Despre dislipidemie
Dislipidemia este definită ca fiind un nivel prea ridicat sau prea scăzut al lipidelor din sânge. Lipidele din sânge sunt substanțe grase, cum ar fi trigliceridele și colesterolul.
Mulți oameni ating niveluri sănătoase printr-o alimentație echilibrată și prin alte aspecte ale stilului lor de viață. Cu toate acestea, unii au nevoie de medicamente pentru a preveni probleme de sănătate suplimentare.
Deși termenul descrie o gamă largă de afecțiuni, cele mai frecvente forme de dislipidemie implică:
- Niveluri ridicate de lipoproteine cu densitate scăzută (LDL sau cholesterol rău);
- Niveluri scăzute de lipoproteine cu densitate mare (HDL sau colesterol bun);
- Niveluri ridicate de trigliceride;
- Colesterol ridicat, care se referă la niveluri ridicate de LDL și trigliceride.
Lipidele, sau grăsimile, sunt elementele constitutive ale vieții și furnizează energie celulelor. Lipidele includ:
- Colesterolul LDL - care este considerat rău deoarece poate provoca formarea de plăci în vasele de sânge;
- Colesterolul HDL - care este considerat bun deoarece poate ajuta la eliminarea LDL din sânge;
- Trigliceridele - care se dezvoltă atunci când caloriile nu sunt arse imediat și sunt stocate în celulele adipoase.
Nivelul sănătos al lipidelor din sânge variază în mod natural de la o persoană la alta. Cu toate acestea, persoanele cu niveluri ridicate de LDL și trigliceride sau cu niveluri foarte scăzute de HDL tind să aibă un risc mai mare de a dezvolta ateroscleroză. Aceasta se dezvoltă atunci când în vasele de sânge se acumulează depozite dure, grase, denumite plăci, care îngreunează circulația sângelui. În timp, aceste plăci se pot acumula și pot cauza probleme majore de circulație, cum ar fi infarctul miocardic și accidentele vasculare cerebrale.
Cauze
Colesterolul este transportat prin sânge, atașat de proteine. Această combinație de proteine și colesterol se numește lipoproteină. Există diferite tipuri de colesterol, în funcție de ceea ce transportă lipoproteina. Acestea sunt:
- Lipoproteina cu densitate scăzută (LDL)
LDL, colesterolul „rău”, transportă particulele de colesterol în tot corpul. Acesta se acumulează în pereții arterelor, făcându-le dure și înguste.
- Lipoproteine cu densitate mare (HDL)
HDL, colesterolul „bun”, preia excesul de colesterol și îl duce înapoi la ficat.
Un profil lipidic măsoară, de obicei, trigliceridele, un tip de grăsime din sânge. A avea un nivel ridicat de trigliceride poate, de asemenea, să crească riscul de boli de inimă.
Factorii pe care îi puteți controla, cum ar fi inactivitatea, obezitatea și o dietă nesănătoasă, contribuie la niveluri nocive de colesterol și trigliceride.
Factorii care nu pot fi controlați de individ pot juca și ei un rol. De exemplu, constituția genetică ar putea face ca organismul să aibă mai multe dificultăți în a elimina colesterolul LDL din sânge sau în a-l descompune în ficat.
Condițiile medicale care pot cauza niveluri nesănătoase de colesterol (dislipidemia secundară) includ:
- boala cronică de rinichi;
- obezitatea;
- Sindromul de ovare polichistice;
- alcoolismul;
- Sindromul metabolic;
- Sindromul Cushing;
- boli inflamatorii intestinale;
- anevrisme aortă abdominală;
- diabetul;
- HIV/SIDA;
- hipotiroidism;
- Lupus eritematos sistemic.
Nivelurile de colesterol pot fi, de asemenea, agravate de unele tipuri de medicamente pe care le puteți lua pentru alte probleme de sănătate, cum ar fi:
- corticosteroizi;
- contraceptive orale, estrogeni;
- tamoxifen;
- acid retinoic;
- antihipertensive: blocante beta adrenergice, diuretice tiazidice;
- ciclosporina;
- medicamente psihotrope: fenotiazine, antipsihotice de generația a doua;
- medicația antiretrovirală antiHIV.
Factori de risc
Factorii care pot crește riscul de a avea niveluri nesănătoase de colesterol includ:
- o dietă proastă;
- consumul a prea multe grăsimi saturate sau grăsimi trans - grăsimile saturate se găsesc în bucățile grase de carne și în produsele lactate grase. Grăsimile trans se găsesc adesea în gustările sau deserturile ambalate;
- consumul de alcool, tutun și droguri (fumatul poate scădea nivelul de HDL, colesterolul „bun”, iar consumul excesiv de alcool poate crește nivelul colesterolului total);
- obezitatea - un Indice de masă corporală (IMC) de 30 sau mai mare;
- lipsa de exerciții fizice - exercițiile fizice ajută la creșterea colesterolului HDL, colesterolul „bun”, din organism;
- vârsta înaintată;
- infecții cu transmitere sexuală (HIV);
- hipotiroidism;
- diabet zaharat de tip ll;
- probleme digestive;
- boli renale sau hepatice cronice;
- dislipidemia familială (rude de gradul l: părinți sau bunici diagnosticați cu dislipidemie);
- sexul feminin - predispoziție la a avea niveluri crescute de LDL.
Chiar și copiii mici pot avea un colesterol nesănătos dar este mult mai frecvent la persoanele de peste 40 de ani. Pe măsură ce îmbătrânești, ficatul devine mai puțin capabil să elimine colesterolul LDL.
Simptome
Colesterolul ridicat nu dă simptome. Un test de sânge este singura modalitate de a detecta dacă îl aveți.
Potrivit Institutului Național pentru Inimă, Plămâni și Sânge (NHLBI), primul screening al colesterolului unei persoane ar trebui să aibă loc la vârsta de 9 - 11 ani, iar apoi să fie repetat la fiecare cinci ani.
NHLBI recomandă ca analizele de depistare a colesterolului să aibă loc la fiecare unul sau doi ani pentru bărbații cu vârste cuprinse între 45 și 65 de ani și pentru femeile cu vârste cuprinse între 55 și 65 de ani. Persoanele de peste 65 de ani ar trebui să efectueze teste de colesterol anual.
Dacă rezultatele testelor nu se încadrează în valorile normale, medicul specialist cardiolog ar putea recomanda măsurători și controale mai frecvente. De asemenea, medicul ar putea sugera teste mai frecvente dacă aveți un istoric familial de colesterol ridicat, boli de inimă sau alți factori de risc, cum ar fi diabetul sau tensiunea arterială ridicată.
Dislipidemia netratată sau severă poate cauza alte probleme sau patologii, precum boala coronariană sau arteriopatia periferică. Ambele afecțiuni, dacă sunt dezvoltate, netratate sau dacă nu sunt ținute sub control, pot duce la complicații grave, precum infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral. Ca simptome, acestea pot debuta cu:
- durere la nivelul gambelor, în special la mers sau la stat în picioare;
- dureri în piept;
- strângere sau presiune în piept și respirație cu dificultate;
- durere, senzație de strângere/amorțeală la nivelul gâtului, mandibulei, umerilor sau în spate;
- indigestie și pirozis (dureri în capul pieptului);
- amețeală;
- palpitații;
- transpirații reci;
- vărsături și greață;
- umflarea picioarelor, gleznelor, abdomenului sau a venelor de la nivelul gâtului;
- leșin.
Diagnosticare
Primul pas în diagnosticarea dislipidemiei constă în evaluarea pacientului printr-un istoric medical detaliat și un examen fizic complet.
- Istoricul medical include antecedente de boli cardiovasculare, diabet, hipertensiune arterială, obezitate și istoricul familial de dislipidemii sau infarct miocardic prematur;
- Examenul fizic urmărește semne precum xantoamele (depuneri de colesterol la nivelul pielii sau tendoanelor), arc cornean, obezitatea centrală sau semne de sindrom metabolic.
Un test de sânge pentru verificarea nivelului de colesterol, numit panel lipidic sau profil lipidic, raportează de obicei:
- Colesterolul total;
- Colesterolul LDL;
- Colesterolul HDL;
- Trigliceridele - un tip de grăsime din sânge;
- În cazuri speciale, pot fi evaluate lipoproteinele de tipul Lp(a), apoB și apoA1 sau fragmentele mici și dense de LDL care cresc riscul cardiovascular.
În general, vi se cere să nu consumați alimente sau lichide în afară de apă timp de 9 - 12 ore înainte de analiză. Totuși, unele teste de colesterol nu necesită acest lucru, așa că urmați instrucțiunile medicului specialist.
Pe baza rezultatelor laboratorului, dislipidemia poate fi clasificată astfel:
- Hipercolesterolemie izolată: colesterol LDL crescut cu trigliceride normale;
- Hipertrigliceridemie izolată: trigliceride crescute cu colesterol LDL normal;
- Dislipidemie mixtă: valori crescute ale colesterolului LDL și ale trigliceridelor, frecvent asociată cu diabet sau obezitate;
- Hipocolesterolemie: valori scăzute ale HDL, care cresc riscul cardiovascular chiar dacă LDL este normal.
Diagnosticarea dislipidemiei include și evaluarea riscului cardiovascular global. Factorii luați în considerare sunt: vârsta, sexul, fumatul, tensiunea arterială, diabetul zaharat și istoricul familial. Instrumente standardizate, precum scorul SCORE2 sau Framingham Risk Score, permit estimarea riscului de infarct sau accident vascular cerebral pe termen mediu sau lung.
Este important să se excludă cauze secundare de dislipidemie, cum ar fi:
- Hipotiroidismul;
- Boala renală cronică;
- Sindromul Cushing;
- Medicamente (corticosteroizi, antiretrovirale, diuretice tiazidice);
- Diabetul zaharat;
- Hepatopatii;
- Pancreatita.
Tratament
Tratamentul depinde întotdeauna de cauza dislipidemiei, dacă este primară, sau constă în tratamentul bolii de bază care a dus la creșterea nivelului de colesterol. Se va începe întotdeauna cu schimbări sănătoase ale stilului de viață, iar medicul v-ar putea indica un consult la un nutriționist.
Între timp, urmați aceste sfaturi simple pentru a vă îmbunătăți colesterolul:
- Începeți prin a vă uita la datele nutriționale de pe ambalajele alimentelor;
Pentru a vă îmbunătăți LDL, asigurați-vă că nu mai mult de 35% din calorii provin din grăsimi totale și nu mai mult de 7% din calorii din grăsimi saturate; nu mâncați grăsimi nesănătoase, precum cele găsite în carnea roșie, carbohidrați rafinați, produse lactate cu grăsimi integrale, ciocolată, chipsuri/snacksuri, prăjeli.
Creșterea consumului de grăsimi polinesaturate, precum cele pe care le găsim în nuci, semințe, legume, pește, făinoase integrale, ulei de măsline.
- Somnul trebuie să fie de o calitate cât mai bună; dormiți între șase și opt ore pe noapte;
- Beți minimum doi litri de apă zilnic;
- Exercițiile fizice, pierderea în greutate și un control riguros al glicemiei vă vor ajuta;
- Reduceți sau înlăturați consumului de alcool și fumatul;
- Administrați Omega 3.
Dacă schimbările sănătoase ale stilului de viață nu sunt suficiente, medicul vă poate recomanda medicamente pentru a vă îmbunătăți nivelul lipidelor (statine, iar în cazul în care acestea nu funcționează, se poate apela la alte tipuri de medicamente).
Complicații
Colesterolul ridicat poate provoca o acumulare periculoasă de colesterol și alte depozite pe pereții arterelor (ateroscleroză). Aceste depozite (plăci) pot reduce fluxul sanguin prin artere, ceea ce poate provoca complicații, cum ar fi:
Dacă arterele care vă alimentează inima cu sânge (arterele coronare) sunt afectate, este posibil să aveți dureri în piept (angină pectorală) și alte simptome ale bolii coronariene.
- Atac de cord/Infarctul miocardic
În cazul în care plăcile se rup sau se dilată, se poate forma un cheag de sânge la locul rupturii plăcii, blocând fluxul de sânge sau eliberându-se și blocând o arteră în aval. Dacă fluxul de sânge către o parte a inimii se oprește, veți avea un atac de cord.
- Accident vascular cerebral
Similar atacului de cord, un accident vascular cerebral apare atunci când un cheag de sânge blochează circulația sângelui către o parte a creierului.
Prevenție
Aceleași modificări ale stilului de viață sănătos pentru inimă, care vă pot reduce colesterolul, vă pot ajuta să evitați să aveți un nivel ridicat de colesterol. Pentru a ajuta la prevenirea colesterolului ridicat, puteți:
- Adoptați o dietă săracă în sare, care pune accentul pe fructe, legume și cereale integrale;
- Limitați cantitatea de grăsimi animale și folosiți grăsimile bune cu moderație;
- Slăbiți și mențineți o greutate sănătoasă;
- Renunțați la fumat;
- Faceți exerciții fizice în majoritatea zilelor săptămânii, timp de cel puțin 30 de minute;
- Consumați alcool cu moderație sau nu consumați deloc;
- Gestionați stresul.
Bibliografie
- Huizen, Jennifer. “Dyslipidemia: Everything You Need to Know.” Medicalnewstoday.com, Medical News Today, 17 May 2018, www.medicalnewstoday.com/articles/321844
- jfairma2. “Dyslipidemia (High Cholesterol) - the Johns Hopkins Patient Guide to Diabetes.” The Johns Hopkins Patient Guide to Diabetes, 22 Mar. 2016, hopkinsdiabetesinfo.org/dyslipidemia/
- “High Cholesterol - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2023, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/symptoms-causes/syc-20350800
- “High Cholesterol - Diagnosis and Treatment - Mayo Clinic.” Mayoclinic.org, 2023, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/diagnosis-treatment/drc-20350806
Echipa medicală - Cardiologie
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
