MEDICINA GENERALA

08 Ianuarie 2020

Cancerul vezical (de vezica urinara)

scris de

Sotila Gianina, medic primar Nefrologie

Vezica urinară este un organ cavitar ce stochează urina. Ea este situată in abdomenul inferior, are aproximativ dimensiunea unui grapefruit si este extensibilă (elastică) ceea ce permite marirea sau micşorarea peretelui său muscular.

Cancerul de vezică urinară este o afecţiune în care celulele canceroase se formează in ţesuturile vezicii. Cel mai frecvent tip de neoplasm vezical este carcinomul urotelial sau carcinomul tranzitional.

Cancerul vezical este a 4-a neoplazie ca frecventa la barbati, dupa cel de plamani, prostata, colon afectand  2-3% dintre cei cu varsta sub 75 ani si a 9-a neoplazie  ca frecvenţă la femeie. În fiecare an in S.U.A. sunt diagnosticate peste 67.000 de noi cazuri. Riscul de a dezvolta cancer este de doua ori mai mare la barbatii albi decat cei de rasa neagra.

Cauzele cancerului vezical

Exista o serie de factori de risc pentru cancerul vezical:

1. Fumatul:
- studii clinice au introdus ideea ca 30-40% din cancerele vezicale sunt produse de fumat;
- un fumator are un risc de 4 ori mai mare sa dezvolte cancer vezical decat populatia generala;
- riscul este direct proportional cu numarul de tigari/zi si numarul de ani de fumat;
- de exemplu, un barbat care fumeaza peste 20 tigari/zi are un risc de 5 ori mai mare.

2. Factorii ocupationali:
- determina aproximativ 16-24% din cancerele vezicale;
- un risc mai mare il au persoanele care lucreaza in tipografii, industria maselor plastice, a cauciucului, a pielariei, a colorantilor, a vopselelor.
- substanta incriminate este 2-naftilamina;
- un risc mare il au si cei care lucreaza cu petrol, praf de paitra, gaze, erbicide, vopsea, zinc, solventi;
- se adauga industria aluminiului, fierului, otelului si gazele de esapament;

3. Bilharzioza:
- este o infectie data de Schiostostoma haematobium;
- este frecventa la barbati;
- are o frecventa mare in Egipt.

4. Factori virali:
- implicarea papilomavirusurilor nu a fost pe deplin demonstrate;

5. Ciclofosfamida

- Ciclofosfamida este un antineoplazic facand parte din clasa agentilor alchilanti, derivati de azotiperita. Ca antineoplazic, este indicat in: limfoame, incluzand limfomul Burkitt; boala hodgkin; leucemii acute si cronice;mielom multiplu; tumori solide (cancere de san, cervix, plaman, ovar; neuroblastoame; retinoblastoame; sarcoame).In vasculitele sistemice, vasculitele cu afectare renala, in bolile renale glomerulare primitive, lupus eritematos sistemic
- determina cancer vezical prin metabolitii sai;
- are perioada de latenta de 6-14 ani.

6. Abuzul de analgezice:
- consumul cronic de fenacetina, paracetamol, aspirina duce la cancer vezical in aproximativ 10 ani;

7. Factori nutritionali:
- cancerul vezical are un risc mai mare la persoanele care consuma carne la gratar sau fripta la tigaie, mici, chiftelute, carnati la gratar
- fructele si legumele proaspete
 protejeaza impotriva acestui tip de cancer;
- consumul de apa clorinata este de asemenea un factor de risc;

- apa de fantana bogata in nitrati si nitriti

8. Conditii medicale favorizante:
- infectiile urinare cronice;
- stagnarea urinii in vezica
 in adenomul de prostata, stricturile uretrale etc;

- Litiaza vezicala
- pacientii cu leziuni ale maduvei spinarii ce necesita cateterizarea urinara de lunga durata (purtatorii de sonde urinare) prezinta un risc de 20 de ori mai mare de a dezvolta cancer vezical

Atentie mare la cauzele infectiilor urinare la barbati. Orice infectie urinara la barbati trebuie sa ridice suspiciunea unui cancer vezical, mai ales daca pacientul respectiv este supraponderal sau obez, dislipidemic!

9. Factorul genetic 

Cancerul vezical are frecvent agregare familială. Acestea reprezintă aproimativ 1% din cazuri 5. Persoanele cu o mutaţie a genei retinoblastomului, ce determina cancerul ochiului la copii, au o incidentă mai crescută a cancerului de vezică. Mai multe studii au arătat că oamenii metabolizează diferit substanţele chimice în funcţie de zestrea lor genetica. Persoanele ce metabolizează mai lent substanţele chimice au un risc mai mare sa facă cancer de vezică urinară.

10. Prezenţa cancerului vezical în antecedentele patologice personale

Carcinomul urotelial, este cancerul tractului urinar ce debutează prin celule formate atât în vezică cât şi în uroteliu ce căptuşeşte bazinetul,ureterele şi o porţiune din uretră. Ureterele transportă urina de la rinichi la vezică. Uretra este un canal ce transportă urina de la vezică. Chiar şi când o tumoră vezicală este complet îndepărtată, există un risc ridicat de formare a unei noi tumori în aceeaşi sau în altă regiune a uroteliului. Din acest motiv, cei ce au avut cancer vezical trebuie să rămână sub control medical periodic. Persoanele ce au in familie rude cu cancer vezical au şi ei un risc crescut.

11. Anomaliile congenitale ale vezicii urinare

Înainte de naştere există o legătură între ombilic şi vezica urinară, legătură numită uracă şi care dispare înainte de naştere. Dacă o parte din uracă persistă după naştere,aceasta se poate maligniza. Cancerele cu punctul de plecare în uracă sunt în general adenocarcinoame. Astfel de cancere sunt rare, reprezentând mai putin de 1% din cancerele vezicale, dar reprezintă o treime din adenocarcinoamele vezicii urinare, care de asemenea sunt rare.

O altă anomalie congenitală ce creşte riscul de apariţie a cancerului vezical, este extrofia vezicală, caracterizată prin lipsa peretelui abdominal în faţa vezicii urinare, ceeea ce expune vezica la infecţii cronice şi poate determina apariţia adenocarcinomului vezical.

12. Apa şi arsenicul

Prezenţa arsenicului în apă a fost asociată cu creşterea riscului pentru cancerul de vezică urinară. Riscul depinde în mare parte de zona geografică şi dacă sistemul de alimentare cu apă respectă standardele pentru concentraţia de arsenic.

13 Consumul de lichide

Aportul scăzut de lichide creşte riscul aparitiei cancerului de vezica. Persoanele ce beau zilnic multe lichide au o incidenţă mai scazută a cancerului vezical. Aceasta se explică prin golirea frecventă a vezicii, astfel sbubstanţele chimice fiind eliminate mai rapid din organism.

14. Primitorii unui transplant renal.

Simptomele cancerului vezical

Cele mai frecvente simptome ale cancerului vezical sunt:

- hematuria (urina cu sange) care este rebela la tratament, poate aparea in orice moment al actului mictional sau poate fi miscroscopica (nu se vede cu ochiul liber, doar la examenul sumar urina)

 Principala manifestare a tumorilor vezicale este hematuria. Aceasta poate fi macroscopica, totala, un singur episod (repede uitat), masiva (cu anemie secundara), initiala (la inceputul urinarii), terminala (la sfarsitul urinarii), etc. Avand in vedere polimorfismul hematuriei care face parte si din tabloul clinic al litiazei si infectiilor urinare, de foarte multe ori lucrurile se opresc aici si se trateaza ca atare, nimic mai simplu si mai eronat.

- durerea pelvina care persista atat ziua, cat si noaptea si este greu de tratat;

- urinari dese;

- stare generala alterata;

- scadere in greutate marcata;

- urina are miros urat, fetid.  

Dr. Gianina Gabriela ŞOTILA
Medic Primar Nefrolog
Competenta ȋn Ecografie Generala
Doctor ȋn Stiinte Medicale



Echipa MedLife de Nefrologie

SMF
Spanu Maria Florina
Medic Specialist
SMF
Spanu Maria Florina
Medic Specialist

Ecografie 3d și Nefrologie

BSS
Baias Simona Sofia
Medic Specialist
BSS
Baias Simona Sofia
Medic Specialist

Nefrologie

ZR
Zica Raluca
Medic Primar
ZR
Zica Raluca
Medic Primar

Ecografie 2d și Nefrologie

OC
Oproiu Cosmina
Medic primar
OC
Oproiu Cosmina
Medic primar

Nefrologie

Adauga un comentariu

Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii!

Adresa de email nu va fi publicată.

0 comentarii

©2021 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.