Cervix: rol, funcții și afecțiuni comune

Ce este cervixul?

Cervixul reprezintă o componentă esențială a aparatului reproducător feminin, adesea neglijată în discuțiile despre sănătatea femeii. Deși are dimensiuni reduse, cervixul îndeplinește funcții complexe și vitale, influențând fertilitatea, sarcina, nașterea și protecția împotriva infecțiilor. În același timp, este și una dintre cele mai vulnerabile regiuni la infecții și boli, inclusiv la cancerul de col uterin – una dintre cele mai frecvente forme de cancer ginecologic. Indiferent de vârstă sau stadiu al vieții, o mai bună înțelegere a sănătății colului uterin poate contribui semnificativ la prevenția și depistarea timpurie a problemelor ginecologice.

Cervixul, cunoscut în termeni medicali drept col uterin, este partea inferioară și îngustă a uterului, care face legătura între cavitatea uterină și vagin. Poate fi comparat cu un „gât” al uterului, prin care acesta comunică cu exteriorul. Este alcătuit dintr-un canal cervical (endocervix) și o porțiune externă (ectocervix), fiecare cu caracteristici anatomice și funcționale distincte.

Anatomie și localizare

Cervixul are aproximativ 2,5 - 3 cm lungime și 1,5 - 2 cm în diametru, însă dimensiunile pot varia în funcție de vârstă, numărul de nașteri și faza ciclului menstrual. Cervixul este împărțit în două regiuni:

• endocervixul – porțiunea internă, care formează canalul cervical și este tapetată cu epiteliu columnar secretor de mucus;
• ectocervixul – partea care se extinde în vagin, acoperită cu epiteliu scuamos, mai rezistent.

Orificiul extern al cervixului (os extern) este vizibil în timpul examinărilor ginecologice.

Structură histologică

Cervixul este format din țesut muscular neted și colagen, conferindu-i elasticitate și rezistență. Este traversat de glande care produc mucus cervical, esențial în fertilitate și apărarea împotriva infecțiilor.

Evaluare medicală

Cervixul poate fi evaluat prin:

• examen ginecologic cu valve (specul vaginal);
• testul Papanicolau (citologie cervicală);
• colposcopie (examinare cu microscop special);
• biopsii cervicale, în caz de suspiciuni.

Afecțiuni comune ale cervixului: cauze, simptome, tratamente

De la inflamații minore, până la afecțiuni grave precum leziunile precanceroase sau cancerul de col uterin, cervixul poate fi afectat de o gamă variată de probleme medicale. Detectarea precoce și tratamentul adecvat pot preveni complicațiile și, în unele cazuri, pot salva vieți.

Cervicita (inflamația colului uterin)

Cervicita este o inflamație a mucoasei colului uterin, frecvent cauzată de infecții cu transmitere sexuală (ITS), dar și de factori iritativi (dispozitive intrauterine, produse de igienă agresive, alergii).

Cauze comune ale cervicitei

• infecții bacteriene: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae;
• infecții virale: infecție cu HPV, herpes simplex;
• infecții fungice: Candida albicans;
• alergii la latex, spermicide;
• dezechilibre ale florei vaginale.

Simptome de cervicită

• secreții vaginale abundente, uneori urât mirositoare;
• sângerări post-coitale sau între menstruații;
• disconfort pelvin sau durere la contact sexual;
• senzație de arsură la urinare.

Tratamente pentru cervicită

• antibiotice sau antivirale (în funcție de agentul patogen);
• tratament partenerului sexual (pentru boli cu transmitere sexuală - BTS sau infecții cu transmitere sexuală-ITS);
• evitarea iritanților locali;
• reechilibrarea florei vaginale (probiotice).

Leziuni cervicale precanceroase (displazii cervicale)

Displaziile cervicale sunt modificări anormale ale celulelor de la nivelul colului uterin, detectabile prin testul Papanicolau. Sunt frecvent cauzate de infecția persistentă cu HPV (Human Papillomavirus), în special tulpinile 16 și 18.

Clasificarea leziunilor cervicale precanceroase

• LSIL (leziuni de grad scăzut): modificări celulare minore;
• HSIL (leziuni de grad înalt): risc crescut de progresie spre cancer.

Simptome ale displaziilor cervicale

Leziunile cervicale precanceroase sunt adesea asimptomatice. Descoperirea se face de regulă prin screeningul periodic.

Tratamente pentru displaziile cervicale

• monitorizare activă (în LSIL);
• proceduri de excizie: LEEP, conizație, crioterapie;
• vaccinarea HPV (în scop preventiv).

Cancerul de col uterin

Reprezintă o formă de cancer malign care se dezvoltă lent din celulele cervixului, în special în urma infecției persistente cu HPV. Cancerul de col uterin este al patrulea cel mai frecvent cancer la femei la nivel global, dar poate fi prevenit în proporție de peste 90% prin vaccinare și screening.

Factori de risc pentru cancerul de col uterin

• infecție persistentă cu HPV oncogenic;
• fumat;
• imunosupresie (HIV);
• parteneri sexuali multipli;
• debut precoce al vieții sexuale.

Simptome ale cancerului de col uterin (în stadii avansate)

• sângerări vaginale anormale (după sex, între menstruații, după menopauză);
• secreții vaginale abundente și fetide;
• dureri pelvine sau lombare;
• pierdere în greutate.

Polipi cervicali

Polipii cervicali sunt excrescențe benigne de mici dimensiuni care apar pe suprafața cervixului. Sunt frecvent descoperiți întâmplător în timpul unui consult ginecologic.

Cauzele polipilor cervicali

• inflamații cronice;
• dezechilibre hormonale;
• sarcină;
• utilizarea contraceptivelor hormonale.

Simptome de polipi cervicali

• sângerări ușoare între menstruații;
• secreții vaginale anormale;
• sângerări după contact sexual.

Tratamentul polipilor cervicali

• excizie simplă în cabinetul ginecologic;
• examen histopatologic pentru excluderea malignității.

Stenoza cervicală

Reprezintă îngustarea sau închiderea canalului cervical, afectând fluxul menstrual și fertilitatea. Stenoza cervicală apare mai ales la femei în postmenopauză sau după intervenții chirurgicale asupra colului uterin.

Cauzele stenozei cervicale

• intervenții anterioare (conizație, LEEP);
• radioterapie pelvină;
• infecții cronice;
• menopauza (atrofie tisulară).

Simptomele stenozei cervicale

• amenoree (lipsa menstruației);
• dismenoree (dureri menstruale intense);
• infertilitate;
• dureri pelvine cronice.

Tratamentul stenozei cervicale

• dilatarea canalului cervical;
• tratamentul cauzei subiacente;
• terapie hormonală locală (în caz de atrofie).