Prezența proteinelor în urină la copii: ce trebuie să știi

Mecanisme de producere a proteinuriei:

Prerenal - creșterea nivelului de proteine plasmatice, aport ridicat, distrucții celulare (arsuri, traumatisme) cu pierdere de proteine, sinteza crescuta de enzime (pancreatita) sau secreția în exces a unei proteine anormale (limfom, mielom, mipatie, hemoliza crescuta), intoxicatia cu medicamente sau ingerarea otrăvurilor în organism, saruri de aur, mercur.

Renal - se datorează patologiei renale, inflamația glomerulilor, duce la o creștere a permeabilității membranei, astfel încât proteinele să intre în urină, acest mechanism apare în boala renală:

• pielonefrita;
• glomerulonefrita;
• tuberculoza renala;
• rinichiul polichistic;
• sindromul nefrotic;

Postrenal - proteinuria sa apara în urma inflamația tractului urinar și a organelor genitale:

• cistita;
• uretrita;
• inflamația ureterelor;

Analize recomandate pentru determinarea proteinuriei la copii

Valori normale ale proteinuriei: 150mg/24 ore sau 0,15gr/24 de ore.

Proteinuria poate fi evidențiată rapid cu ajutorul unor bandelete, urmând analiza probei de urină, pe eșantionul din urină colectată pe 24 de ore astfel crește acuratețea în stabilirea exactă a pierderilor. La ora 7 dimineața pacientul urinează și nu reține această urină, apoi colectează într-un vas de plastic toate emisiunile de urină până la ora 7 dimineața în ziua următoare, inclusiv; se omogenizează urina recoltată; se măsoară întreaga cantitate, se rețin 100 mL în pahar de plastic de unică folosință pentru urină; se păstrează la 2-8 grade până în momentul lucrului.

Proteinuria poate fi persistentă (când reflectă o afectare renală) sau tranzitorie, și în funcție de tipul de proteina plasmatică eliminată poate fi selectivă sau neselectivă.

În funcție de cantitatea de proteina eliminate, acestea pot fi mici (până în 500mg/24 ore), medii între 0,5 și 1,5gr/ 24 ore, mari între 1,5 și 3gr/24o re, masive (peste 3 gr/24 de ore).

Diagnosticul impune și alte analize de urină (clearence-ul creatininei, sumar urina, urocultura), dozări plasmatice (VSH, hemoleucogramă, uree, creatinine, glucoza, cholesterol total , HDL și LDL, lipide, electroforeza și imunelectroforeza proteinelor, proteine totale, determinări imunologice, de exemplu ASLO, ANCA, ANA, Ac anti-DNA), precum și un consult de specialitate la medic nefrolog, urolog, reumatolog. În cazurile neclare puncția biopsie renală fiind cel mai adecvat test.

Care sunt opțiunile de tratament pentru proteinuria la copii

Tratamentul medical al proteinuriei cuprinde două componente:

Tratamentul nonspecific - care se aplica indiferent de cauza, dacă pacientul nu are contraindicații la terapie.

Tratamentul specific - care depinde de cauza nonrenala sau renala sau daca leziunile sunt mediate imun.

Dacă pacientul nu este monitorizat de un nefrolog, consultația la un astfel de specialist este indicată dacă pacientul dezvolta proteinuria, oricare alți markeri de prognostic negativ (creșterea excreției de albumina peste 1 g pe zi) sau funcția renală se agravează.

Imediat trebuie remarcat că nu tratează proteina crescută în urina, ci boala care a cauzat aceasta abatere de la norma. În cele mai multe cazuri, terapia medicamentoasa vizează eliminarea simptomelor cauzate de procesele inflamatorii în organele sistemului urinar.

Următoarele grupe de medicamente sunt prescrise pentru tratament:

• antibiotice - distruge bacteriile patogene care au provocat boala;
• Uro-antiseptice - elimina infecția tractului urinar, împiedică creșterea microorganismelor;
• diuretice și remedii pe bază de plante - elimină fluide stagnante, ameliorează umflarea și inflamația;
• antipiretice și analgezice;
• terapie cu vitamine pentru întărirea corpului general. copilul este sub supravegherea unui nefrolog și pediatru. Cel puțin o data pe luna, trebuie să efectueze un test de urina și, la fiecare șase luni, să efectueze o ecografie reno-vezicala.

Dacă proteinele crescute în urina sunt detectate pe fundalul altor boli (de exemplu, diabetul zaharat), măsurile terapeutice vizează tratarea bolii subiacente.

In alte cazuri, terapia medicamentoasa nu este necesară. Copiilor li se prescrie o dietă specială și recomandări privind principiile generale ale alimentatiei și stilului de viata.

Care ar trebui să fie alimentația copilului cu proteinurie

Uneori, cantități excesive de alimente bogate în proteine conduc la creșterea cantității de proteine în urină. Astfel de alimente dau o mare încărcătură rinichilor copilului. Astfel, este necesar să se reducă și în perioada de exacerbare a bolii și să se elimine complet vasele din carne și peste.

Regulile generale ale dietei vor fi restrictionarea sării și utilizarea unor cantități mari de lichid (cel puțin 2 litri pe zi). Sunt folositoare ceaiurile de trandafiri și coacăze, băuturile din fructe, compoturile de fructe uscate, ceaiurile din plante, apele minerale necarbonatate. Mesele trebuie să fie fracționale, cel puțin 5-6 ori pe zi.

Alimente permise: supe de legume (dovlecei, cartofi, dovleac, morcovi, sfecla); lapte și supe vegetale; paste făinoase si cereale; produse lactate fermentate, inclusiv brânza naturala; ouă fierte; pepeni verzi, miere, pâine mai veche de o zi.

În același timp, următoarele alimente ar trebui să fie excluse din dieta: carne și supa de pește; mâncăruri de ciuperci; leguminoase; diverse dulciuri; smântână; produse din făină și pâine proaspătă; grăsimi vegetale; produse afumate și marinate; conserve de carne și peste.

Condimentele picante (piper, muștar, oțet, ketchup, maioneza), usturoi, ceapa, cacao, ceai puternic și cafea pot crește nivelul de proteine din urina. Toate aceste produse sunt, de asemenea, interzise în timpul tratamentului și recuperării.