Despre cetoacidoza diabetică
Cetoacidoza diabetică este una dintre cele mai serioase complicații acute ale diabetului zaharat. Deși poate apărea brusc și poate evolua rapid, recunoașterea timpurie a simptomelor și accesul rapid la îngrijire medicală pot salva viața pacientului.
Cetoacidoza diabetică (DKA – diabetic ketoacidosis) este o urgență medicală care apare atunci când organismul nu are suficientă insulină pentru a utiliza glucoza ca sursă de energie. În lipsa insulinei, corpul începe să descompună grăsimile pentru energie, producând substanțe numite corpi cetonici. Acumularea excesivă a cetonelor duce la acidifierea sângelui, o stare periculoasă pentru întregul organism.
În mod normal, insulina ajută glucoza să pătrundă în celule. Când insulina lipsește sau este insuficientă, glucoza rămâne în sânge, iar celulele „se înfometează”. Pentru a obține energie, organismul mobilizează grăsimile, iar ficatul produce cetone. Acestea sunt utile în cantități mici, dar în exces determină acidoză metabolică, adică scăderea periculoasă a pH-ului sângelui.
Pe măsură ce glicemia crește, rinichii elimină excesul de glucoză prin urină, ceea ce duce la pierderi importante de apă și electroliți (sodiu, potasiu). Astfel, cetoacidoza diabetică implică simultan deshidratare severă, dezechilibre electrolitice și acidoză.
Cetoacidoza diabetică este o urgență medicală. Fără tratament prompt, poate evolua rapid către șoc, edem cerebral, insuficiență de organ și chiar deces. Simptomele severe, precum respirația dificilă, confuzia, somnolența marcată sau pierderea stării de conștiență, necesită evaluare medicală imediată.
Cauze
Cea mai frecventă cauză a cetoacidozei diabetice este deficitul de insulină, dar există și alți factori care pot declanșa episodul:
- lipsa insulinei: poate apărea în urma omiterii dozelor de insulină sau a dozelor insuficiente, din cauza unei probleme tehnice la administrare; această situație poate fi cauzată și de un diagnostic nou de diabet zaharat de tip 1;
- boli acute sau infecții: infecțiile cresc necesarul de insulină și pot precipita cetoacidoza; printre cele mai frecvente situații de acest gen se numără pneumonia, infecțiile urinare, gastroenteritele sau infecțiile cutanate;
- stresul fizic sau emoțional sever: traumatismele, intervențiile chirurgicale, infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral sau stresul psihologic intens pot crește hormonii de stres (adrenalină, cortizol), care antagonizează efectul insulinei;
- defecțiuni ale pompei de insulină: la persoanele care folosesc pompe de insulină, întreruperea administrării (cateter înfundat, dezlipit sau defect tehnic) poate duce rapid la deficit de insulină și apariția cetoacidozei.
Factori de risc
Printre factorii de risc în apariția cetoacidozei diabetice se numără:
- vârsta: cetoacidoza este mai frecventă la persoanele cu diabet de tip 1 și apare adesea la copii, adolescenți și adulți tineri, dar se poate declanșa la orice vârstă;
- sarcina: femeile cu diabet care sunt însărcinate au un risc mai mare, deoarece necesarul de insulină se poate modifica rapid;
- consumul de substanțe: consumul excesiv de alcool sau utilizarea unor droguri recreaționale poate favoriza dezechilibre metabolice și dificultăți în administrarea corectă a tratamentului;
- medicamente: anumite medicamente pot crește glicemia sau pot favoriza cetoacidoza, cum sunt corticosteroizii, unele antipsihotice sau anumite tratamente pentru diabet din clasa inhibitorilor SGLT2 (în situații speciale). Este important însă să nu întrerupeți niciodată un tratament fără recomandarea medicului.
Simptome
Simptomele cetoacidozei diabetice pot apărea în decurs de câteva ore sau zile:
- semne timpurii:
- sete intensă;
- polakiuria (urinari frecvente);
- glicemii persistent crescute;
- oboseală și slăbiciune.
- manifestări digestive:
- greață și vărsături;
- dureri abdominale (la copii și adolescenți, durerea abdominală poate fi atât de intensă încât poate părea o urgență chirurgicală);
- pierderea apetitului.
- semne respiratorii:
- respirație rapidă și profundă (respirație de tip Kussmaul);
- senzație de lipsă de aer;
- miros fructat sau de acetonă al respirației.
- stare generală:
- somnolență;
- confuzie;
- dificultăți de concentrare;
- amețeli;
- pierderea stării de conștiență în cazurile severe.
Diagnosticare
Cetoacidoza diabetică este diagnosticată și tratată de medicul de urgență, medicul diabetolog și, în cazurile severe, de medicul de terapie intensivă.
Pentru diagnosticare, un medic din cadrul MedLife va recomanda o serie de investigații:
- analize de sânge: glicemie, gazometrie arterială sau venoasă (pentru evaluarea acidozei), electroliți (sodiu, potasiu, clor), cetone sanguine (beta-hidroxibutirat), funcție renală (uree, creatinină), hemoleucogramă și markeri inflamatori, dacă se suspectează o infecție;
- analize de urină: glucoză în urină, cetone urinare, examen urinar pentru depistarea unei infecții urinare;
- investigații conexe: în funcție de context, medicii mai pot recomanda radiografie toracică, electrocardiogramă, culturi bacteriologice sau alte investigații pentru identificarea factorului declanșator.
Tratament
Tratamentul cetoacidozei diabetice se efectuează, de regulă, în spital și urmărește corectarea rapidă a dezechilibrelor metabolice, prin:
- înlocuirea lichidelor: pacienții sunt adesea sever deshidratați; administrarea de fluide intravenoase este primul pas și ajută la corectarea volumului circulant și la scăderea glicemiei;
- terapia cu insulină: insulina administrată intravenos oprește producția de cetone și permite utilizarea glucozei de către celule; glicemia și cetonele sunt monitorizate frecvent pentru ajustarea tratamentului;
- înlocuirea electroliților: potasiul este deosebit de important; deși nivelul sanguin poate părea normal sau chiar crescut inițial, rezervele totale ale organismului sunt adesea scăzute. Corectarea atentă a potasiului este esențială pentru prevenirea complicațiilor cardiace;
- tratarea factorului declanșator: dacă există o infecție, se administrează tratamentul adecvat; dacă problema este legată de insulină sau de pompă, cauza trebuie identificată și corectată.
Complicații
Deși tratamentul este eficient în majoritatea cazurilor, pot apărea complicații, precum:
- hipoglicemia: scăderea prea rapidă a glicemiei poate provoca transpirații, tremurături, confuzie sau pierderea stării de conștiență;
- hipopotasemie (hipokaliemie): scăderea nivelului de potasiu poate provoca slăbiciune musculară și tulburări de ritm cardiac;
- edem cerebral: reprezintă o complicație rară, dar gravă, mai ales la copii și adolescenți, caracterizată prin acumularea de lichid la nivelul creierului;
- insuficiența de organ: în cazurile severe și netratate, deshidratarea și acidoza pot afecta rinichii, inima și alte organe.
Prevenție
Medicii din cadrul MedLife recomandă o serie de măsuri prin care cetoacidoza diabetică poate fi prevenită:
- monitorizarea glicemiei și a cetonelor: măsurarea regulată a glicemiei și testarea cetonelor în perioadele de boală sau când glicemia este persistent crescută pot ajuta la detectarea problemei înainte de a agrava;
- planul pentru „zile de boală” (sick day plan): persoanele cu diabet ar trebui să aibă un plan clar pentru perioadele de boală, care să includă monitorizarea mai frecventă a glicemiei, testarea cetonelor, hidratarea adecvată, continuarea insulinei conform recomandărilor medicului și cunoașterea semnelor care impun prezentarea la spital;
- educația terapeutică: înțelegerea modului de administrare a insulinei, recunoașterea simptomelor și cunoașterea măsurilor de urgență sunt elemente cheie pentru prevenirea cetoacidozei;
- purtarea unui ID medical: o brățară sau un card care indică faptul că persoana are diabet poate fi extrem de util în situații de urgență.
Întrebări frecvente despre cetoacidoza diabetică
Pot face cetoacidoză dacă am diabet de tip 2?
Care este diferența dintre cetoacidoză și cetoză (dieta keto)?
Ce trebuie să fac dacă testul de urină arată cetone moderate?
Cât de repede se poate instala cetoacidoza diabetică?
Pot trata cetoacidoza acasă dacă am insulină la îndemână?
Autor
Bibliografie
- “Diabetic Ketoacidosis: Know the Warning Signs-Diabetic Ketoacidosis - Symptoms & Causes - Mayo Clinic.” Mayo Clinic, 2025, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-ketoacidosis/symptoms-causes/syc-20371551. Accessed 9 June 2026.
- “Diabetic Ketoacidosis.” Diabetes, 10 Oct. 2025, https://www.cdc.gov/diabetes/about/diabetic-ketoacidosis.html. Accessed 9 June 2026.
- NHS website. “Diabetic Ketoacidosis.” Uk, Oct. 2017, https://www.nhs.uk/conditions/diabetic-ketoacidosis/. Accessed 9 June 2026.
- Hamdy,, Osama. “Diabetic Ketoacidosis (DKA): Practice Essentials, Background, Pathophysiology.” Com, Medscape, 29 Oct. 2024, https://emedicine.medscape.com/article/118361-overview. Accessed 9 June 2026.
- “Diabetes-Related Ketoacidosis.” Cleveland Clinic, 2025, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21945-diabetic-ketoacidosis-dka. Accessed 9 June 2026.
- Comitetul de Practică Profesională pentru Diabet al Asociației Americane de Diabet*; 16. Îngrijirea diabetului în spital: Standarde de îngrijire în diabet - 2026. Diabetes Care 1 ianuarie 2026; 49 (Supliment_1): S339–S355. https://doi.org/10.2337/dc26-S016 . Accesat la 17 iunie
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
