Sindromul de postcolecistectomie

Cauze

Sindromul de postcolecistectomie poate avea mai multe cauze, iar unele dintre ele pot fi complexe și nu sunt întotdeauna pe deplin înțelese:

• modificări în fluxul de bilă - după colecistectomie, vezica biliară nu mai stochează și nu mai eliberează bila corect; acest lucru poate duce la modificări în fluxul de bilă în tractul biliar și în intestin, ceea ce poate provoca simptome precum diareea și dispepsia;
• dezechilibre în compoziția bilei - absența vezicii biliare poate afecta compoziția bilei, ceea ce poate contribui la problemele digestive, fiind influențată absorbția grăsimilor și generând simptome precum flatulența și intoleranța la grăsimi;
• creşterea presiunii în tractul biliar - absența vezicii biliare poate duce la creșterea presiunii în căile biliare, ceea ce poate provoca disconfort și dureri abdominale;
• probleme anatomice sau chirurgicale - uneori, sindromul de postcolecistectomie poate fi asociat cu probleme chirurgicale sau anatomice, cum ar fi cicatrizarea anormală, stenozele (îngustarea ductelor biliare) sau diverticulii biliari;
• reacții la intervenția chirurgicală - unele simptome pot fi cauzate de reacții la intervenția chirurgicală în sine, cum ar fi formarea de aderențe sau inflamații la nivelul zonei chirurgicale;
• factori psihologici - stresul și anxietatea pot juca un rol în exacerbarea simptomelor, iar unele persoane pot dezvolta simptome digestive în urma unei intervenții chirurgicale datorită factorilor psihologici.

Simptome

Simptomele sindromului de postcolecistectomie pot varia de la o persoană la alta, iar unii pacienți pot experimenta manifestări mai severe decât alții. În general, aceste simptome pot include:

• dureri abdominale - pot fi continue sau pot apărea în episoade, pot avea intensități variate și pot fi localizate în diverse zone ale abdomenului;
• diaree - poate fi un simptom comun al sindromului de postcolecistectomie, cauzat de modificări în procesul de absorbție a grăsimilor și a fluidelor în intestin;
• flatulență (gaze);
• intoleranță la grăsimi - lipsa vezicii biliare poate afecta modul în care organismul procesează grăsimile; acest lucru poate duce la intoleranță la grăsimi, manifestată prin simptome precum greață, vărsături sau diaree după consumul de alimente grase;
• dispepsie - simptomele de dispepsie pot include senzația de plenitudine, arsuri la stomac, eructații sau senzații neplăcute la nivelul abdomenului superior;
• scădere în greutate neintenționată - unii pacienți pot pierde în greutate în mod neintenționat din cauza simptomelor digestive, cum ar fi diareea și intoleranța la grăsimi, sau din cauza autorestricţionării alimentare, în speranța calmării simptomatologiei.

Tratament

Tratamentul sindromului de postcolecistectomie este adesea orientat către gestionarea simptomelor individuale ale pacientului. Deoarece simptomele pot varia considerabil de la o persoană la alta, tratamentul trebuie să fie personalizat:

Ajustări în alimentație:

• reducerea consumului de grăsimi - poate ajuta la reducerea simptomelor deoarece organismul, fără vezică biliară, poate avea dificultăți în procesarea grăsimilor;
• fracționarea meselor - consumul de mese mai mici și mai frecvente în loc de mese mari poate ajuta la reducerea stresului asupra sistemului digestiv.

Suplimente digestive:

• enzime digestive - ajută la descompunerea alimentelor și la facilitarea absorbției substanțelor nutritive.

Medicație:

• medicamente pentru controlul acidității - antiacide sau inhibitori de pompă de protoni pot fi prescrise pentru a controla aciditatea stomacului și a preveni simptomele de arsură gastrică sau disconfort;
• antidiareice - în cazul în care diareea este o problemă, medicamente antidiareice pot fi recomandate pentru a îmbunătăți controlul asupra tranzitului intestinal;
• modulatoare ale motilității intestinale - vor duce la o contractilitate mai firească a musculaturii intestinelor și la prevenirea undelor antiperistaltice.

Tratament pentru anxietate sau stres:

• consiliere psihologică - în cazul în care stresul sau anxietatea contribuie la simptomele sindromului de postcolecistectomie, consilierea psihologică poate fi benefică.

Monitorizare și îngrijire medicală continuă:

• urmărire medicală regulată - pacienții cu sindrom de postcolecistectomie pot beneficia de o monitorizare medicală regulată, pentru a evalua evoluția simptomelor și pentru a face ajustări în tratament, dacă este necesar;
• investigații suplimentare - în unele cazuri, medicul poate decide să efectueze investigații suplimentare, pentru a evalua cauzele simptomelor și pentru a ajusta planul de tratament în consecință.

Complicații

Complicațiile sindromului de postcolecistectomie pot afecta calitatea vieții pacientului și pot necesita intervenții medicale suplimentare:

• malnutriție - deoarece substanțele nutritive, în special grăsimile și vitaminele solubile în grăsimi, nu sunt absorbite corespunzător;
• diaree cronică - poate afecta calitatea vieții pacientului și poate duce la probleme nutriționale și de hidratare;
• sindrom de intestin iritabil - unele persoane pot dezvolta simptome asemănătoare sindromului de intestin iritabil, cum ar fi dureri abdominale, balonare și schimbări ale tranzitului intestinal;
• flatulență excesivă - absența vezicii biliare poate contribui la acumularea excesivă de gaze în tractul digestiv, cauzând flatulență;
• reflux gastroesofagian - fără vezică biliară pentru a regla eliberarea bilei, acidul gastric poate ajunge mai ușor în esofag, provocând simptome de reflux gastroesofagian, cum ar fi arsuri la stomac și durere toracică;
• gastrita de reflux - datorită scurgerii permanente a bilei în prima porțiune a intestinului, se pot forma unde antiperistaltice care vor trimite bila spre stomac, determinând o formă de gastrită;
• sclerozare biliară postcolecistectomie - în unele cazuri, pot apare probleme la nivelul ductelor biliare, cum ar fi cicatrizarea și îngustarea acestora, ceea ce poate duce la obstrucții și alte complicații;
• infecții ale tractului biliar - fără vezică biliară pentru a depozita și elibera bila în mod eficient, există un risc crescut de infecții ale tractului biliar;
• probleme psihologice - pacienții pot dezvolta anxietate sau depresie;
• scădere în greutate neintenționată;
• complicații legate de intervenții chirurgicale anterioare - cicatrizarea anormală, aderențe sau alte complicații chirurgicale pot apărea după colecistectomie și pot contribui la simptomele persistente.