Publicat la: 
18/07/2018

pancreatita

Boala numita pancreatita consta in inflamarea pancreasului. Fiind vorba despre o afectiune a unui organ vital, pericolul pe care aceasta boala il prezinta nu trebuie subestimat. In continuare, o sa afli cum se manifesta pancreatita si prin ce tratament poate fi vindecata.

Ce este pancreasul?

Pancreasul este un organ localizat in partea dreapta a abdomenului, inconjurat de partea inferioara a stomacului, splina si de duoden. Este o glanda anexa a tubului digestiv,  a doua cea mai mare glanda a sistemului digestiv, dupa ficat.

Functiile pancreasului

Pancreasul este singurul organ din corp care are atat o functie exocrina (secretie externa), cat si endocrina (secretie interna).

Functia exocrina a pancreasului se refera la producerea sucului pancreatic - un amestec intre enzime foarte puternice si solutii bogate in bicarbonat de sodiu - ce are un rol important in digestia tuturor alimentelor. Lichidul pancreatic este secretata in duoden, in forma inactiva, prin ductul pancreatic.

Prin functia endocrina, pancreasul secreta direct in fluxul sangvin doi hormoni importanti: insulina si glucagonul. Ambii sunt responsabili pentru reglarea glicemiei si a rezervelor de energie din organism.

Ce este pancreatita?

Pancreatita este o afectiune ce consta in inflamarea pancreasului. Desi majoritatea cazurilor de pancreatita reprezinta forme usoare ale bolii, exista numeroase situatii in care boala poate ameninta viata pacientului. Ca majoritatea bolilor, pancreatita poate exista in forma acuta si cronica.

Pancreatita acuta se dezvolta brusc si este cea care aduce pe cei mai multi pacienti in sala de urgente. Este o afectiune destul de frecventa, care, din fericire, poate fi complet vindecata.

Pancreatita cronica apare de obicei ca urmare a unui episod de pancreatita acuta si se manifesta ca o inflamare progresiva a glandei.

Cauzele pancreatitei

Aproximativ 80% din cazurile de pancreatita au in spate una din doua cauze principale: litiaza biliara (pietrele la vezica biliara) si alcoolismul cronic.

Pietrele vezicii biliare pot actiona prin blocarea ductului pancreatic si opresc astfel curgerea sucului pancreatic in duoden. Enzimele astfel blocate incep sa distruga celulele pancreasului si duc la inflamarea severa a glandei. In general, femeile sunt mai predispuse sa dezvolte pancreatita cauzata de calculii biliari.

Consumul excesiv de alcool (in jur de 50 de ml pe zi) actioneaza asupra micilor canale (canalicule) din testutul pancreasului. Si acest fenomen are ca rezultat blocarea ductului pancreatic si aparitia pancreatitei acute.

Totusi, boala poate fi cauzata si de:

  • traumatisme abdominale
  • administrarea unor medicamente cu potential toxic
  • transmiterea ereditara
  • operatii efectuate gresit (precum unele manevre endoscopice)

Printre afectiunile care pot cauza pancreatita se numara:

  • hipertrigliceridemia (nivelul ridicat de trigliceride in sange)
  • oreionul
  • virusul Coxsackie B
  • infectia cu citomegalovirus
  • cancerul pancreatic

De asemenea, sarcina poate fi un factor de risc pentru pancreatita.

Simptomele pancreatitei

Principalul simptom al pancreatitei este o durere abdominala puternica la nivelul epigastrului, ce poate iradia „in bara” (in hipocondru), dar si catre zona posterioara. Durerea poate fi insotita de:

  • greata
  • varsaturi
  • diaree
  • transpiratie rece
  • febra
  • accelerare pulsului (intre 100 si 140 de batai pe minut)

Am mentionat deja ca pancreatita acuta poate sa aiba un debut brusc, violent. O criza de pancreatita poate fi declansata si daca bolnavul consuma o cantitate considerabila de alcool sau chiar si o masa copioasa, bogata in grasimi.

Durerea poate fi accentuata si de miscari rapide si energice, tuse sau chiar de o respiratie profunda. De asemenea, agravarea bolii poate duce bolnavii in stare de inconstienta.

Cum poti obtine un diagnostic?

In timpul consultului, medicul gastroenterolog poate observa prin palpare ca pereti abdominali ai pacientului sunt foarte rigizi. La o ascultare cu stetoscopul, va observa ca obisnuitele zgomote intestinale sunt diminuate sau inaudibile. Acestea sunt primele indicii care il pot face pe medic sa suspecteze pancreatita.

In continuare, specialistul gastroenterolog poate solicita anumite analize de sange si de urina. Hemograma, calcemia, testele pentru functia renala si cele pentru functia hepatica sunt doar cateva dintre investigatiile care pot fi facute.

Cea mai sugestiva analiza pentru diagnosticarea pancreatitiei este determinarea nivelurilor amilazei si lipazei serice. Amilaza si lipaza sunt enzime secretate de pancreas, iar nivelurile lor o sa fie ridicate in cazul unei pancreatite acute.

Printre investigatiile imagistice care pot ajuta la diagnosticare pancreatitei se numara:

  • radiografia abdominala - chiar daca aceasta nu poate vizualiza pancreasul, cu ajutorul ei pot fi depistate pietrele la vezica biliara;
  • radiografia pulmonara - se poate observa daca exista o acumulare de lichid in cavitatea pleurala;
  • ecografia - este extrem de eficienta in a depista litiaza biliara si marirea pancreasului;
  • CT - tomografia computerizata a abdomenului determina cu precizie variatiile in marime ale pancreasului, fiind cea mai eficienta metoda de a depista pancreatita acuta;

In cazul in care medicul suspecteaza si o infectie a pancreasului, el poate solicita si o biopsie.

Ce complicatii pot aparea?

Pe langa posibila evolutie in pancreatita cronica, in faza acuta a bolii pot aparea numeroase complicatii:

  • peritonita - inflamarea peritoneului (membrana care captuseste peretii cavitatii abdominale);
  • ascita - acumulare de lichid in abdomen;
  • ocluzia intestinala - blocarea intestinului subtire, impiedicand circulatia continutului acestuia;
  • perforatia organelor din cavitatea abdominala;
  • necroza pancreatica - o complicatie periculoasa ce apare in 10% din cazurile de pancreatita acuta;
  • abcesul pancreatic - o acumulare de puroi rezultata din necroza testului pancreatic.

Cateva din aceste complicatii sunt deosebit de severe. Spre exemplu, necroza pancreatica poate provoca decesul daca este lasata sa se extinda.

Tratarea pancreatitei

Chiar si in cazul unei pancreatite acute usoare, spitalizarea poate fi necesara. Pacientului i se administreaza analgezice (uneori chiar din cele opioide) pentru ameliorarea durerii si i se intrerupe alimentatia, pentru a stopa secretia de enzime a pancreasului.

Se administreaza in schimb lichid intravenos ca sa se previna deshidratarea pacientului si hipotensiunea arteriala. Alimentatia pe cale orala poate reluata treptat momentul in care pacientul nu mai simte durere.

Interventia chirurgicala are loc in cazul unei pancreatite severe, insotita de necroza sau de infectie. Alternativ, boala poate fi operata si prin intermediul colangio-pancreatografiei retrograde endoscopice (pe scurt, ERCP).

Pacientii care sufera de pancreatite acute severe sunt supravegheati atent, sub terapie intensiva. Se fac analize de sange in mod constant, pentru a monitoriza concentratia de amilaza si lipaza, dar si alte componente precum glucoza si globulele albe.

Prognostic

Am mentionat deja ca pancreatita este o boala periculoasa, ce se poate dovedi fatala. In cazul pancreatitelor usoare, riscul de deces este destul de mic, de doar 5%. Acesta poate urca insa chiar si pana la 50%, in cazul leziunilor si hemoragiilor interne. Moartea poate fi provocata de infectia sau necroza pancreatica, de insuficienta renala sau de ruperea unui pseudochist.

Prognosticul este influentat de severitatea simptomelor si de prezenta sau absenta complicatiilor. De exemplu, daca in urma testului imagistic se observa doar un pancreas usor marit, sunt destul de putine motive de ingrijorare.

Taguri Medlife: 
Adaugă comentariu nou

Alte articoleVezi toate articolele

Boala numita pancreatita consta in inflamarea pancreasului. Fiind vorba despre o afectiune a unui organ vital, pericolul pe care aceasta boala il prezinta nu trebuie subestimat. In continuare, o sa...
Dr. Emil Marcel Bogdan/ Foto: HotNews.ro Ce cauze are pancreatita si in ce situatii se ajunge la interventia chirurgicala? Cum poate fi prevenita? Ce regim trebuie tinut in urma operatiei si pentru...