AFECȚIUNI

19 Decembrie 2022

Tusea productivă: Ce trebuie să știi

scris de

Echipa medicală MedLife

femeie tanara cu fular la gat tusind pe strada

Tusea este un act reflex, prin care organismul reacționează la prezența unui factor iritant din căile aeriene superioare (în gât) sau inferioare (bronhii). Ea poate fi uscată (nu se elimină secreții) sau productivă (se expulzează secreții patologice sau corpi străini).

Prin urmare, tusea este un mijloc de apărare și de vindecare, dar devine patologică atunci când persistă mai multe săptămâni sau este însoțită de o expectorație care sugerează o afecțiune medicală.

O tuse este considerată „acută” dacă durează mai puțin de trei săptămâni și „cronică” dacă durează mai mult de opt săptămâni (patru săptămâni la copii). Tusea subacută este cea care persistă după un episod infecțios acut și durează între trei și opt săptămâni.

Informații generale despre tusea productivă

Tusea productivă se referă, de obicei, la tusea acută sau cronică, însoțită de expectorație cu spută. Expectorația este actul reflex şi voluntar de eliminare a secrețiilor şi a sputei formate în căile aeriene, ca urmare a tusei. Sputa reprezintă produsul din căile respiratorii, eliminat pe gură, prin tuse. Ea trebuie diferențiată de secrețiile salivare și de secrețiile nazale posterioare, care nu se elimină prin tuse.

O tuse ocazională este normală și sănătoasă, mai ales când se elimină un corp străin. O tuse care persistă câteva săptămâni sau care este însoțită de expectorație indică, însă, o afecțiune care necesită consult medical.

Atunci când, în gât sau în căile aeriene inferioare, este prezent un corp străin care irită mucoasa, sunt stimulate terminațiile nervoase și se trimite un mesaj creierului. Acesta reacționează rapid și transmite comenzi către musculatura gâtului, toracelui și abdomenului, pentru ca aerul să fie expulzat cu forță din plămâni și să fie forțată eliminarea factorului iritant.

Tusea prelungită și puternică poate irita și mai mult mucoasa căilor respiratorii și, astfel, poate provoca și mai multă tuse. De asemenea, deoarece în timpul tusei se contractă cu putere mușchii abdominali, este posibil să se producă și refluxul unei cantități mici de conținut gastric până la nivelul faringelui, proces prin care se accentuează iritarea mucoasei, cu persistența tusei.

Menținerea cauzei inițiale și auto-întreținerea acesteia fac ca tusea să fie obositoare, chiar epuizantă, și rezistentă la metodele naturiste de tratament.

De ce apare tusea productivă

O tuse este considerată „acută” dacă durează mai puțin de trei săptămâni și „cronică” dacă durează mai mult de opt săptămâni (patru săptămâni la copii). Tusea subacută este cea care persistă după un episod infecțios acut și durează între trei și opt săptămâni.

Cele mai frecvente cauze ale tusei productive la adulți

Tusea productivă acută:

  • infecțiile acute ale căilor respiratorii inferioare: virale (virusurile gripale, virusurile care produc „răceala”, etc.) sau bacteriene, inclusiv infecția cu SARS-CoV2;
  • tuberculoza;
  • inhalarea unui iritant (fum, praf, substanțe chimice sau un corp străin);
  • astmul bronșic;
  • embolia pulmonară.

Tusea productivă cronică:

  • bronşita cronică;
  • bronhopneumopatia obstructivă cronică (BPOC);
  • bronșiectazii;
  • cancerul pulmonar;
  • sinuzita cronică;
  • secrețiile nazale posterioare (picurare postnazală);
  • boala de reflux gastroesofagian (BRGE);
  • insuficiența cardiacă;
  • bolile neuro-musculare cu coordonare deficitară a musculaturii respiratorii și a celei care controlează deglutiția.

Cele mai frecvente cauze ale tusei productive la copii

Tusea productivă acută:

  • infecții acute ale căilor respiratorii inferioare: virale (virusurile gripale, virusul sincițial respirator, virusurile care produc „răceala”, etc.) sau bacteriene (bacterii care produc bronșiolită, traheo-bronșită, pneumonie);
  • tuberculoză;
  • inhalarea unui iritant sau a unui corp străin;
  • astm;
  • sinuzită acută.

Tusea productivă cronică:

  • tuberculoză;
  • fibroză chistică;
  • secreții nazale posterioare.

Care sunt factorii de risc ai tusei productive

Oricine poate avea tuse productivă pe parcursul vieții. De altfel, tusea este cel mai frecvent simptom raportat în cabinetele medicale. Cu toate acestea, unii oameni au un risc mai mare de a se confrunta cu tusea productivă, în funcție de anumiți factori de risc:

  • fumat;
  • loc de muncă cu expunere la pulberi, vapori sau gaze iritante;
  • boli cronice, în special ale plămânilor, cordului sau sistemului nervos;
  • alergii.

Copiii se îmbolnăvesc mai des, în special dacă merg în colectivitate.

Simptomele asociate tusei productive

Tusea productivă este ea însăși un simptom al mai multor boli acute și cronice. Caracteristicile ei (sunetul, durata, condițiile favorizante și cele calmante, caracterul diurn/ nocturn) și aspectul sputei (culoare, consistență, miros) pot da indicii asupra bolii subiacente:

  • sputa striată, roșiatică (hemoptoică), numulară (rotundă), eventual cu miros specific este frecventă în tuberculoza pulmonară;
  • sputa ruginie (culoarea sucului de prune), seroasă poate fi prezentă în pneumonia pneumococică;
  • sputa galben-verzuie, opacă, mucoasă sau muco-purulentă, eventual cu miros fetid arată o infecție pulmonară, deseori bacteriană (în acutizările BPOC sau bronșiectaziilor, abces pulmonar);
  • sputa albă, vâscoasă sau mucoasă, cu mici granule translucide este prezentă în inflamaţia bronşică (astm bronşic);
  • sputa rozată, spumoasă este întâlnită în edemul pulmonar acut.

Tusea persistentă, mai ales dacă este și productivă, poate epuiza fizic și psihic pacientul, astfel că pot apărea și alte simptome asociate: insomnie, amețeli, dureri de cap, incontinență urinară, vărsături și chiar fisurarea unor coaste sau spargerea unor bule de emfizem. Copiii mici, care nu știu să expectoreze, pot înghiți sputa, ceea ce provoacă scaune moi, chiar diareice.

Tusea productivă se poate asocia și cu alte simptome, caz în care se recomandă consultul medical de urgență:

  • respiraţie şuierătoare (mai ales noaptea);
  • dificultăți la respirație;
  • febră persistentă;
  • pierderea stării de conștiență (leșin);
  • umflarea gleznelor;
  • scăderea în greutate.

Dacă apar senzație de sufocare, vărsături, dureri în piept ori dacă expectorația este cu sânge sau cu tentă roz, trebuie apelat serviciul de urgență.

Care sunt modalitățile de diagnosticare

Diagnosticarea tusei productive nu este dificilă, pacientul trebuie doar să facă diferența între diversele produse care se pot elimina pe gură: spută (se elimină după tuse), salivă (se elimină prin scuipat), secreții nazale posterioare (se elimină după „trasul nasului”) sau conținut gastric (se elimină după vomitat).

La copil, tusea productivă este mai greu de recunoscut, deoarece, de multe ori, aceștia înghit sputa, neștiind să expectoreze.

Tusea productivă apare în reprize cu durată variabilă, de la 2-3 minute la 8-10 minute, în timpul zilei, uneori cu intensificări nocturne, se poate accentua în anumite poziții (la culcarea sau ridicarea din pat) și calma în altele (în poziția culcat lateral).

Pentru a diagnostica tusea productivă, medicul pneumolog va face un istoric medical, un examen fizic și poate solicita unele investigații, în funcție de bolile pe care le suspectează:

  • radiografie toracică;
  • spirometrie;
  • EKG;
  • teste de sânge.
remedii populare impotriva tusei ca ceaiul, mierea, ghimbirul

Opțiunile de tratament pentru tusea productivă

Fiind un mecanism de apărare, în general, se recomandă ca tusea să nu fie inhibată, ci identificată cauza și tratată.

Este important de reținut că antibioticele nu sunt medicamente „contra tusei”, ci tratează infecția bacteriană care produce tusea. În plus, administrarea antibioticelor atunci când nu există o infecție bacteriană poate menține tusea, prin complicațiile gastro-intestinale secundare.

Există diferite remedii naturiste care pot veni în ajutorul pacientului cu tuse productivă acută, fără simptome asociate, precum:

  • hidratare cu lichide calde (ceaiuri);
  • miere pentru ameliorarea iritației sau uscăciunii gâtului;
  • siropuri pe bază de plante, cu efect reglator asupra producției de mucus;
  • bomboane pentru supt pentru calmarea durerii din gât.

Expectorantele pot fi recomandate pentru tusea productivă din infecțiile virale sau bacteriene, pentru că facilitează eliminarea mucusului prin fluidificarea secrețiilor.

Concomitent, trebuie evitată iritarea căilor respiratorii prin: renunțarea la fumat și evitarea mirosurilor puternice (cum ar fi parfumul), posibililor alergeni sau a medicamentelor care pot provoca tuse.

În cazul tusei productive cronice, este util ca pacientul să învețe să își facă toaleta bronhiilor, adică să expectoreze cât mai bine, mai ales dimineața. În acest sens sunt utile anumite exerciții de respirație, inhalațiile de vapori de apă (eventual adăugate uleiuri esențiale ori plante) sau dispozitive care mobilizează secrețiile din căile respiratorii prin intermediul vibrațiilor.

Tratarea tusei productive cronice depinde de cauza ei:

  • infecție care a declanșat o criză de astm: medicul poate recomanda tratamentul cu un dispozitiv inhalator și, eventual, un anumit tip de antibiotice sau medicamente antivirale;
  • reflux gastro-esofagian: medicul poate sugera modificări ale dietei sau poate prescrie un inhibitor al pompei de protoni ori un blocant H2;
  • problemă cardiacă: medicul va adapta tratamentul cardiologic.

În cazul tusei productive a copilului, nu ar trebui administrate medicamente pentru tuse sub vârsta de șase ani fără aprobarea medicului, deoarece acestea pot avea reacții adverse potențial grave, inclusiv supradoze fatale la copiii mai mici de doi ani. De asemenea, se recomandă evitarea utilizării acestor medicamente chiar și pentru copiii sub 12 ani.

În cazul în care tusea este frecventă, chinuitoare, până la prezentarea la medic se pot încerca anumite soluții alternative:

  • picături sau bomboane tari pentru tuse: pot ușura tusea uscată și pot calma gâtul iritat. Nu se recomandă copiilor sub șase ani, din cauza riscului de sufocare;
  • miere: poate ajuta la slăbirea tusei; nu se recomandă copiilor mai mici de un an, din cauza bacteriilor pe care le poate conține și care pot fi dăunătoare sugarilor;
  • umidificarea aerului;
  • lichide calde: ajută la subțirea mucusului și poate calma gâtul;
  • evitarea fumului de tutun: poate înrăutăți tusea.

Ce complicații pot fi generate de tusea productivă

Boala de bază, care a provocat tusea productivă, se poate complica dacă nu este tratată la timp sau corespunzător, ceea ce duce la persistența și chiar agravarea tusei.

Și tusea în sine poate determina, însă, complicații, ca urmare a presiunii crescute în abdomen (incontinență urinară, vărsături, arsuri retrosternale și reflux gastro-esofagian, accentuarea herniilor și/ sau eventrațiilor) sau torace (fisurarea unor coaste sau spargerea unor bule de emfizem). Creșterea presiunii intratoracice împiedică circulația sanguină arterială și venoasă la nivelul extremității cefalice, ceea ce poate provoca amețeli, dureri de cap și chiar pierderi scurte ale stării de conștiență sau accident vascular tranzitor.

Ce poți face pentru a preveni apariția tusei productive

  • vaccinarea împotriva gripei și pneumoniei;
  • evitarea contactului cu persoanele ce prezintă simptome ale unei infecții respiratorii (mai ales când tușesc și expectorează) și cu obiectele folosite de acestea;
  • evitarea atingerii ochilor, nasului și gurii;
  • spălarea frecventă a mâinilor cu apă și săpun și/ sau cu dezinfectant pentru mâini;
  • utilizarea măștilor de protecție, mai ales în preajma persoanelor cu infecții respiratorii.

 

Bibliografie

  1. Pneumologie. Sub redacția Prof. Dr. Miron Alexandru Bogdan. 2008
  2. “Cough.” Mayo Clinic, 2020, www.mayoclinic.org



Solicită o programare

Aici puteți să solicitați o programare pentru serviciile noastre de oriunde vă aflați, fără telefon și fără vizită în clinică.

Analizele cu bilet de trimitere în decontare cu Casa de Asigurări de Sănătate se recoltează doar în baza unei programări prealabile.


Pasul 1

Detaliile Pacientului



Pasul 2

Detaliile Programării


©2024 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.