Dispareunie

Descoperă informații utile despre dispareunie: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre dispareunie

Dispareunia este durerea persistentă sau recurentă resimțită în zona genitală sau în pelvis, care poate apărea înaintea, în timpul sau după actul sexual.

Această problemă poate afecta atât bărbații, cât și femeile, dar este mai frecventă la acestea din urmă. Aproximativ trei din patru femei se vor confrunta, la un moment dat în viață, cu durere în timpul actului sexual.

Dispareunia are la bază o varietate de factori, atât fizici, cât și psihologici, iar tratarea ei se concentrează, în mod normal, pe cauză.

Există mai multe tipuri de dispareunie, în funcție de localizarea durerii:

durere de intrare (dispareunie intraoitală sau superficială): este resimțită la intrarea în vagin în timpul penetrării;
durere de poziție: este, de obicei, legată de mușchii podelei pelvine, de uscăciunea vaginală sau de o infecție;
durere profundă (dispareunie de coliziune): apare la penetrarea profundă; poate fi mai intensă în anumite poziții sexuale.

Durerea în timpul actului sexual poate fi, de asemenea, descrisă ca primară, secundară, totală sau situațională:

primară: apare din momentul în care o persoană devine activă sexual;
secundară: se dezvoltă după ce o persoană a avut contacte sexuale fără durere;
totală: este resimțită la fiecare contact sexual;
situațională: apare doar în anumite momente.

Dispareunia este o afecțiune comună, care poate avea efecte emoționale și psihologice negative. Pe lângă durerea fizică, cuplurile pot experimenta pierderea intimității sau tensiune în relațiile lor.

Cauze

Cauzele dispareuniei sunt variate și includ factori fizici, psihologici sau ambii. Localizarea durerii poate ajuta la identificarea unei cauze fizice specifice.

Durerea de intrare poate fi asociată cu:

uscăciunea vaginală: în timpul excitării sexuale, glandele de la intrarea în vagin secretă fluide pentru a ajuta actul sexual; lubrifierea necorespunzătoare poate apărea din diverse motive;
lipsa preludiului;
scăderea estrogenului, în special după menopauză sau după naștere;
medicamente, printre care antidepresive, antihistaminice sau pilule contraceptive;
vaginism: contracția involuntară a mușchilor planșeului pelvin provoacă vaginism, ducând la actul sexual dureros; există mai multe forme de vaginism iar simptomele variază de la ușoare la severe;
leziuni genitale: orice traumatism la nivelul regiunii genitale poate duce la dispareunie; relațiile sexuale dureroase sunt, de asemenea, frecvente după naștere (unele cercetări sugerează că 45% dintre femei s-au confruntat cu dispareunie postpartum);
inflamație sau infecție: inflamația din jurul orificiului vaginal se numește vestibulită vulvară şi poate provoca dispareunie; infecțiile vaginale, infecțiile tractului urinar sau infecțiile cu transmitere sexuală pot duce, de asemenea, la contacte sexuale dureroase;
tulburări sau iritații ale pielii: dispareunia poate apărea din cauza unor eczeme sau a altor probleme ale pielii în zona genitală;
iritația sau reacțiile alergice la îmbrăcăminte, detergenți de rufe sau produse de igienă personală pot provoca, de asemenea, durere;
anomalii la naștere: cauzele subiacente mai puțin frecvente ale dispareuniei includ agenezia vaginală, când vaginul nu se dezvoltă complet, sau himenul imperforat, în care himenul blochează deschiderea vaginală.

Durere profundă: dacă durerea apare în timpul penetrării profunde sau este mai acută în anumite poziții, aceasta poate fi rezultatul unui tratament medical sau al unei afecțiuni medicale; tratamentele medicale care pot duce la durere includ chirurgia pelvină, histerectomia și unele tratamente pentru cancer.

Condițiile medicale care pot provoca dispareunia includ:

cistită;
endometrioză;
fibrom;
cistită interstițială;
sindromul colonului iritabil;
chisturi ovariene;
boală inflamatorie pelvină;
prolaps uterin.

Unii factori emoționali și psihologici comuni pot juca, de asemenea, un rol în declanșarea durerii la contactul sexual:

stresul: poate duce la contractarea mușchilor podelei pelvine;
frica, vinovăția sau rușinea legate de sex;
problemele legate de imaginea de sine;
probleme de relație;
afecțiuni precum cancerul, artrita, diabetul și bolile tiroidiene;
antecedente de abuz sexual sau viol.

Factori de risc

Atât femeile, cât și bărbații pot prezenta dispareunie, dar afecțiunea este mai frecventă la femei.

O persoană este mai expusă riscului de a simți durere la contactul sexual dacă:

ia medicamente care provoacă uscăciune vaginală;
are o infecție virală sau bacteriană;
este la postmenopauză.

Simptome

Simptomele dispareuniei pot varia și se pot simți ca:

durere ascuțită la penetrare (chiar și atunci când se folosește un tampon);
durere profundă în timpul actului sexual;
pulsații sau dureri după actul sexual;
crampe pelvine;
contracții musculare sau spasme;
dureri ale vezicii urinare;
arsuri sau mâncărimi.

Și bărbații pot simți durere la contactul sexual, în vârful penisului, în testicule sau în pelvis.

Diagnosticare

Medicul ginecolog va putea identifica și diagnostica dispareunia pe baza mai multor teste.

Primul pas va fi crearea unui istoric medical și sexual complet. În acest sens, medicul ar putea pune mai multe întrebări, cum ar fi:

când și unde se simte durerea;
dacă anumiți parteneri sau poziții provoacă durerea;
dacă sunt și alte activități care declanșează durere;
dacă există alte afecțiuni care ar putea contribui la durere.

Un examen pelvin este, de asemenea, utilizat frecvent în diagnostic. În timpul acestei proceduri, medicul va examina zona pelvină externă și internă pentru semne de:

uscăciune;
inflamație sau infecție;
probleme anatomice;
veruci genitale;
cicatrici;
mase anormale;
endometrioză;
sensibilitate.

Examinările inițiale îl pot determina pe medic să solicite și alte teste, cum ar fi:

ecografie pelvină;
test de cultură pentru a verifica infecția cu bacterii sau candidoza;
test de urină;
test de alergie;
consiliere pentru determinarea cauzelor emoţionale;
testul citologic Babeş Papanicolau sau testarea HPV.

Tratament

Există mai multe opțiuni pentru tratamentul dispareuniei:

Medicamente: gestionarea dispareuniei se concentrează pe cauza afecțiunii:

dacă durerea este provocată de o infecție sau de o afecțiune subiacentă, medicul o poate trata cu: antibiotice, medicamente antifungice sau corticosteroizi topici sau injectabili;
dacă un medicament pe termen lung provoacă uscăciune vaginală, medicul poate schimba tratamentul;
dacă nivelurile scăzute de estrogen provoacă dispareunia, o tabletă, o cremă sau un inel flexibil cu prescripție medicală pot elibera o doză mică și regulată de estrogen în vagin.

Ingrijire la domiciliu: anumite remedii la domiciliu pot reduce, de asemenea, simptomele dispareuniei:

utilizarea unor lubrifianți solubili în apă;
contacte sexuale când ambii parteneri sunt relaxați;
comunicare deschisă cu partenerul despre durere;
golirea vezicii urinare înainte de sex;
baie caldă înainte de contactul sexual;
administrarea unui analgezic fără prescripție medicală înainte de contactul sexual.

Terapii alternative:

terapia de desensibilizare: tehnici de relaxare vaginală, cum ar fi exercițiile Kegel, care pot reduce durerea;
terapia sexuală: pentru restabilirea intimității și îmbunătățirea comunicării cu partenerul.

Complicații

Dispareunia poate genera o serie de complicații:

probleme de relație: lipsa de intimitate cu partenerul poate duce la stres sau tensiune în relație;
anxietate sau depresie: durerea cronică și incapacitatea de a face ceea ce vrei să faci te pot determina să te simți trist, deprimat sau anxios;
condiții medicale nerezolvate: dacă o afecțiune de bază provoacă durerea la contactul sexual, netratarea acestei probleme ar putea duce la complicații ale acelei afecțiuni specifice; de exemplu, dacă durerea este cauzată de o infecție cu transmitere sexuală, netratată, aceasta poate duce la infertilitate.

Prevenție

Nu există o metodă specifică de a preveni dispareunia, dar există câteva măsuri ce se pot lua pentru a reduce riscul de durere în timpul actului sexual:

după naștere, așteptați cel puțin șase săptămâni înainte de a avea contact sexual;
folosiți un lubrifiant solubil în apă atunci când uscăciunea vaginală este o problemă;
păstrați o igienă riguroasă;
faceți controale de specialitate regulat;
preveniți bolile cu transmitere sexuală folosind prezervative sau alte metode;
stimulați lubrifierea naturală vaginală cu suficient timp pentru preludiu;
dacă aveți endometrioză, evitați penetrarea foarte profundă, ori faceți sex în prima sau a doua săptămână după menstruație (înainte de ovulație), când afecțiunea tinde să fie mai puțin dureroasă. Managementul endometriozei poate include medicamente sau intervenţii chirurgicale menite să reducă durerea cronică, inclusiv dispareunia, iar aceste opţiuni trebuie discutate cu ginecologul curant.

Bibliografie

Giorgi, Anna. “What You Need to Know about Dyspareunia (Painful Intercourse).” Healthline, Healthline Media, 23 Sept. 2013, www.healthline.com/health/dyspareunia
Leonard, Jayne. “What Causes Dyspareunia, or Painful Intercourse?” Medicalnewstoday.com, Medical News Today, 22 Dec. 2017, www.medicalnewstoday.com/articles/192590
“Painful Sexual Intercourse (Dyspareunia) - Harvard Health.” Harvard Health, Harvard Health, 22 Mar. 2019, www.health.harvard.edu/a_to_z/painful-sexual-intercourse-dyspareunia-a-to-z
“Dyspareunia (Painful Intercourse): Causes & Treatment.” Cleveland Clinic, 15 Aug. 2017, my.clevelandclinic.org/health/diseases/12325-dyspareunia-painful-intercourse

Alte afecțiuni similare

Dislipidemia

Dislipidemia este definită ca fiind un nivel prea ridicat sau prea scăzut al lipidelor din sânge. Lipidele din sânge sunt substanțe grase, cum ar fi trigliceridele și...

Vezi detalii

Dislipidemie mixtă

Dislipidemia mixtă este o afecțiune caracterizată prin niveluri crescute de colesterol LDL (colesterolul „rău”), trigliceride și, adesea, niveluri scăzute de colesterol...

Vezi detalii

Dismenoree

Dismenoreea este un termen medical pentru durerile asociate menstruației. Mai mult de 50% dintre femeile care au menstruație prezintă dureri pentru 1-2 zile în fiecare...

Vezi detalii

Displazia de şold

Displazia de șold este o afecțiune care apare atunci când articulația șoldului nu se dezvoltă corespunzător. Capul femural este liber în articulaţia şoldului şi poate fi...

Vezi detalii

Displazie de col uterin

Displazia cervicală, sau displazia colului uterin, este o afecțiune caracterizată de prezența unor celule anormale la nivelul colului uterin. Colul uterin reprezintă...

Vezi detalii

Distonia

Distonia este o tulburare de mișcare caracterizată prin contracție musculară involuntară, intermitentă sau susținută, ce poate duce la mișcări repetitive, la posturi...

Vezi detalii