătoare diabetului sunt >200 mg/ dl. Astfel, prediabetul este diagnosticat pentru valori între 140 - 199 mg/ dl.

Un alt indicator pentru evaluarea glicemiilor este analiza denumită hemoglobină glicozilată (HbA1c), care oferă date despre glicemiile medii din ultimele trei – patru luni. Valorile normale sunt <5,7%, iar valorile corespunzătoare diabetului sunt >6,4%. Vorbim, așadar, de prediabet la valori ale HbA1c între 5,7 - 6,4%.

Prediabetul este, deci, o stare care precede instalarea diabetului. Aproximativ 50% dintre pacienți cu prediabet ajung să dezvolte, în cele din urmă, diabet. Dacă sunt luate măsuri adecvate, este posibil ca valorile glicemiei să revină la normal.

femeie care isi masoare nivelul de glucoza din sange

Cauze

Un rol important în dezvoltarea prediabetului îi revine geneticii. Există mai multe gene implicate în dezvoltarea prediabetului și a diabetului (determinism poligenic). Dacă pacientul moștenește gene care îl predispun la apariția obezității și a diabetului (are în familie rude cu aceste afecțiuni), are un risc mare să dezvolte și el aceste boli.

Nivelul mare al glicemiei apare în două situații:

  • organismul nu poate utiliza corect insulina (un hormon produs de pancreas, care scade glicemia), în acest caz existând practic o rezistență la insulină (pancreasul produce cantități mari de insulină);
  • pancreasul nu produce destulă insulină.

Există anumite afecțiuni în care apare rezistența la insulină (sindromul ovarelor polichistice, acanthosis nigricans). De asemenea, și obezitatea duce, de obicei, la creșterea rezistenței la insulină.

Factori de risc

Riscul de apariție a prediabetului și diabetului este mai mare în următoarele situații:

  • existența în familie a unei rude cu diabet de tip 2 sau prediabet;
  • supraponderabilitate/ obezitate: în special atunci când depunerile de grăsime sunt preponderent la nivel abdominal (circumferința taliei este mai mare de 94 cm la bărbați și mai mare de 80 cm la femei);
  • hipertensiune, trigliceride mărite, colesterol „bun” (HDL colesterol) scăzut;
  • vârsta peste 45 de ani;
  • antecedente de infarct sau accident vascular cerebral;
  • sedentarism;
  • fumat (crește rezistența la insulină);
  • expunerea, pentru o perioadă lungă, la stres sau șocuri emoționale;
  • în cazul femeilor – nașterea unui copil cu o greutate >4 kg sau diabet gestațional (în timpul sarcinii), ori sindrom de ovar polichistic;

Anumite medicamente pot crește glicemia:

  • beta-blocante: folosite pentru scăderea pulsului și a tensiunii arteriale;
  • beta-blocante: folosite pentru scăderea pulsului și a tensiunii arteriale;
  • diuretice tiazidice: folosite pentru scăderea tensiunii arteriale;
  • statine: utilizate pentru scăderea colesterolului;
  • anticoncepționale;
  • vitamina B3 (niacină) în doze mari;
  • corticosteroizi;
  • antipsihotice atipice: utilizate pentru tratarea schizofreniei, depresiei;
  • medicamente utilizate în tratamentul infecției HIV;
  • medicamente utilizate după transplant.

Simptome

De obicei, prediabetul nu este însoțit de simptome.

Uneori, atunci când există rezistență la insulină (cantități mari de insulină în sânge), poate să apară o înnegrire și îngroșare a pielii la nivelul gâtului, la subraț, la nivel inghinal (acanthosis nigricans). Unii pacienți pot prezenta furnicături în mâini și picioare, tulburări de vedere, oboseală nejustificată, căderea părului, senzație de sete exagerată sau vindecare încetinită a rănilor.

alimente recomandate in regimul alimentar pentru prediabet

Diagnosticare

Diagnosticarea prediabetului se face pe baza valorilor mărite ale glicemiei:

  • glicemie pe nemâncate: 110-125 mg/ dl;
  • glicemie la două ore după masă sau la testul de toleranță orală la glucoză: 140-199 mg/ dl;
  • hemoglobină glicozilată (HbA1c): 5,7-6,4%.

Valorile crescute ale glicemiei sunt toxice pentru vasele de sânge și pentru nervi și duc, în timp, la afectarea acestora. Dacă sunt depistate aceste niveluri ridicate, pacientul va fi îndrumat către medicul diabetolog.

Unele persoane pot prezenta complicații chiar la valori ușor mărite ale glicemiei (corespunzător prediabetului).

În acest caz, se vor efectua investigații specifice:

  • fund de ochi: dacă există modificări ale vaselor din retină (retinopatie diabetică);
  • măsurarea albuminei urinare: dacă vasele renale sunt afectate, apar pierderi de albumină în urină;
  • consult cardiologic;
  • evaluarea gradului de ateromatoză (depuneri de colesterol pe vasele de sânge);
  • consult neurologic: dacă există semne de afectare a nervilor (neuropatie).

Tratament

De obicei, prima recomandare pentru pacienții cu prediabet este legată de schimbarea stilului de viață, cu modificarea alimentației și exercițiu fizic regulat. Uneori, se pot folosi și medicamente pentru prediabet.

Regimul în prediabet este practic același recomandat persoanelor cu diabet. De multe ori, respectarea lui poate duce la „vindecarea” prediabetului și revenirea glicemiei la valori normale. Se vor evita dulciurile și sucurile și vor fi reduse alimentele care conțin multe glucide: pâine și derivate (conțin 50% glucide), orez, cartofi (20% glucide), fructe (10% glucide).

Exercițiul fizic regulat are un rol important. Chiar dacă nu duce la o scădere semnificativă în greutate, s-a observat că ameliorează rezistența la insulină (aceasta reprezentând mecanismul principal de apariție al prediabetului).

Este recomandată, de asemenea, scăderea în greutate. S-a constatat că reducerea greutății cu un kilogram poate duce la o micşorare cu 16% a riscului de apariție a diabetului.

Nu există o medicație specifică pentru prediabet, dar se folosesc medicamente pentru slăbit și medicamente folosite în diabet pentru a preveni sau încetini evoluția către diabetul zaharat de tip 2. Medicația are însă efecte reduse și poate avea reacții adverse.


Complicații

Având în vedere că prediabetul reprezintă o stare premergătoare diabetului, la unele persoane pot să apară deja, din acest stadiu, complicații specifice diabetului:

  • colesterol mărit;
  • ficat gras (steatoză hepatică);
  • boală coronariană (cardiopatie ischemică);
  • accident vascular cerebral;
  • hipertensiune arterială;
  • afectare a circulației la nivelul membrelor (putând duce la amputații);
  • afectare a rinichiului (nefropatie) la 15% dintre prediabetici;
  • afectare oculară, până la pierderea vederii (retinopatie) la 8% dintre pacienții cu prediabet;
  • afectare a nervilor (neuropatie periferică), cu senzație de înțepături la nivelul mâinilor și picioarelor la 11-20% dintre pacienții cu prediabet.

Mortalitatea din cauze cardiovasculare (infarct, AVC) este dublă la persoanele cu prediabet față de cele cu glicemii normale;

Peste 50% dintre pacienții cu prediabet vor dezvolta în următorii ani diabet zaharat de tip 2.

Prevenție

Pentru a preveni prediabetul se recomandă:

  • menținerea unei greutăți normale, respectiv scăderea în greutate în cazul persoanelor supraponderale/ obeze;
  • renunțarea la fumat;
  • reducerea consumului de alcool;
  • evitarea sedentarismului (minimum 30 de minute de exercițiu fizic zilnic);
  • evitarea stresului: în condiții de stres organismul produce cantități mari de hormoni de stres (adrenalină, cortizol), care pot crește glicemia.

Autor

Dr. Pârlog-Cristian Ana-Loredana

Medic Primar Endocrinologie

Bibliografie

  1. “Prediabetes - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2022, www.mayoclinic.org.
  2. CDC. “Prediabetes - Your Chance to Prevent Type 2 Diabetes.” Centers for Disease Control and Prevention, 21 Dec. 2021, www.cdc.gov.
  3. Brannick, Ben, et al. “Prediabetes as a Toxic Environment for the Initiation of Microvascular and Macrovascular Complications.” Experimental Biology and Medicine, vol. 241, no. 12, June 2016, pp. 1323–1331, https://www.ncbi.nlm.nih.gov , 10.1177/1535370216654227.
  4. Matfin, Glenn, and Richard E. Pratley. “Advances in the Treatment of Prediabetes.” Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism, vol. 1, no. 1, Apr. 2010, pp. 5–14, https://www.ncbi.nlm.nih.gov , 10.1177/2042018810366429.

Echipa medicală - Endocrinologie

Solicită o programare

Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.

femeie fericita care lucreaza folosind mai multe dispozitive pe un birou la domiciliu

©2024 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.