Despre boala Gură - mână - picior
Boala Gură - mână - picior este o infecție virală extrem de contagioasă, produsă cel mai des de virusurile Coxsackie A16 și Enterovirus A71; este mai frecventă la copiii mici, de unu - șase ani.
Afecțiunea se transmite foarte ușor de la copil la copil, mai ales în colectivități, pe cale orală, prin secreții nazofaringiene, tuse, strănut sau prin contact direct cu obiecte contaminate. De asemenea, infecția se poate transmite și prin înghițirea apei din piscine, dacă acestea nu sunt bine dezinfectate.
Boala Gură - mână - picior are un vârf în sezonul cald, între lunile iunie - octombrie, și are o perioadă de incubație de trei - șase zile. De obicei, afecțiunea nu este gravă, dar este extrem de contagioasă; contagiozitatea începe cu câteva zile înainte de apariția simptomelor, chiar din perioada de incubație. Eliminarea respiratorie a virusului poate persista până la trei săptămâni, iar eliminarea digestivă timp de șase - opt săptămâni.
De obicei, boala este autolimitată și se vindecă după șapte - zece zile. După vindecare, copilul rămâne cu imunitate împotriva virusului, dar nu înseamnă că nu va mai face boala, deoarece serotipurile de Coxsachie sunt foarte numeroase. Din această cauză, afecțiunea poate reveni sub forma unor noi infecții.
Boala poate fi transmisă și adulților, mai ales celor imunocompromiși. În ultimul timp, s-a constatat o creștere a numărului de îmbolnăviri provocate de alte serotipuri virale și la adulți.
Simptomele obișnuite includ apariția unei erupții maculo - papulo - eritematoase, ulterior veziculoase, predominant la nivelul mâinilor, picioarelor și cavității bucale, de unde și denumirea bolii.
Pentru controale, tratamente și intervenții medicale realizate la cele mai înalte standarde, vă așteptăm la Spitalul de Pediatrie MedLife. Medicii cu experiență și aparatura medicală performantă garantează cele mai bune rezultate, într-un mediu modern și prietenos cu cei mici.
Cauze
Cel mai frecvent, boala Gură - mână - picior este cauzată de virusul Coxsackie A16, precum și de Enterovirusul A71, ambele făcând parte din familia Picornaviridae, genul Enterovirus. Infecția cu Enterovirus 71 este asociată cu forme mai severe ale bolii, care pot afecta inima și plămânii, și poate provoca, de asemenea, inflamația meningelor, cunoscută sub denumirea de meningită.
Boala a mai fost asociată și cu virusurile Coxsackie A5, A7, A9, A10, B2, B5. Dintre acestea, Coxsackie A10 a fost, de asemenea, asociat cu forme severe ale bolii.
Transmiterea are loc prin contact direct cu lichidul din vezicule sau prin picături respiratorii provenite din cavitatea orală. Boala se poate răspândi foarte rapid între membrii familiei sau în mediile școlare. De asemenea, virusul poate fi eliminat în fecale și salivă timp de mai multe săptămâni după infectare.
Factori de risc
Printre factorii de risc în apariția bolii Gură - mână - picior se numără:
- vârsta mică: unu - șase ani, de obicei până în zece ani;
- sistemul imunitar compromis.
Simptome
Primul semn al bolii Gură - mână - picior este febra, prezentă, în general, în primele 24 - 48 de ore. Ulterior, apar şi alte simptome, care includ:
- stare de rău;
- cefalee;
- dureri în gât, din cauza leziunilor ulcerative de la nivelul mucoasei bucale, cu refuzul alimentaţiei; iniţial, leziunile maculare apar în gură, la nivelul mucoasei bucale, limbă, palat. Aceste leziuni progresează rapid şi se transformă în vezicule care erodează mucoasa, provocând ulceraţii;
- hipersalivaţie;
- probleme digestive: vărsături, dureri abdominale, diaree;
- erupţie maculo - papulo - eritematoasă, veziculară la nivelul palmelor, plantelor, în jurul gurii, uneori pe coate, fese sau în zona genitală.
Exantemul tipic apare pe părţile dorsale ale mâinilor şi picioarelor, dar frecvent cuprinde şi suprafaţa palmelor, tălpilor şi suprafeţele interdigitale ale mâinilor şi picioarelor. Uneori, aceste leziuni pot fi pruriginoase şi/ sau dureroase; încep ca macule eritematoase, apoi progresează spre vezicule cu o tentă gri, înconjurate de un halou eritematos. Apoi, se pot extinde pe trunchi, coate, fese sau genital; rash-ul este, de obicei, autolimitat la trei - şase zile.
Există anumite manifestări rare şi atipice ale bolii Gură - mână - picior:
- meningită aseptică;
- encefalită;
- ataxia cerebeloasă acută;
- sindromul Guillan-Barre;
- hipertensiune intracraniană benignă.
Diagnosticare
Diagnosticul de boală Gură - mână - picior se stabilește cel mai ușor pe baza anamnezei și a evaluării clinice, deoarece tiparul și distribuția leziunilor sunt suficient de caracteristice pentru a sugera infecția.
Această abordare permite stabilirea rapidă a diagnosticului în practică, fără necesitatea imediată a testelor de laborator, care sunt rezervate cazurilor atipice, severe sau cu complicații. În plus, analiza contextului epidemiologic, precum prezența focarelor în comunități de copii, completează procesul de evaluare și crește acuratețea diagnosticului clinic.
Paraclinic, virusul poate fi izolat și identificat prin:
- culturi din leziunile cutanate sau mucoase, din vezicule, din secrețiile nazale sau din gât, ori din materii fecale;
- prin teste serologice, care determină nivelurile de anticorpi tip IgM și IgG (serologiile trebuie cerute în zilele zero și 15, pentru a evalua seroconversia);
- prin tehnici PCR (amplificarea AND-ului prin RT-PCR este metoda preferată pentru un diagnostic precis al unei boli atipice, dar aceasta se realizează doar în laboratoare de înaltă tehnologie).
Diagnosticul diferențial al bolii Gură - mână - picior se realizează cu:
- febre de alte etiologii;
- boala Kawasaki;
- herpes simplex virus;
- rujeolă;
- varicelă;
- purpura Henoch-Schonlein;
- sindrom Steven Johnson;
- faringite;
- reacție alergică la medicamente;
- stomatită aftoasă;
- herpangină.
Tratament
Nu există un antiviral specific pentru agentul etiologic incriminat în boala Gură - mână - picior.
Un pacient diagnosticat cu această afecțiune este contagios atât timp cât prezintă leziuni cutanate. Prin urmare, el trebuie exclus din colectivitate până când febra și leziunile cutanate dispar.
Tratamentul este suportiv și presupune:
- consumul adecvat de lichide, pentru prevenirea deshidratării; se preferă lichide reci;
- evitarea alimentelor condimentate și a lichidelor acidulate;
- hidratarea intravenoasă la pacienții cu deshidratare medie/severă ori cu disconfort marcat din cauza leziunilor bucale;
- infecțiile cu manifestări neurologice (produse de subtipul EV71) necesită internare obligatorie;
- antipiretice, în caz de febră;
- durerea poate fi combătută cu dozele uzuale de medicamente specifice;
- asigurarea analgeziei locale bucale, prin administrare de spray-uri și soluții orale;
- administrare de imunoglobuline intravenos, în cazuri extrem de rare, la pacienții imunodeprimați.
Medicii buni de la MedLife vă pot oferi mai multe recomandări privind măsurile necesare pentru gestionarea bolii Gură - mână - picior.
În cazul copiilor NU se administrează aspirină, deoarece există riscul declanșării sindromului Reye.
Internarea devine necesară în principal pentru acei pacienți cu boala Gură - mână - picior care dezvoltă complicații la nivelul sistemului nervos central. Aceștia trebuie monitorizați îndeaproape, fiind adesea necesare investigații imagistice ale creierului pentru a ghida protocolul de tratament și pentru a evalua șansele de recuperare.
O altă categorie de pacienți în cazul cărora poate fi necesară spitalizarea pentru tratament este reprezentată de sugari. Ei sunt deosebit de vulnerabili la deshidratare, mai ales dacă apar ulcerații orale dureroase care le fac dificilă înghițirea lichidelor. În aceste cazuri, poate fi necesară administrarea de lichide intravenoase. Se recomandă internarea de urgență pentru orice sugar cu boala Gură - mână - picior care manifestă semne de boală severă sau letargie (somnolență excesivă și lipsă de reacție).
Complicații
Cea mai frecventă complicație a bolii Gură - mână - picior este deshidratarea, deoarece ulcerațiile orale sunt foarte dureroase iar copilul refuză alimentele și lichidele; de asemenea, simptomatologia digestivă prezentă (vărsături, dureri abdominale, scaune diareice) poate duce la deshidratare.
Alte complicații care pot apărea din cauza bolii sunt:
- căderea unghiilor: posibilă la patru - șase săptămâni de la boală; ulterior, unghiile cresc fără tratament, pierderea lor fiind temporară;
- descuamarea palmelor și a plantelor (tălpilor);
- suprainfectarea veziculelor, prin scărpinarea și ruperea acestora;
- meningita aseptică, foarte rar;
- boala Gură - mână - picior provocată de enterovirusul A71 poate da complicații neurologice, precum: meningită aseptică, sindrom polio-like, encefalită, sindrom Guillan-Barre, hipertensiune intracraniană benignă;
- rar, pot apărea complicații cardio-pulmonare: miocardită, pneumonie interstițială, edem pulmonar;
- extrem de rar, poate surveni decesul;
- boala Gură - mână - picior la gravide: dacă apare în primul trimestru de sarcină, poate provoca avort spontan; dacă apare în trimestrele doi și trei, poate fi asociată cu retard intrauterin de creștere.
Prevenție
Boala Gură - mână - picior poate fi prevenită dacă se iau anumite măsuri:
- respectarea igienei mâinilor - spălarea acestora cât mai frecvent;
- educarea copiilor de mici să se spele pe mâini, să nu bage mâinile și obiectele în gură;
- folosirea gelurilor dezinfectante pentru mâini, atunci când copiii sunt duși în parc sau în locuri aglomerate;
- evitarea piscinelor publice, mai ales a celor aglomerate, în special în cazul copiilor mici, precum și învățarea acestora să nu înghită apa din bazin;
- dezinfectarea și spălarea frecventă a jucăriilor;
- folosirea obiectelor personale numai de deținătorii lor (căni, periuțe de dinți, prosoape, tacâmuri), atât acasă, cât și în colectivitate;
- dezinfectarea cât mai frecventă a suprafețelor folosite (virusurile pot supraviețui până la câteva zile pe acestea);
- evitarea contactului cu persoanele bolnave.
Boala gură - mână - picior este extrem de contagioasă și, de aceea, este obligatorie izolarea persoanei bolnave cât timp prezintă semne și simptome active.
Întrebări frecvente despre boala Gură - mână - picior
Ce este boala Gură - mână - picior și cine poate fi infectat?
Boala Gură - mână - picior este o infecție virală contagioasă, produsă cel mai frecvent de Coxsackievirus A16 și Enterovirus A71. Este mai întâlnită la copiii mici, între 1 și 6 ani, dar poate afecta și adulții, în special pe cei imunocompromiși.
Cum se ia boala Gură - mână - picior?
Transmiterea se face foarte ușor prin contact direct cu secrețiile nazofaringiene (tuse, strănut), salivă, lichidul din vezicule sau materii fecale. De asemenea, boala se răspândește prin atingerea obiectelor sau suprafețelor contaminate (cum ar fi jucăriile) și prin înghițirea apei din piscine slab dezinfectate.
Cât durează boala Gură - mână - picior?
Boala Gură - mână - picior se vindecă după o perioadă de șapte până la zece zile. Este foarte important ca persoana bolnavă să stea acasă și să evite contactul cu alte persoane până la dispariția febrei și a leziunilor cutanate.
Cât timp este contagioasă Gură - mână - picior?
Boala Gură - mână - picior este contagioasă atât timp cât există leziuni active, iar virusul poate fi eliminat prin secreții respiratorii timp de până la 3 săptămâni și prin fecale timp de 6–8 săptămâni după infectare.
Este nevoie de antibiotic la boala Gură - mână - picior?
Nu, antibioticele nu sunt necesare în boala Gură - mână - picior, deoarece este o infecție virală. Tratamentul este suportiv, concentrându-se pe ameliorarea simptomelor și prevenirea deshidratării.
Bibliografie
- Schwartz, Robert A. “Hand-Foot-And-Mouth Disease (HFMD): Practice Essentials, Background, Pathophysiology.” Medscape.com, Medscape, 7 June 2022, https://emedicine.medscape.com
- Graham, Brad S. “Dermatologic Manifestations of Hand-Foot-And-Mouth Disease: Background, Pathophysiology, Etiology.” Medscape.com, Medscape, 22 Mar. 2020, https://emedicine.medscape.com
- Dyne, Pamela L. “Hand-Foot-And-Mouth Disease in Emergency Medicine: Practice Essentials, Pathophysiology, Epidemiology.” Medscape.com, Medscape, 17 Oct. 2021, https://emedicine.medscape.com
- CDC. “Hand, Foot, and Mouth Disease.” Centers for Disease Control and Prevention, 2 Feb. 2021, www.cdc.gov
- “Hand-Foot-And-Mouth Disease - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2022, www.mayoclinic.org
- Guerra, Amanda M, et al. “Hand Foot and Mouth Disease.”, StatPearls Publishing, 9 Oct. 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov
- ”Hand, Foot, and Mouth Disease (HFMD)” DermNet®, 26 Oct. 2023, dermnetnz.org/topics/hand-foot-and-mouth-disease
Echipa medicală - Pediatrie și Boli infectioase
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
