Fertilitate: ce trebuie să știi

Ce este fertilitatea

Fertilitatea reprezintă capacitatea unui individ sau a unui cuplu de a concepe un copil. În mod specific, termenul se referă la abilitatea de a produce gameți (spermatozoizi la bărbați și ovule, numite și ovocite, la femei), precum și la procesul de fertilizare a unui ovul de un spermatozoid, urmat de dezvoltarea unui embrion și implantarea acestuia în uter. Fertilitatea implică, așadar, o serie de factori biologici și de sănătate, inclusiv producția și calitatea ovulelor și spermatozoizilor, funcționarea corectă a sistemului reproducător, sănătatea hormonală și alți factori fiziologici și de mediu.

Fertilitatea are două dimensiuni, cea naturală, care reprezintă capacitatea unui cuplu de a concepe fără intervenții medicale, în urma actului sexual neprotejat, în timpul perioadei fertile a femeii și cea asistată, care este concepția ca urmare a tratamentelor medicale cum ar fi inseminarea artificială, fertilizarea in vitro (FIV) sau alte tehnici de reproducere umană asistată.

Fertilitatea poate varia în funcție de mai mulți factori, inclusiv vârsta, sănătatea generală, stilul de viață, condițiile de mediu și eventualele afecțiuni medicale sau tulburări hormonale.

Fertilitatea la bărbați

Fertilitatea masculină este caracterizată de materialul seminal evacuat prin ejaculare și care, în mod normal, conține cel puțin 15 milioane de spermatozoizi pe mililitru de ejaculat. Fertilitatea la bărbați presupune calitatea și sănătatea spermatozoizilor și funcționarea optimă generală a sistemului reproducător. Problemele de fertilitate la bărbați sunt destul de frecvente și au la bază o varietate de factori.

Care sunt factorii care influențează fertilitatea la bărbați

Fertilitatea la bărbați este influențată de o varietate de factori care afectează producția, calitatea și sănătatea spermatozoizilor, precum și funcționarea generală a sistemului reproductiv masculin. Principalii factori care pot influența fertilitatea masculină sunt:

• calitatea și cantitatea spermatozoizilor - un număr normal de spermatozoizi ar trebui să fie de cel puțin 15 milioane pe mililitru de spermă, conform standardelor OMS, spermatozoizii trebuie să fie suficient de motili pentru a ajunge la ovul, iar morfologia (forma) trebuie nu aibă anomalii;
• varicocelul - o dilatare a venelor din scrot care poate duce la o temperatură crescută în testicule, ceea ce afectează producția și calitatea spermatozoizilor;
• probleme hormonale - niveluri scăzute de testosteron, dezechilibre hormonale, disfuncții tiroidiene (hiperprolactinemia, hipotiroidismul sau hipertiroidismul);
• infecții și afecțiuni ale aparatului reproducător - orhita, epididimita și prostatita, bolile cu transmitere sexuală;
• stilul de viață - fumatul, consumul de alcool, drogurile recreative, stresul și exercițiile fizice în exces;
• expunerea la temperaturi ridicate - expunerea prelungită la căldură poate afecta producția de spermă;
• expunerea la substanțe chimice și toxine - substanțe chimice industriale și pesticide, poluarea;
• vârsta - după vârsta de 40 de ani, numărul și motilitatea spermatozoizilor poate scădea, iar riscul de anomalii genetice în spermatozoizi poate crește;
• factori genetici - anomalii cromozomiale, mutații genetice.
• medicație și tratamente anterioare - chimioterapia și radioterapia, medicamentele (antibiotice, medicamentele pentru hipertensiune sau afecțiuni autoimune).
• probleme de erecție și ejaculare - disfuncția erectilă, probleme de ejaculare.

Care sunt cauzele care duc la probleme ale fertilității la bărbați

Principalele cauze care pot duce la infertilitate masculină includ:

• probleme cu producția de spermă - număr scăzut de spermatozoizi (oligospermie), spermatozoizi cu motilitate scăzută (astenozoospermie), morfologie anormală a spermatozoizilor (teratozoospermie);
• varicocel - una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității masculine, care poate fi tratată chirurgical în multe cazuri;
• infecții și afecțiuni ale aparatului reproductiv - inflamația testiculelor, cauzată de infecții virale, cum ar fi oreionul (orhita), infecția care afectează epididimul, unde spermatozoizii sunt depozitați și maturizați (epididimita) sau infecția prostatei (prostatita) și bolile cu transmitere sexuală, infecția cu Chlamydia, gonoree și alte boli netratate;
• dezechilibre hormonale - scăderea nivelului de testosteron, dezechilibre la nivelul hormonilor care controlează funcția testiculară, niveluri ridicate de prolactină;
• factorii genetici - sindromul Klinefelter, anomalii cromozomiale, fibroză chistică;
• excesul de temperatură - expunerea prelungită la temperaturi ridicate în muncă pot duce la scăderea numărului de spermatozoizi. De asemenea, folosirea prelungită a laptopurilor pe genunchi poate cauza o creștere a temperaturii în zona testiculelor;
• factorii de stil de viață - fumatul, consumul excesiv de alcool, consum de droguri recreative, stresul și obezitatea;
• expunerea la substanțe toxice - expunerea la anumite substanțe chimice, cum ar fi pesticidele, solvenții industriali, metalele grele sau alte substanțe toxice, poate afecta calitatea și cantitatea spermatozoizilor, iar expunerea prelungită la poluarea atmosferică poate avea efecte negative asupra sănătății spermei;
• medicația și tratamentele anterioare - tratamentele pentru cancer, cum ar fi chimioterapia și radioterapia, pot afecta sau distruge producția de spermă, iar anumite medicamente pot reduce fertilitatea bărbaților;
• vârsta - după vârsta de 40 de ani, numărul de spermatozoizi poate scădea, iar riscul de a transmite anomalii genetice poate crește.

În ce constă screeningul pentru fertilitate

Screeningul pentru fertilitate este un proces de evaluare a capacității de a concepe, utilizat pentru a identifica posibile probleme de fertilitate. Acesta poate include o serie de teste și examene, care ajută la diagnosticarea cauzelor infertilității atât la femei, cât și la bărbați. Screeningul pentru fertilitate include:

Pentru evaluarea fertilității femeilor

• istoricul medical și ginecologic - istoricul menstruației și istoricul medical și familial;
• teste hormonale - testul FSH (hormonul de stimulare a foliculilor, testul LH (hormonul luteinizant), nivelul prolactinei, nivelul estrogenului, testul AMH (hormonul antimüllerian), hormonii tiroidieni, suprarenalei, ale altor axe hipotalamice;
• ecografie transvaginală;
• histerosalpingografia - procedură imagistică pentru a verifica dacă există blocaje sau alte anomalii în uter și trompe uterine;
• laparoscopia - pentru a diagnostica afecțiuni precum endometrioza, aderențele pelvine și verificarea trompelor;
• test de ovulație - determinarea perioadei fertile a femeii.

Pentru evaluarea fertilității bărbaților

• istoricul medical și de viață;
• spermograma;
• test de anticorpi anti-spermatozoizi - verifică prezența anticorpilor care pot ataca spermatozoizii;
• test hormonal - măsurarea nivelurilor testosteronului, FSH, LH și prolactina;
• Ecografia scrotală;
• testare genetică (pentru ambii parteneri);
• teste de spermă post-coitus;
• testarea microdelețiilor cromozmului Y.

Analize fertilitate femei

Analizele curente pentru determinarea fertilității la femei sunt:

• teste de sânge de fertilitate - verifică nivelurile hormonale din sânge în anumite momente din timpul ciclului menstrual;
• testarea rezervei ovariene - combină testele de fertilitate de sânge cu o ecografie transvaginală. Măsoară numărul de foliculi antrali (AFC) și hormonul AMH produs de ovare;
• testare genetică - detectează mutații genetice care ar putea afecta fertilitatea;
• ecografia pelvină - verifică prezența fibromului uterin, a chisturilor ovariene sau a altor anomalii;
• sonohisterograma - test imagistic pentru vizualizarea uterului;
• histerosalpingograma -test imagistic care folosește fluoroscopia pentru a fotografia uterul și trompele uterine;
• histeroscopie - test imagistic pentru examinarea colul uterin și a interiorului uterului.

Analize fertilitate bărbați

Analizele folosite pentru determinarea fertilității la bărbați sunt:

• analiza materialului seminal - verifică numărul spermatozoizilor și a altor parametri calitativi și cantitativi ai spermei;
• teste de sânge de fertilitate - verifica anumite niveluri hormonale din sânge (testosteron, hormonul de stimulare a tiroidei, hormonul luteinizant, prolactina, estradiolul și hormonul foliculostimulant);
• testare genetică - arată modificări genetice care ar putea influența fertilitatea;
• ecografia testiculară - arată detalii ale scrotului și testiculelor pentru a identifica posibilele cauze de infertilitate;
• analiza urinei post-ejaculatoare cu sau fără alcalinizare prealabilă - test care relevă prezența spermatozoizilor în urină.