Interviu dr. Corneliu Roșulescu, MedLife: despre factori de risc, semne de alarmă și testarea genetică în urologie

Ce afecțiuni tratează urologul?

Există o percepție greșită în rândul publicului conform căreia medicul urolog tratează exclusiv afecțiuni masculine. Realitatea este cu totul alta. „Contrar opiniei generale, medicul urolog nu se adresează doar bărbaților, ci și femeilor, întrucât tratează și asigură funcționalitatea aparatului urinar, de la infecții și incontinențe urinare, la cancere, indiferent de gen. În plus, în cazul bărbaților, urologul abordează patologii care țin de androgenie, infertilitate masculină și infecția cu HPV”, explică dr. Corneliu Roșulescu.

În practica curentă, motivele prezentării la cabinet diferă în funcție de gen. La bărbați, hiperplazia benignă de prostată domină cazuistica. De asemenea, medicul vede mulți bărbați cu probleme de infertilitate sau care doresc testarea și vaccinarea împotriva HPV. Principalele cauze ale infertilității sunt varicocelul, fumatul, oboseala și stresul cronic. Femeile se confruntă adesea cu disconfortul infecțiilor recurente sau cel generat de incontinență.

Există însă și patologii comune ambelor sexe. Tumorile aparatului urinar pot, de exemplu, apărea atât la bărbați, cât și la femei „Alte afecțiuni comune ambelor sexe sunt litiazele vezicale (urina nu se elimină complet, stagnează în vezică, mineralele se cristalizează și apar calculii, adică „pietrele”) și renale (când bem mai puțin de 2l de apă pe zi, în schimb bem multe băuturi carbogazoase și cafea, și apar pietrele la rinichi). De aceea nici nu e indicat să bem numai apă minerală. Calculii se operează astăzi atât endoscopic, cât și laparoscopic, prin proceduri minim invazive”, precizează medicul.

De ce este screeningul pentru cancer de prostată o necesitate după 45 de ani?

În trecut, cancerul de prostată era depistat adesea în stadii avansate, din cauza lipsei simptomelor. Astăzi avem instrumente precum testul PSA, o analiză de sânge prin care se măsoară antigenul specific prostatei și care face acum parte din pachetul de analize uzuale recomandate bărbaților de peste 45 de ani.

Cu toate acestea, dr. Roșulescu atenția că acest test trebuie complet de examenul clinic, ecografia aparatului urinar și, atunci când este necesar, un tușeu rectal. Acesta din urmă este recomandat tuturor bărbaților la 1-2 ani, după vârsta de 45 de ani, deoare există cazuri în care PSA-ul este normal și doar un tușeu rectal poate identifica o tumoră.

„Dacă au un teren genetic, adică rude de gradul I – părinți, frați – cu cancer de prostată, ar trebui să facă acest control mai devreme, de la 40 de ani”, precizează medicul.

Ce semne de alarmă nu trebuie ignorate sub nicio formă?

Unul dintre cele mai critice simptome în urologie este hematuria (sângele în urină). De multe ori, pacienții tind să ignore acest semn dacă acesta nu este însoțit de durere, considerând că este o problemă trecătoare. În realitate, poate trăda prezența unei tumori.

„Hematuria, adică prezența sângelui în urină, fie că îl vedem cu ochiul liber, fie că se vede doar la microscop în sumarul de urină, ar trebui să ne trimită imediat la medic”, avertizează dr. Roșulescu. „Poate avea mai multe cauze, precum o infecție urinară sau calculi (pietre) care au migrat, dar dacă nu există asemenea simptome, hematuria poate indica o afecțiune malignă.”

La femei, de exemplu, cancerul de vezică, cel mai frecvent cancer din sfera urologică, este adesea descoperit fie odată cu hematuria, fie întâmplător, la o ecografie.

În cazul cancerului vezical, viteza cu care pacientul ajunge la urolog decide tipul de intervenție chirurgicală necesară, dacă se poate sau nu trata minim-invaziv. „Când deja invadează musculatura vezicii, facem rezecția tumorii pentru a avea un rezultat histopatologic, dar se ajunge la cistecomie, adică scoaterea vezicii. Și aceasta, făcută din timp, poate avea o evoluție bună. Ideea e să nu se ajungă la stadii avansate local sau metastatice, pentru că speranța de viață scade. Agresivitatea tumorilor vezicale e mare – avansează în luni de zile”, spune dr. Roșulescu.

Cine este dr. Corneliu Roșulescu?

Dr. Corneliu Roșulescu este medic primar urolog la Hyperclinica MedLife Floreasca și Hyperclinica Medlife București Titan. A ales urologia datorită diversității patologiilor întâlnite în cabinet și a gradului ridicat de tehnologizare în chirurgia minim invazivă.

Dr. Roșulescu deține competențe avansate în chirurgie robotică urologică și ultrasonografie generală. Expertiza sa acoperă proceduri de înaltă precizie, precum puncția biopsie prostatică prin fuziune RMN și intervențiile minim invazive eco-ghidate. Este membru al Societății Române de Urologie și Societății Europene de Urologie și co-autor a mai multor lucrări științifice publicate în reviste de specialitate.