Acetaminofen (paracetamol) în timpul sarcinii: indicații, efecte adverse

Este sau nu permis paracetamolul în sarcină

Paracetamolul în sarcină se poate administra numai la recomandarea medicului specialist. Ideal ar fi ca femeile însărcinate să renunțe la acetaminofen, cu excepția cazului în care utilizarea acestui medicament este indicată din punct de vedere medical. În orice caz, expunerea la paracetamol ar trebui minimizată prin utilizarea celei mai mici doze pentru o perioadă cât mai scurtă de timp.

În prezent paracetamolul este unul dintre medicamente cel mai frecvent utilizate la nivel global, iar atunci când o femeie este însărcinată, el reprezintă o opțiune comună pentru durere sau febră. În timpul sarcinii, aceste două simptome pot să afecteze fătul în curs de dezvoltare dacă nu sunt tratate la timp. De exemplu, s-a dovedit prin intermediul studiilor și practicii faptul că febra mamei reprezintă un factor de risc care poate duce la tulburări sau defecte ale tubului neural, la tulburări cardiovasculare sau chiar la moartea antenatală a fătului.

Paracetamolul în sarcină este util pentru ameliorarea durerilor de cap, a durerilor musculare sau a celor de spate, precum și a infecțiilor de diverse tipuri. Chiar dacă cercetările arată că femeile sunt reticente, de obicei, în a utiliza medicamente în timpul sarcinii, există și cazuri în care ele iau medicamente fără prescripție medicală. Dintre toate substanțele, acetaminofenul prezintă cel mai mic risc și beneficii semnificative. Cu toate acestea, paracetamolul în sarcină ar trebui administrat numai la recomandarea medicului, pentru a evita orice complicații.

Posibile efecte adverse

Efectele adeverse ale administrării de paracetamol în timpul sarcinii au fost intens analizate de-a lungul timpului. Există studii şi cercetări care au raportat o serie de complicaţii fetale, atenţie, extrem de rar întâlnite, posibile în urma administrării incorecte a paracetamolului, cum ar fi:

• predispoziţie la astm;
• toxicitate testiculară cu risc crescut de criptorhidism (în timpul dezvoltării fătului, testiculul nu coboară în scrot sau în canalul inghinal);
• anomalii morfologice perineale masculine;
• tulburări ale neurodezvoltării.

Printre efectele adverse asupra neurodezvoltării fetale, aceleaşi studii menţionează, cu aceeaşi incidenţă restrânsă:

• tulburare hiperkinetică cu deficit de atenţie – ADHD;
• tulburări din spectrul autist (TSA);
• afectarea dezvoltării neurologice;
• probleme comportamentale în copilărie.

Paracetamolul folosit de mamă în timpul sarcinii ar putea interfera cu eliberarea hormonilor materni tiroidieni şi sexuali şi cu mecanismele lor de acţiune asupra fătului în curs de dezvoltare, arată unele studii, efectele fiind dependente atât de doză, cât şi de vârsta gestaţională.

De asemenea, există cercetări care au scos în evidenţă o legătură între administrarea de acetaminofen în sarcină şi apariţia unor probleme de ordin emoţional la bebeluş, în decursul dezvoltării sale spre viaţa adultă. Dovezile care atestă apariţia acestor efecte adverse nu sunt foarte clare şi mai sunt necesare numeroase evaluări.

Totuşi, beneficiile utilizării paracetamolului în sarcină, în caz de durere sau febră, raportate la efectele nocive pe care le-ar putea produce, fac ca acest medicament să rămână prima şi cea mai sigură opţiune. Utilizarea se va face, însă, cu prudenţă şi numai la indicaţiile clare ale medicului specialist.

Ca toate medicamentele, paracetamolul poate să provoace reacții adverse în cazul adultului, însă acestea nu apar la toate persoanele. În orice caz, tratamentul cu acetaminofen trebuie întrerupt dacă apar umflături în zona feței, a limbii sau a gâtului, dificultăți la înghițire, umflături roșii și mâncărimi ale pielii, precum și dificultăți de respirație.

Reacții adverse rare (afectează mai puțin de 1 utilizator din 1000):

• modificări ale trombocitelor (tulburări de coagulare);
• tulburări ale celulelor stem (tulburări ale celulelor de la nivelul măduvei osoase, implicate în formarea celulelor din sânge);
• depresie, confuzie, halucinații;
• amețeli, tremurături, dureri de cap;
• edem (acumulare anormală de lichid sub piele);
• tulburări de vedere;
• dureri abdominale, sângerări gastrice și intestinale, diaree, greață, vărsături;
• tulburări ale funcției ficatului, insuficiență hepatică, necroză hepatică (moarte a celulelor hepatice), icter (îngălbenirea pielii sau a albului ochilor);
• mâncărime, erupții cutanate tranzitorii, transpirații, pete roșii pe piele, urticarie;
• supradozaj și intoxicație.

Reacții adverse foarte rare (afectează mai puțin de 1 utilizator din 10000):

• trombocitopenie (reducere a numărului trombocitelor), leucopenie (scădere a numărului de celule albe din sânge), neutropenie (reducere a numărului celulelor neutrofile din sânge), anemie hemolitică (distrugere anormală a celulelor roșii din sânge);
• angioedem cu simptome precum umflarea feței, buzelor, gâtului sau limbii;
• reacții alergice severe (anafilaxie);
• hipoglicemie (valori mici ale zahărului din sânge);
• hepatotoxicitate (leziuni ale ficatului determinate de substanțele chimice);
• boala severă de piele care pune viața în pericol prin provocarea de erupții cutanate, descuamarea pielii (sindrom Stevens-Johnson);
• boala de piele care pune în pericol viața prin provocarea de erupții cutanate, descuamarea pielii și răni (necroliza epidermică);
• insuficiență renală severă (deteriorare severă a funcției rinichilor);
• boli ale rinichilor (nefrită interstițială);
• sânge în urină (hematurie);
• imposibilitatea de a urina (anurie);

În cazul în care sunt prezente oricare dintre aceste simptome, trebuie anunțat medicul. De asemenea, dacă există și alte reacții în urma administrării de paracetamol în sarcină și nu numai, este necesar sprijinul specialistului.