Publicat la: 
28/01/2014

Laringita acuta la copii

Dr. Mihaela Herescu/ Foto: MedLive.ro

Laringita este o boala respiratorie,frecventa intalnita la copiii cu varsta sub 5 ani. Laringele este un organ tubular al tractului respirator, care contine corzile vocale; inflamarea laringelui determina o simptomatologie diversa si zgomotoasa.

Etiologie

  • Infectia virala: virusul sincitial respirator, adenovirusurile, virusul parainfluaentae tipul 1, virusurile gripale, virusul rujeolic
  • Infectia bacteriana: streptococul beta hemolitic grup A, haemophilus influaenzae, pneumococul, bacilul difteric
  • Suprasolicitarea corzilor vocale: tipete, vorbitul foarte tare
  • Refluxul gastro-esofagian produce iritarea chimica a laringelui, prin sucul gastric
  • Infectia tuberculoasa produce laringita tuberculoasa
  • Factori fizici si chimici:uleiuri si substante volatie, gaze iritante, fumatul, praful, polenul

In functie de localizarea procesului inflamator,se descriu mai multe forme clinice de laringita.

1. Laringita acuta simpla

  • Este cea mai frecventa forma de laringita
  • Este produsa de infectia virala

Simptomatologie

  • Afebrilitate sau subfebrilitate 37-38 grade Celsius
  • Disfonie (raguseala)
  • Disfagie (dificultati la inghitire)
  • Tuse iritativa frecventa, cu caracter latrator

Tratament

  • Repaus vocal
  • Atmosfera uscata si calda
  • Administarea de antiinflamatorii:ibuprofen
  • Terapie cu aerosoli
  • Curatarea cailor aeriene cu apa de mare sau ser fiziologic si aspirarea secretiilor

2. Laringita acuta edematoasa (subglotica)

  • Este si ea o forma mai frecventa de laringita
  • Este determinata de infectia virala, care se poate suprainfecta bacterian (frecvent fiind determinata de haemophilus influenzae)
  • Este frecventa la grupa de varsta 6 luni-3 ani, cu preponderenta la baieti

Simptomatologie

  • Febra
  • Obstructie nazala (nas infundat)
  • Coriza sero-mucoasa (secretii nazale)
  • In evolutia bolii apare stridorul (zgomot tipc pentru laringita ), in tipul plansului
  • Raguseala, cu pierdera vocii
  • Tuse iritativa, metalica
  • Apar semne de insuficienta respiratorie:copilul nu mai poate sa inspire aerul,
  • Creste frecventa respiratorie la 40-50 respiratii/min, apare tirajul suprasrenal (deasupra sternului), intercostal si substernal, cianoza (culoare albastru-vinetie)

Tratament

Este o urgenta medicala

  • Se administreaza antitermice: ibuprofen,paracetamol,la 4-6 ore
  • Se administreaza antiinflamatorii orale sau intravenos (dexametazona)
  • Terapie cu aeosoli: flixotide,adrenalina
  • Repaus vocal
  • Atmostera calda si uscata

3. Laringita acuta striduloasa,spastica

  • Apare frecvent la varsta de 1-3 ani
  • Este determinata de infectiile virale
  • Factori favorizanti: terenul atopic (alergiile), prezenta vegetatiilor adenoide (polipi),
  • Paratrofie (copilul este peste greutatea normala), expunere la fumat pasiv sau activ
  • Este forma de laringita care poate sa apara la fiecare infectie virala

Simptomatologie

  • Debutul este acut (in general in cursul noptii) cu dispnee inspiratorie (nu poate trage aerul in plamani) si senzatie de sufocare
  • Disfonie (raguseala), pana la disparitia vocii
  • Tuse spastica,latratoare,emetizanta
  • Stridor laringian (sunet asemuit cu cel secundar suflarii intr-un tub)
  • Semne de insuficienta respiratorie: dispnee inspiratorie,tiraj suprasternal,
  • Agitatie extrema, transpiratii reci, cianoza periorala (culoarea albastruie in jurul gurii)
  • Absenta febrei

Tratament

  • Este necesar consult medical
  • Repaus vocal
  • Atmosfera uscata si calda
  • Se administreaza antinflamatorii: ibuprofen
  • Curatarea cailor aeriene si aspirarea secretiilor
  • Terapie cu aerosoli: adrenalina
  • In cazurile grave se recomanda internarea in spital pentru tratament intravenos
  • Antiinflamator, oxigenoterapie
  • Evolutia este favorabila cu amelorarea in cateva zile

4. Laringita supraglotica (epiglotita)

  • Este o urgenta medicala
  • Este o forma rara de laringita
  • Evolutia este cu deces rapid daca nu se intervine rapid
  • Este determinata de infectia bacteriana, frecventa cu haemophilus influaenzae tip B si streptococul beta hemolitic grup A

Simptomatologie

  • Debut brusc in cursul noptii
  • Febra
  • Stare generala alterata, cu semne de insuficienta respiratorie, dispnee inspiratorie, tiraj subcostal, intercostal, batai ale aripioarelor nazale, cianoza
  • Raguseala cu pierderea vocii
  • Tuse latratoare, spastica, epuizanta
  • Salivatie abundenta
  • Epuizarea efortului respirator: scaderea frecventei respiratorii, geamt expirator
  • Respiratii neregulate, obnubilarea (nu stie unde se afla), instalarea comei

Tratament

  • Internarea obligatorie in spital: antibioterapiea si corticoterapie intravenoasa
  • Oxigenoterpie si chiar intubare cu respiratie asistata

Evolutie grava

  • complicatii
  • pneumonie
  • septicemie
  • meningita
  • artrita septica

5. Laringotraheobronsita acuta maligna

  • Este o urgenta medicala
  • Este o foma foarte rara de laringita
  • Este determinata de infectia bacteriana: haemophilus infuaenzae, pneumococ, stafilococ sau streptococ

Simptomatologie

  • Semne de insuficienta respiratorie: dispnee inspiratorie, tiraj suprasternal, supraclavicular, substernal, cianoza, batai ale aripioarelor nazale
  • Marcat stridor laringian
  • Raguseala severa
  • Dureri severe la inghitit
  • Febra mare, hipertermie, temperatura peste 40 grade Celsius
  • Stare generala alterata

Tratament

  • Internarea obligatorie in spital
  • Antibioterpie si corticoterpie intravenosa, intubare orotraheala cu respiratie asistata
  • Traheostomie: crearea unui orificiu artificial la nivelul traheei, pentru a usura ajungerea aerului in plamani.

Autor: Dr. Herescu Mihaela, medic primar pediatru in cadrul Medlife

Alte articoleVezi toate articolele

Lipsa de vitamine si minerale este surprinzator de frecventa si poate provoca o multime de probleme de sanatate. "Apare din mai multe motive, inclusiv capricii alimentare, interactiuni...
Norvegia, cel mai bun loc in care sa-ti cresti copilul / Foto: Reuters Mamele din Norvegia si Australia traiesc in cele mai bune locuri din lume pentru a creste un copil, se arata intr-un studiu...