Transaminaze: ce sunt și ce trebuie să știi despre ele

Ce sunt transaminazele

Transaminazele sunt enzime, proteine specializate, care joacă un rol esențial în metabolismul aminoacizilor. Ele catalizează reacțiile de transaminare, adică transferul unui grup amino de la un aminoacid la un cetoacid, formând astfel un nou aminoacid și un nou cetoacid.

Cele mai importante transaminaze sunt:

• aspartat aminotransferaza (AST) - este cunoscută și ca glutamat oxalacetat transaminază;
• alanina aminotransferaza (ALT) - cunoscută și ca glutamat piruvat transaminază.

Transaminazele se găsesc în principal în ficat, inimă, mușchi, rinichi și alte țesuturi, dar sunt prezente în cantități mici și în sânge.

Sunt importante pentru că indică, în special, suferința hepatică. Dacă ficatul sau alt țesut este afectat de boli precum hepatită, ciroză, leziuni musculare, celulele se distrug și eliberează transaminaze în sânge, determinând creșterea valorilor AST și ALT.

Valorile normale ale transaminazelor pot varia ușor în funcție de laborator și sunt cuprinse între:

• AST: ~10-40 U/L;
• ALT: ~7-56 U/L.

Testarea nivelului transaminazelor se recomandă atunci când:

• există suspiciuni de boală hepatică, cum ar fi hepatita virală, alcoolismul sau steatoza hepatică;
• trebuie monitorizat tratamentul cu medicamente toxice pentru ficat;
• sunt evaluate dureri musculare care nu au explicație evidentă.

De ce sunt importante transaminazele pentru organism

Importanța transaminazelor pentru funcționarea organismului include:

• reglarea metabolismului aminoacizilor - transaminazele permit transformarea aminoacizilor între ei, iar organismul poate produce aminoacizii de care are nevoie, chiar dacă nu îi primește direct din alimentație;
• contribuie la producerea de energie - prin reacțiile de transaminare, aminoacizii pot fi transformați în substanțe care intră în ciclul acidului citric (ciclul Krebs);
• mențin echilibrul azotului - transferă grupările amino între compuși, reglând conținutul de azot și evită astfel acumularea de substanțe toxice, cum ar fi amoniacul în exces;
• susțin funcția hepatică și detoxifierea - ficatul folosește transaminazele pentru a metaboliza produsele de degradare proteică;
• indicatori importanți pentru sănătatea ficatului - valorile crescute ale transaminazelor în sânge pot indica leziuni hepatice cum ar fi hepatită, ciroză, intoxicații.

Afecțiuni asociate cu valorile transaminazelor

Afecțiunile asociate cu valori anormale ale transaminazelor includ:

• bolile hepatice:
  • hepatite virale (A, B, C) - ALT și AST au, de regulă, valori foarte crescute, uneori de 10-20 ori peste limita normală;
  • steatoză hepatică (ficat gras) - valori moderat crescute;
  • ciroză hepatică - valorile pot fi crescute, dar uneori scad în fazele avansate, când ficatul nu mai produce enzime;
  • hepatita alcoolică - valoarea AST este mai mare față de ALT, de obicei de două ori mai mare;
  • toxicitate medicamentoasă - valori mari;
  • tumori hepatice sau metastaze hepatice - uneori valori moderate sau mari.
• boli ale mușchilor:
  • leziuni musculare (traumatisme, efort intens) - valori ale AST crescute;
  • miopatii, distrofii musculare - valori crescute persistent;
  • rabdomioliză - creșteri mari de AST.
• boli ale inimii:
  • infarct miocardic - AST poate prezenta valori crescute, dar poate fi confirmat cu alte teste cu markeri mai specifici.
• boli autoimune - hepatită autoimună, colangită biliară primitivă;
• alte afecțiuni:
  • pancreatită acută, colecistită - pot afecta indirect ficatul;
  • septicemie, șoc, hipoxie severă - pot duce la necroză hepatică.

Valorile foarte mici ale transaminazelor nu au semnificație clinică relevantă, ele fiind de cele mai multe ori doar variații normale. Doar în ciroza hepatică avansată, când ficatul nu mai funcționează, nivelurile pot scădea semnificativ, ceea ce arată că ficatul nu mai produce enzime.

Pentru un diagnostic cât mai exact medicii analizează valorile fiecărei enzime, ALT/AST, în parte, apoi raportul AST/ALT, dar și alte valori ale bilirubinei, fosfatazei alcaline, GGT și proteine totale.