Chirurgia obezității

Servicii medicale în chirurgia obezității

Consultații

Înainte de a programa o intervenție de chirurgia obezității, medicul va dori să se asigure că pacientul este apt pentru operație. Pentru aceasta, va urma mai mulți pași:

• evaluare medicală: poate include analize de sânge, evaluarea funcției cardiace și a altor factori de sănătate relevanți;
• consultație nutrițională: va viza obiceiurile alimentare și stilul de viață;
• excluderea altor afecțiuni: în unele cazuri, pot fi necesare teste suplimentare pentru a exclude alte boli care pot influența rezultatele procedurii sau care pot necesita tratament;
• instrucțiuni privind dieta și hidratarea: pot include reguli specifice referitoare la consumul de alimente și lichide înaintea procedurii;
• medicamente și suplimente: medicul va evalua medicamentele și suplimentele pe care le ia pacientul și poate recomanda ajustări sau întreruperi temporare ale acestora, înainte de procedură;
• excluderea sarcinii: dacă pacienta este de sex feminin la vârstă fertilă, este important să se excludă sarcina înainte de procedură.

Investigații

Pregătirea pentru chirurgia obezității implică mai multe investigații:

Set de analize:

• HLG;
• glicemie;
• uree;
• creatinină;
• TGO/TGP;
• BT/BD;
• fosfatază alcalină;
• GGT;
• ionogramă (NA, K, Ca);
• coagulogramă;
• dozări hormonale: freeT3, freeT4, TSH, cortizol;
• markeri tumorali: ACE, CA 19.9, Ca 15.3, CA 125;
• alfafetoproteină;
• markeri virali: Ag Hbs, Ac Hbs, Ac HVC, AC Hbc, Ac HIV1/2.

Teste imagistice:

• radiografie pulmonară;
• ecografie abdominală;
• endoscopie digestivă.

Consultații:

• consult pneumologic + spirometrie;
• EKG;
• consult psihologic;
• control chirurgical;
• consult cardiologic;
• consult preanestezic.

Alte investigații la recomandarea medicului:

• polisomnografie;
• consult endocrinologic;
• consult diabetologic;
• consult psihiatric;
• CT abdominal.

Proceduri

Chirurgia obezității are la bază mai multe tipuri de proceduri:

Gastric sleeve (gastrectomia cu mânecă):

• unul dintre cele mai utilizate procedee bariatrice;
• implică reducerea ireversibilă a stomacului cu aproximativ 15% prin excizia marii curburi gastrice, stomacul fiind transformat într-un tub cu un volum de aproximativ 80-100 ml;
• are rolul este de a restricționa aportul alimentar la o cantitate de aproximativ 80 ml;
• are avantajul că nu influențează circuitul alimentar normal, pacienții putând consuma orice aliment, dar în cantități mici strict controlate.

Bypass gastric:

• procedeul utilizat pentru pacienții cu superobezitate morbidă, tulburări de alimentație, vârste mai avansate sau diabet zaharat decompensat;
• constă în crearea unui mic rezervor gastric (aproximativ 15-20 ml din porțiunea inițială a stomacului);
• scopul este ca bolul alimentar să ocolească stomacul şi o porțiune variabilă din intestin, pentru a scădea absorbția principiilor alimentare.

Bandajul gastric reglabil (gastric banding):

• este efectuat laparoscopic;
• implică utilizarea unei benzi de silicon nepermanente care restricționează dimensiunea stomacului;
• scopul este de a reduce drastic cantitatea de alimente consumate la o masă.

Balonul gastric este un dispozitiv medical non-invaziv, utilizat în tratamentul obezității:

• procedura este simplă, nu necesită intervenție chirurgicală;
• constă în ingerarea unui balon gonflabil de silicon, care este apoi umflat în stomac, pentru a reduce senzația de foame; balonul gastric rămâne în stomac timp de aproximativ 16 săptămâni, apoi este eliminat pe cale naturală;
• are rolul de a umple parțial stomacul, ceea ce duce la scăderea capacității acestuia și la o senzație de sațietate precoce.

Citește mai mult

Citește mai puțin