RUTINA DE VINERI
20% reducere la consultații și analize!
Despre sindromul hemolitic uremic
Sindromul hemolitic uremic este afecțiunea care determină blocarea vaselor mici de sânge din rinichi. Acest blocaj provoacă anemie hemolitică, adică distruge globulele roșii și reduce numărul de trombocite (trombocitopenie) din sânge.
Sindromul hemolitic uremic poate afecta pe oricine și cel mai adesea declanșat de o infecție bacteriană, în special cu Escherichia coli (E. coli). Denumirea de sindrom derivă din existența unui grup de simptome care pot avea cauze diferite. Chiar dacă este mai probabil ca afecțiunea să fie determinată de infecția cu E. coli, ea poate avea ca sursă și altă cauză.
Sindromul hemolitic uremic poate afecta și alte organe, inclusiv inima și creierul, dar cel mai frecvent afectează rinichii.
În cazul unor simptome care includ diaree cu sânge sau diaree care persistă mai mult de trei zile, trebuie consultat medicul, căci fără tratament, un caz sever al sindromului hemolitic uremic poate cauza decesul.
Există 3 tipuri de sindrom hemolitic uremic:
- sindrom hemolitic uremic tipic - este cel mai comun tip și este, de regulă, cauzat de o infecție bacteriană care afectează intestinul subțire și intestinul gros;
- sindrom hemolitic uremic atipic - este genetic, moștenit de la un părinte biologic;
- sindrom hemolitic uremic secundar - acest tip coexistă cu alte afecțiuni.
Sindromul hemolitic uremic atipic este un tip rar și are ca particularități simptome precum:
- niveluri scăzute de globule roșii;
- număr scăzut de trombocite;
- insuficiență renală acută;
- hipertensiune arterială.
Sindromul hemolitic uremic atipic este o tulburare genetică în care mutațiile genetice codifică anumite proteine și pot provoca afecțiunea, declanșată ulterior de o boală, infecție sau un factor de mediu declanșator, care activează mutația. Acest tip apare la mai puțin de o persoană dintr-un milion de persoane.
Sindromul hemolitic uremic tipic afectează între 5% și 15% dintre persoanele care dezvoltă diaree cu E. coli, dar nu este contagios.
Infecția cu E. coli este însă contagioasă și poate fi contactată prin consumul de alimente sau băuturi contaminate sau prin contactul cu excremente contaminate.
Cauze
Anumite tulpini ale bacteriei E. coli cauzează majoritatea cazurilor de sindrom hemolitic uremic, respectiv tulpinile care produc toxina Shiga. Această toxină afectează mucoasa intestinului subțire și provoacă diaree, dar când pătrunde în sânge distruge celulele roșii și poate deteriora funcționarea rinichilor.
În cazuri rare, și anumite medicamente (imunosupresoare) și substanțe (cum ar fi cele folosite pentru chimioterapie) pot provoca sindrom hemolitic uremic secundar. Acestea pot include:
De asemenea, anumite droguri cum ar fi oximorfona, ecstasy și cocaine pot provoca sindrom hemolitic uremic.
Factori de risc
Principalul factor de risc, în cazul sindromului hemolitic uremic atipic este moștenirea genetică.
Pentru persoanele care sunt diagnosticate cu alte boli grave, administrarea anumitor medicamente, cum ar fi citostatice, imunosupresoare sau antiagregante plachetare constituie un factor de risc.
Afecțiunile severe cum ar fi carcinoame metastatice, în special cancerul gastric, dar și o sarcină complicată cu o preeclampsie cresc riscul dezvoltării sindromului hemolitic uremic.
Simptome
Cele mai frecvente simptome ale sindromului hemolitic uremic includ:
- diaree, de obicei sângeroasă;
- durere abdominală;
- greață și vărsături;
- durere de cap;
- mâncărimi ale pielii (prurit);
- frisoane și febră.
Alte simptome, mai severe, pot include:
- vânătăi ușoare;
- insuficiență renală;
- anemie hemolitică;
- paloarea a feței sau a mucoasei nasului și gurii;
- confuzie;
- convulsii;
- accident vascular cerebral;
- aritmie (frecvența cardiacă rapidă).
În cazurile severe, celulele roșii deteriorate pot provoca cheaguri de sânge care vă afectează organele, în special rinichii, care nu mai filtrează și nu mai elimină deșeurile din organism. Acest lucru duce la leziuni renale acute, iar simptomele acestei afecțiuni includ:
Diagnosticare
Medicul specialist urolog sau medicul de urgență poate diagnostica sindromul hemolitic uremic prin efectuarea unui istoric medical și prin efectuarea unui examen fizic.
Pentru a confirma diagnosticul trebuie efectuate și anumite teste, care includ:
- analiza urinei - este verificat nivelul de proteine sau prezența sângelui în urină;
- analize de sânge - arată nivelul de celule roșii din sânge și nivelul trombocitelor;
- coprocultură - verifică prezența E. coli O157:H7 și a altor bacterii;
- testare genetică - determină prezența unor mutații genetice;
- biopsie - biopsia de rinichi relevă eventuale leziuni ale rinichiului și uneori cauza acestora.
Tratament
Tratamentul sindromului hemolitic uremic se efectuează doar în spital și poate include:
- fluide intravenoase și/sau nutriție enterală (alimentare prin tub) - asigură menținerea hidratării corespunzătoare și a nutrienților necesari funcționării organismului;
- administrarea de medicamente - sunt administrate medicamente antihipertensive, pentru reducerea tensiunii arteriale și prevenirea leziunilor renale. De asemenea, este posibil să fie prescrise antibiotice timp de cel puțin două săptămâni;
- transfuzii de sânge - trebuie menținut nivelul optim de globule roșii și trombocite, pentru a preveni anemia, apariția dificultăților de respirație și creșterea ritmului cardiac;
- dializă - dacă apar leziuni severe ale rinichilor;
- transplant renal - dacă a fost instalată insuficiența renală.
Cu tratament rapid și corect aplicat, recuperarea după diagnosticul de sindromul hemolitic uremic poate fi făcută fără afectarea permanentă a sănătății. Cu toate acestea, puțin peste 85% dintre persoanele cu sindrom hemolitic uremic recuperează funcția completă a rinichilor. Chiar și persoanele care se recuperează complet, pot dezvolta ulterior hipertensiune arterială sau alte probleme cu rinichii în viitor.
Cazurile severe pot fi fatale fără tratament, mai ales dacă sindromul hemolitic uremic afectează alte organe precum creierul.
Complicații
Complicațiile pe termen lung pot include insuficiență renală, hipertensiune arterială și convulsii. Dacă imposibilitatea urinării s-a prelungit de la 10 până la 14 zile sau a fost necesară o perioadă lungă de dializare, apare riscul altor complicații renale pe termen lung.
Alte complicații ale sindromului hemolitic uremic asociat diareei pot fi:
- prolaps rectal;
- gangrenă colonică;
- perforație intestinală.
Prevenție
Principala metodă de prevenție este evitarea infectării cu E.coli, care cauzează sindromul hemolitic uremic, prin:
- spălarea constantă a mâinilor, cu săpun și apă caldă;
- curățarea regulată a ustensilelor de bucătărie;
- gătirea ouălor și cărnii la o temperatură de cel puțin 71 de grade Celsius;
- dezghețarea cărnii în cuptorul cu microunde sau în frigider, nu pe suprafața alimentelor sau în apă caldă;
- separarea alimentelor crude de cele gătite;
- evitarea consumului de băuturi nepasteurizate, inclusiv lapte, cidru și suc;
- evitarea zonelor de înot insalubre, care au un nivel ridicat de bacterii în apă;
- evitarea înotului dacă există simptome de diaree.
În concluzie, sindromul hemolitic uremic este o urgență care necesită tratament adecvat.
Bibliografie
- “Hemolytic Uremic Syndrome (HUS) - Diagnosis and Treatment - Mayo Clinic.” Mayoclinic.org, 2024, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemolytic-uremic-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20352405
- “Haemolytic Uraemic Syndrome (HUS).” Healthdirect.gov.au, Healthdirect Australia, 14 Dec. 2023, www.healthdirect.gov.au/haemolytic-uraemic-syndrome-hus
- “Hemolytic Uremic Syndrome.” Hopkinsmedicine.org, 18 Nov. 2024, www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hemolytic-uremic-syndrome
Alte afecțiuni similare
Sindrom extrapiramidal
Sindromul extrapiramidal se referă la un set de tulburări de mișcare cauzate de disfuncții ale sistemului extrapiramidal, o parte a sistemului motor implicat în...
Vezi detalii
Sindrom femuro patelar
Sindromul femuro patelar, denumit adesea „genunchiul alergătorului”, este o afecțiune caracterizată prin durere în partea din față a genunchiului și în jurul rotulei...
Vezi detalii
Sindrom Fregoli
Sindromul Fregoli este o tulburare psihiatrică rară, caracterizată prin convingerea delirantă că persoane diferite sunt, de fapt, o singură persoană care își schimbă...
Vezi detalii
Sindrom Hipoanabolic
Sindromul hipoanabolic desemnează o stare caracterizată printr-un dezechilibru între procesele de formare și cele de degradare. Acesta apare atunci când organismul nu...
Vezi detalii
Sindrom Kabuki
Sindromul Kabuki este o afecțiune genetică rară, care se manifestă la nivelul mai multor sisteme din organism, printr-o serie de anomalii, inclusiv trăsături faciale...
Vezi detalii
Sindrom Leriche
Sindromul Leriche, cunoscut și sub denumirea de boală ocluzivă aortoiliacă, se manifestă prin obstrucția cronică a aortei abdominale și a arterelor iliace. Fluxul...
Vezi detalii
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
