Cancerul hepatic

Descoperă informații utile despre cancerul hepatic: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre cancerul hepatic

Cancerul hepatic este un tip de cancer care are originea în ficatului. Ficatul este un organ important, situat în partea superioară dreaptă a abdomenului, sub diafragmă și deasupra stomacului. Acesta este esențial pentru menținerea diverselor funcții ale corpului, inclusiv filtrarea toxinelor din sânge, susținerea digestiei și stocarea nutrienților.

Speranța de viață pentru pacienții cu cancer hepatic variază considerabil în funcție de mai mulți factori, inclusiv stadiul cancerului la momentul diagnosticării, starea generală de sănătate, funcția hepatică și eficiența tratamentului.

Tipuri de cancer hepatic

Cancerul hepatic poate fi clasificat în mai multe tipuri, în funcție de celulele din care provine:

carcinomul hepatocelular - este cel mai frecvent tip de cancer hepatic, reprezentând aproximativ 75% din toate cazurile; acesta își are originea în hepatocite, celulele hepatice; se prezintă adesea ca o tumoare unică sau ca mai mulți noduli mici în tot ficatul;
colangiocarcinom (cancer al căilor biliare) - se formează în celulele care tapetează canalele biliare, care sunt tuburile care transportă bila de la ficat la vezica biliară și intestinul subțire; se poate forma la nivelul ductelor din interiorul ficatului sau al celor din afara acestuia;
hepatoblastom - un tip rar de cancer hepatic care afectează, de obicei, copiii sub vârsta de trei ani; se prezintă adesea ca o masă abdominală și poate provoca durere, umflături și pierdere în greutate;
angiosarcom și hemangiosarcom - tipuri rare de cancer hepatic care își au originea în vasele de sânge ale ficatului; aceste cancere sunt agresive și adesea diagnosticate într-un stadiu avansat;
cancerul hepatic secundar (metastatic) - cancer care s-a răspândit la ficat dintr-o altă parte a corpului, cum ar fi colon, sân, plămân etc.

Cauze

Cancerul hepatic tinde să apară în ficatul afectat de abuzul de alcool sau de infecția cronică cu boli precum hepatita B și C, hemocromatoza și ciroza. Mai mult de jumătate dintre persoanele diagnosticate cu cancer hepatic primar au ciroză, o afecțiune cicatrizantă a ficatului cauzată, în cele mai multe cazuri, de abuzul de alcool.

Hepatitele B și C și hemocromatoza pot provoca leziuni permanente și insuficiență hepatică.

Cancerul hepatic poate fi, de asemenea, legat de obezitate și de boala ficatului gras. Diverse substanțe cancerigene sunt asociate cu cancerul hepatic, inclusiv anumite erbicide și substanțe chimice precum clorura de vinil și arsenicul.

Factori de risc

Se știe că mai mulți factori de risc cresc probabilitatea de apariție a cancerului hepatic. Acești factori pot fi clasificați, pe larg, în cei legați de boala hepatică cronică, stilul de viață și predispozițiile genetice:

infecția cronică cu hepatita B sau C - aceste infecții virale pot provoca inflamații hepatice pe termen lung și pot crește semnificativ riscul de cancer hepatic;
ciroza hepatică - implică cicatrizarea țesutului hepatic și poate rezulta din diverse afecțiuni, inclusiv abuzul cronic de alcool, hepatita și boala ficatului gras nealcoolic;
boala ficatului gras non-alcoolic - poate evolua spre steatohepatită nonalcoolică și ciroză, care sunt legate de un risc mai mare de cancer hepatic;
abuzul de alcool - consumul cronic și excesiv de alcool poate duce la afectarea ficatului, ciroză și, în cele din urmă, cancer hepatic;
expunerea la aflatoxine - acestea sunt toxine produse de anumite ciuperci care contaminează produsele alimentare, în special cerealele, alunele și nucile;
tulburări genetice - afecțiuni precum hemocromatoza (acumularea excesivă de fier în ficat) și boala Wilson (acumularea excesivă de cupru) pot afecta ficatul și crește riscul de cancer;
diabetul;
obezitatea;
sexul și vârsta - cancerul hepatic este mai frecvent la bărbați decât la femei, iar riscul crește odată cu vârsta;
fumatul;
antecedentele familiale;
expunerea la mediu - expunerea la anumite substanțe chimice, cum ar fi clorura de vinil și dioxidul de toriu, este asociată cu un risc crescut de cancer hepatic.

Șansele de supraviețuire pentru cancerul hepatic depind de diverși factori, inclusiv de stadiul cancerului la momentul diagnosticării, de starea generală de sănătate a pacientului și de răspunsul la tratament.

Simptome

Semnele și simptomele cancerului hepatic nu devin, de obicei, evidente până când boala nu ajunge într-un stadiu avansat:

icter, în care pielea și ochii devin galbeni;
dureri abdominale;
durere aproape de omoplatul drept;
pierdere în greutate inexplicabilă;
pierderea apetitului;
ficat mărit (hepatomegalie);
mărirea splinei (splenomegalie);
umflarea abdomenului sau acumularea de lichid (ascită);
urină închisă la culoare și scaune palide;
slăbiciune generală și oboseală;
greață şi vărsături;
dureri de spate;
mâncărimea pielii;
febră inexplicabilă sau episoade frecvente de febră;
o senzație de sațietate după o masă mică;
mărirea sânilor (ginecomastie) la bărbați;
niveluri ridicate de calciu și colesterol;
hipoglicemie;
vene umflate care sunt vizibile sub pielea abdominală;
vânătăi și sângerări.

Stadiile cancerului hepatic

Sistemul Barcelona Clinic Liver Cancer ia în considerare factori dincolo de tumoarea în sine, inclusiv funcția hepatică, starea de performanță a pacientului și simptomele cancerului. Acest sistem clasifică cancerul hepatic în mai multe stadii care orientează tratamentul:

stadiul 0 (etapa foarte incipientă) - atunci când este o singură tumoare în ficat care măsoară mai puțin de 2 centimetri; analizele de sânge arată că nivelul bilirubinei este normal;
stadiul A (stadiu incipient) - este o singură tumoare care măsoară 5 cm sau mai puțin sau sunt mai multe tumori care măsoară mai puțin de 3 cm; este posibil ca tumora să se fi răspândit la vasele de sânge;
stadiul B (stadiu intermediar) - în acest stadiu, este posibil să existe mai multe tumori sau o tumoare care măsoară mai mult de 5 cm; este posibil ca tumora să se fi răspândit la ganglionii limfatici, la vasele mari de sânge sau la un alt organ;
stadiul C (stadiul avansat) - cancerul s-a răspândit în alte locuri din organism, cum ar fi plămâni sau oase, precum și în ganglionii limfatici;
stadiul D (stadiul final/ultima fază) - se instalează disfuncția hepatică severă iar accentul se pune pe îngrijirea paliativă a pacientului care suferă de cancer hepatic.

Diagnosticare

Cancerul hepatic este diagnosticat, de obicei, de o echipă de specialişti care poate include un gastroenterolog, un hepatolog, un oncolog, un radiolog şi un patolog.

Investigațiile și testele necesare pentru diagnosticarea cancerului hepatic cuprind:

istoricul medical și examenul fizic;
analize de sânge pentru detectarea markerilor tumorali: ex. alfa fetoproteina, CEA, CA 19.9;
teste ale funcției hepatice - măsoară nivelurile de enzime hepatice, bilirubină și alte substanțe pentru a evalua funcția hepatică;
teste pentru hepatita B și C - screening pentru infecțiile cu hepatită B și C, care sunt factori de risc semnificativi pentru cancerul hepatic;
ultrasunete - adesea primul test imagistic utilizat pentru a detecta anomalii la nivelul ficatului;
tomografie computerizată (CT) - oferă imagini detaliate în secțiune transversală ale ficatului, ajutând la determinarea dimensiunii și localizării tumorilor;
imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - oferă imagini detaliate ale țesuturilor moi și este utilă pentru evaluarea extinderii cancerului;
biopsie percutană cu ac - un ac este introdus prin piele în ficat pentru a obține o probă de țesut pentru examinare microscopică;
biopsie laparoscopică - o procedură chirurgicală minim invazivă care utilizează un laparoscop pentru a obține țesut hepatic;
biopsie chirurgicală - în unele cazuri, poate fi necesară o procedură chirurgicală deschisă pentru a obține o biopsie;
PET CT - prin intermediul acestui test, medicul poate observa dacă boala s-a răspândit în alte părți ale corpului;
scanare osoasă - dacă există suspiciunea că s-a răspândit la oase;
radiografie toracică - pentru a verifica dacă s-a răspândit la plămâni;
angiografie - un tip de test cu raze X care utilizează o substanţă specială pentru a vizualiza vasele de sânge din ficat și din jurul acestuia, util pentru planificarea tratamentului chirurgical.

Tratament

Există multe tratamente diferite disponibile pentru cancerul hepatic:

hepatectomia parțială - implică îndepărtarea tumorii și a unei părți din țesutul hepatic sănătos din jur; este cea mai potrivită pentru pacienții cu o singură tumoră și cu o funcție hepatică bună; oferă potențialul unei vindecări, în special în cazul cancerului hepatic în stadiu incipient;
transplantul de ficat - înlocuiește ficatul bolnav cu un ficat sănătos de la un donator; este ideal pentru pacienții cu tumori mici (de obicei mai puțin de trei, fiecare mai mică de 3 cm) și boală hepatică avansată (ciroză); oferă o șansă mare de vindecare, dar este limitat de disponibilitatea organelor donatorilor;
ablația - implică utilizarea căldurii, a răcirii sau a injecțiilor cu etanol pentru a distruge celulele canceroase; de obicei, este efectuată folosind anestezie locală; ablația poate ajuta persoanele care nu sunt candidate pentru o intervenție chirurgicală sau un transplant;
radioterapia;
terapia țintită - utilizează medicamente concepute pentru a reduce creșterea tumorii și alimentarea cu sânge; comparativ cu chimioterapia sau radiațiile, aceste medicamente sunt ajustate pentru a trata doar celulele canceroase, ceea ce înseamnă că celulele sănătoase pot fi scutite de daune; totuşi, aceste medicamente pot provoca în continuare efecte secundare grave;
embolizarea - se utilizează pentru a reduce alimentarea cu sânge a tumorilor hepatice;
chemoembolizare - medicul injectează medicamente de chimioterapie în artera hepatică înainte de a injecta particulele de blocare, lucru care trimite medicamentele de chimioterapie direct în tumoră; blocarea reduce fluxul sanguin către tumoră;
radioembolizarea - este o combinație de radioterapie și embolizare şi implică injectarea de mici bile radioactive în artera hepatică, lucru care scade fluxul sanguin către tumoră și asigură radioterapia în zona directă a tumorii;
chimioterapia;
imunoterapia - tratează cancerul folosind propriul sistem imunitar al organismului pacientului; tratamentul cu medicamente de imunoterapie poate ajuta organismul să recunoască și să distrugă celulele canceroase; ca și alte terapii împotriva cancerului, sunt posibile efecte secundare grave.

Stilul de viaţă recomandat

Pentru persoanele diagnosticate cu cancer hepatic, adoptarea unui stil de viață sănătos este esențială pentru gestionarea bolii, îmbunătățirea rezultatelor tratamentului și îmbunătățirea calității vieții. Iată câteva recomandări pentru îngrijirea pacienţilor cu cancer hepatic:

evitați complet alcoolul - acesta poate deteriora și mai mult ficatul și poate interfera cu tratamentul;
menţineţi o dieta echilibrată - concentrați-vă pe un regim alimentar bogat în fructe, legume, cereale integrale, proteine slabe și grăsimi sănătoase; evitați alimentele procesate, băuturile zaharoase și alimentele bogate în grăsimi;
consumaţi mese mai mici și mai frecvente - poate ajuta la gestionarea simptomelor precum greața și pierderea apetitului;
asigurați-vă un aport suficient de proteine - pentru a menține masa musculară și pentru a sprijini vindecarea, dar evitați excesul de proteine dacă medicul vă recomandă acest lucru din cauza problemelor legate de funcția hepatică;
rămâneți hidratat - beți multe lichide pentru a rămâne hidratat, în special apă, dar monitorizați aportul de lichide dacă aveți ascită sau retenție de lichide;
reduceți aportul de sare - pentru a ajuta la gestionarea retenției de lichide și a ascitei;
faceţi activităţi fizice regulate - cum ar fi mersul pe jos, înotul sau exercițiile aerobice ușoare, pentru a menține puterea, a îmbunătăți starea de spirit și a reduce oboseala;
evitați stilul de viață sedentar - reduceți la minimum perioadele prelungite de inactivitate pentru a preveni epuizarea musculară și a îmbunătăți starea generală de sănătate;renunțați la fumat - pentru a îmbunătăți starea generală de sănătate și a reduce riscul de complicații suplimentare;
evitați medicamentele fără prescripție medicală și suplimentele pe bază de plante - consultaţi-vă întotdeauna medicul, deoarece unele pot fi nocive pentru ficat;
minimizați expunerea la toxine și substanțe chimice din mediu.

Monitorizarea regulată și intervenția timpurie sunt esențiale pentru încetinirea evoluţiei cancerului hepatic și îmbunătățirea rezultatelor pentru pacienți.

Prevenție

Nu puteți preveni întotdeauna cancerul hepatic. Cu toate acestea, vă puteți reduce riscul de cancer hepatic luând măsuri pentru a vă proteja sănătatea ficatului:

vaccinaţi-vă împotriva hepatitei B;
luați măsuri pentru a preveni hepatita C - folosiți prezervative, fiți conștient de riscul de hepatită asociat cu consumul de droguri ilegale, fiți precauți în ceea ce privește tatuajele și piercing-urile;
limitaţi consumul de alcool;
luați măsuri pentru a trata obezitatea.

Bibliografie

Cancer Council. “Liver Cancer | Causes, Symptoms & Treatments.” Www.cancer.org.au, Sept. 2023, www.cancer.org.au/cancer-information/types-of-cancer/liver-cancer
Cleveland Clinic. “Liver Cancer | Cleveland Clinic.” Cleveland Clinic, 2019, my.clevelandclinic.org/health/diseases/9418-liver-cancer
National Cancer Institute. “What Is Liver Cancer? - NCI.” Www.cancer.gov, 19 May 2022, www.cancer.gov/types/liver/what-is-liver-cancer
NHS Choices. “Overview - Liver Cancer.” NHS, 2019, www.nhs.uk/conditions/liver-cancer/
WebMD. “Understanding Liver Cancer -- the Basics.” WebMD, WebMD, 31 May 2003, www.webmd.com/cancer/understanding-liver-cancer-basic-information
Felman, Adam . “Liver Cancer: Causes, Diagnosis, and Treatment.” Www.medicalnewstoday.com, 28 Aug. 2019, www.medicalnewstoday.com/articles/172408
Boskey, Elizabeth. “Liver Cancer.” Healthline, Healthline Media, 16 Aug. 2012, www.healthline.com/health/liver-cancer

Alte afecțiuni similare

Cancerul de vezică urinară

Cancerul vezicii urinare este definit ca apariția unei tumori maligne la nivelul celulelor vezicii urinare. Cel mai frecvent, astfel de tumori își au originea la nivelul...

Vezi detalii

Cancerul endometrial

De-a lungul vieții, în perioada de fertilitate a femeii (de la prima menstruație la menopauză), uterul joacă un rol foarte important, mai ales în ceea ce privește...

Vezi detalii

Cancerul gastric

Cancerul gastric este tumora malignă care se dezvoltă la nivelul stomacului. Procesul malign este declanșat de o leziune infecțioasă, chimică sau biologică, ce determină...

Vezi detalii

Candidoza bucală

Candidoza bucală este o infecție fungică produsă, de obicei, de Candida albicans, o ciupercă ovală unicelulară, cu diametrul de 2-6 μm, care se înmulțește prin...

Vezi detalii

Candidoza pielii și a unghiilor

Candidoza este o infecție fungică cu ciuperca Candida, care este prezentă pe piele, pe membranele mucoase și/sau unghii. Candidoza este, de obicei, inofensivă, dar, dacă...

Vezi detalii

Candidoza vaginală

Candidoza vaginală este un tip de infecție fungică, produsă, cel mai frecvent, de ciuperca Candida Albicans. Candida este o ciupercă care se găsește în mod natural în...

Vezi detalii