Neurinom acustic si morton (tumora schwannom): ce inseamna, care sunt diferentele si tratamentul

Ce este neurinomul

Termenul neurinom (sau Schwannom) desemnează, în general, o tumoră benignă care se dezvoltă din celulele Schwann, celulele responsabile cu formarea tecii de mielină care învelește și protejează fibrele nervoase periferice.

În practica medicală, „neurinom” este adesea folosit impropriu pentru două afecțiuni foarte diferite:

• neurinomul acustic: cunoscut și sub numele de Schwannom Vestibular, este o tumoră reală a nervului vestibulo-cohlear (al auzului și echilibrului), localizată în urechea internă și la baza craniului;
• neuromul Morton: deși poartă un nume asemănător, acesta nu este o tumoră în sensul strict; este, de fapt, o îngroșare fibroasă a țesutului nervos dintre degetele piciorului (de obicei între al treilea și al patrulea metatarsian), cauzată de iritație și compresie repetată.

Scopul acestui articol este de a explica clar diferențele dintre neurinomul acustic și neuromul Morton, pentru a înțelege de ce una este o tumoră benignă a sistemului nervos central, iar cealaltă o afecțiune mecanică a piciorului.

Neuromul Morton (Fibroză Perineurală)

Neuromul Morton nu este o tumoră adevărată, ci o îngroșare fibrotică a tecii nervului interdigital plantar, cauzată de iritație și compresie repetată între oasele metatarsiene.

Această afecțiune este frecvent întâlnită la femei, mai ales din cauza purtării pantofilor strâmți sau cu toc înalt, și reprezintă o cauză comună de durere la nivelul antepiciorului.

Neuromul Morton afectează cel mai adesea spațiul dintre al treilea și al patrulea deget (spațiul intermetatarsian III), dar poate apărea și între al doilea și al treilea deget. La acest nivel, nervii digitali sunt comprimați între ligamentul metatarsian transversal și capetele oaselor metatarsiene, ducând la inflamație și fibroză.

Cauzele sunt mecanice și inflamatorii, nu tumorale. Printre factorii declanșatori se numără:

• purtarea pantofilor înguști sau cu toc înalt;
• activități care implică presiune repetată pe laba piciorului (alergare, dans, sporturi de contact);
• deformări ale piciorului (platfus, hallux valgus, degete în gheară);
• traumatisme repetate locale.

Manifestările sunt tipice și ușor de recunoscut:

• durere ascuțită între degete, accentuată la mers sau la purtarea încălțămintei;
• senzație de corp străin sau „pietricică în pantof”;
• amorțeală și furnicături în degetele vecine;
• durerea dispare la scoaterea pantofilor sau la masajul piciorului.

La palpare, se poate simți un mic nodul sau o zonă sensibilă între metatarsiene.

Diagnosticul se stabilește clinic, dar poate fi confirmat prin ecografie sau RMN, care arată îngroșarea nervului interdigital.

Tratamentul neuromului Morton

Specialiștii MedLife stabilesc tratamentul în funcție de severitatea simptomelor și de răspunsul la terapiile inițiale:

• tratament conservator (non-chirurgical): este prima linie de intervenție și include:
  • modificarea încălțămintei: pantofi comozi, cu vârf larg și talpă moale, evitarea tocurilor înalte;
  • susținere plantară și orteze personalizate care reduc presiunea asupra spațiului afectat;
  • medicație antiinflamatoare nesteroidiană (AINS) pentru controlul durerii;
  • fizioterapie și masaj pentru relaxarea mușchilor plantari și reducerea inflamației.
• injecții: dacă măsurile conservatoare nu aduc ameliorare, se pot administra injecții locale, care au rolul de a oferi ameliorare semnificativă timp de câteva luni sau chiar ani:
  • corticosteroizi pentru reducerea inflamației și edemului perineural;
  • alcool etilic (în concentrații mici), utilizat uneori pentru sclerozarea fibrozității;
  • plasma bogată în trombocite (PRP).
• intervenția chirurgicală (neurectomie): dacă durerea persistă mai mult de 6–12 luni, se poate recurge la îndepărtarea chirurgicală a segmentului nervos afectat (neurectomie). Procedura se efectuează sub anestezie locală, cu o incizie mică la nivelul antepiciorului. Rezultatele sunt, în general, foarte bune: 85–90% dintre pacienți obțin dispariția durerii. Complicațiile posibile includ amorțeală permanentă între degete (din cauza exciziei nervului), recurența durerii sau formarea de țesut cicatricial excesiv.

Întrebări frecvente despre neurinom

Ce este un neurinom și de ce apare?

Un neurinom este o afecțiune legată de nervi. În forma sa clasică (Schwannom), este o tumoră benignă a celulelor Schwann. În cazul neuromului Morton, termenul se referă la o fibroză localizată cauzată de presiunea repetată.

Care este diferența dintre neurinomul acustic și neuromul Morton?

Neurinomul acustic afectează nervul auzului și echilibrului, este o tumoră intracraniană și poate provoca pierderea auzului.

Neuromul Morton afectează nervii dintre degetele piciorului, provoacă durere locală și este o leziune benignă, non-tumorală.

Cum se manifestă un neurinom acustic?

Apare prin pierderea progresivă a auzului pe o parte, țiuit constant, senzație de amețeală și instabilitate. În formele grave, pot apărea cefalee.

Cum se manifestă un neurom Morton?

Durerea intensă la mers, senzația de arsură sau de „pietricică în pantof” și amorțeala degetelor vecine sunt semnele clasice.

Cum se tratează aceste afecțiuni?

Neurinomul acustic necesită monitorizare, radiochirurgie sau intervenție microchirurgicală, în funcție de mărime.

Neuromul Morton se tratează, de obicei, conservator, cu încălțăminte comodă, orteze și injecții, iar dacă simptomele persistă, prin neurectomie chirurgicală.