Ce este bronșiolita
Bronșiolita este o infecție virală care afectează, cel mai des, sugarii de până în 6 luni, dar este comună multor copii cu vârste sub 2 ani. Afecțiunea determină îngustarea căilor respiratorii (bronhiole) din plămânii copilului, provocând dificultăți în respirație.
Simptomele bronșiolitei sunt asemănătoare unei răceli obișnuite, dar au ca particularitate respirația zgomotoasă, șuierătoare. Infecția este sezonieră și este cel mai des întâlnită în timpul iernii și primăverii timpurii.
În general, nu este o afecțiune gravă, dar poate dezvolta forme severe. Pentru că este provocată de o infecție virală, este contagioasă și se răspândește de la o persoană la alta prin picături respiratorii.
Care sunt simptomele bronșiolitei
Semnele și simptomele timpurii ale bronșiolitei sunt comune cu cele ale unei răceli comune:
- rinoree;
- febră ușoară (sub 38 grade Celsius);
- tuse;
- strănut;
- oboseală;
- iritabilitate (sugari);
- lipsa apetitului: nu mai mănâncă și bea ca de obicei.
Bronșiolita vizează căile respiratorii și, după două-trei zile, poate provoca simptome care afectează respirația, cum ar fi:
- respirație rapidă, superficială;
- respiraţie şuierătoare;
- zgomote înfundate la respirație;
- evazarea nărilor.
Dacă copilul prezintă dificultăți de respirație sau are simptome de bronșiolită severă, trebuie contactat de urgență medicul pediatru sau mers de urgență la spital. Următoarele simptome ale bronșiolitei dau caracterul de urgență:
- dificultate la supt și/sau la înghițire;
- nări lărgite la inspirație;
- retragerea pieptului spre interior în timpul respirației;
- cianoză (nuanța pielii devine albăstruie sau gri, buzele sunt palide);
- lipsa urinării și a lacrimilor când plânge (semn al deshidratării).
La copiii prematuri poate apărea oprirea temporară a respirației (apneea), ca singur simptom caracteristic.
Afecțiunile care imită bronșiolita trebuie luate în considerare. La sugarii cu boală cardiacă congenitală, bronșiolita poate agrava insuficiența cardiacă congestivă, iar la sugarii mici, pertussis poate imita bronșiolita.
Care sunt cauzele apariției bronșiolitei
Infecția cu virusul respirator sincițial este, în procent de până la 80% din cazuri, cauza apariției broșiolitei.
A doua cauză frecventă a apariției acestei afecțiuni este infecția cu metapneumovirusul, un virus ARN clasificat în subfamilia Pneumovirinae din familia Paramyxoviridae.
Alți germeni care pot determina apariția bronșiolitei pot fi adenovirusul, gripa, paragripa, coronavirusul și enterovirusul.
Până la vârsta de trei ani, aproape toți copiii au dovezi serologice de infecție cu unul sau mai multe dintre virusurile mai sus enumerate.
Care sunt opțiunile de tratament pentru bronșiolită
Majoritatea sugarilor cu bronșiolită acută dezvoltă o formă ușoară a bolii, iar tratamentul poate fi gestionat la domiciliu, cu ajutorul asistenței medicale de familie. Sugarii care prezintă probleme ușoare de respirație dar care tolerează bine hrănirea, se încadrează în această categorie. Părinții vor primi informații despre cum să recunoască deteriorarea stării copilului și când să solicite ajutor medical de specialitate.
Următoarele simptome, după diagnosticarea cu bronșiolită, dau indicația pentru internarea în spital:
- cianoză;
- detresă respiratorie (frecvență respiratorie mai mică de 70 respirații/min, respirație șuierătoare, contracție severă a peretelui toracic);
- letargie evidentă;
- imposibilitatea de hrănire;
- episoade apneice;
- temperatură mai mare de 39 de grade.
Copiii din grupurile cu risc ridicat, prematurii sau sugarii cu afecțiuni adiacente, pot justifica internarea într-un stadiu incipient al bolii. 3% dintre sugarii cu bronșiolită au nevoie de spitalizare. Tratamentul nu este unul specific și trebuie adaptat în funcție de simptomatologia fiecărui pacient. Managementul afecțiunii este unul de susținere și include aspirația nazală blândă și aportul de oxigen suplimentar pentru a menține saturația peste 92%.
Tratamentul medicamentos pentru bronșiolită se concentrează pe ameliorarea simptomelor, respectiv:
- medicamente antipiretice;
- medicamente antivirale.
Tratamentul bronșiolitei la domiciliu prespune monitorizarea respirației copilului, încurajarea odihnei, hrana cu mese mici și multe lichide pentru a preveni deshidratarea. Laptele matern sau formula sunt cele mai potrivite pentru copiii mai mici de 1 an, dar sugarilor li se pot administra și băuturi electrolitice.
Instalarea unui umidificator în camera copilului ar putea ajuta la ameliorarea simptomelor.
Simptomele copiilor diagnosticați cu bronșiolită se ameliorează în maximum o săptămână de la debut, iar respirația se poate îmbunătăți după câteva zile. Rareori, simptomele ușoare pot persista încă o săptămână sau două, dar tusea se poate prelungi până la o lună.
