Prezența proteinelor în urină la copii: ce trebuie să știi

proteinurie prezenta proteinelor in urina la copii

Informații generale despre proteinurie

Proteinele sunt componente esențiale pentru creșterea și dezvoltarea organismului, intervin în toate procesele fiziologice esențiale: apărarea împotriva infecțiilor, coagularea sângelui, menținerea echilibrului hidrodinamic.

Deoarece moleculele de proteine sunt mari, ele nu sunt capabile să pătrundă prin membranele renale de filtrare și astfel să intre în urina. Proteinuria reprezintă prezenta proteinelor în urina. O treime din cantitatea de proteine urinare este data de albumina, restul fiind constituit din globuline plasmatice și glicoproteina Tamm-Horsfall secretata de celulele tubulare renale.

Prezenta unei cantități crescute de proteine în urina poate fi un indicator important al disfuncției renale. Constituie adesea primul semn de boala și poate să apară înaintea simptomelor clinice. Exista însă și condiții fiziologice sau patologoice non-renale care pot asocial proteinurie, precum și boli renale fără proteinuria.

Mecanisme de producere a proteinuriei:

Prerenal - creșterea nivelului de proteine plasmatice, aport ridicat, distrucții celulare (arsuri, traumatisme) cu pierdere de proteine, sinteza crescuta de enzime (pancreatita) sau secreția în exces a unei proteine anormale (limfom, mielom, mipatie, hemoliza crescuta), intoxicatia cu medicamente sau ingerarea otrăvurilor în organism, saruri de aur, mercur.

Renal - se datorează patologiei renale, inflamația glomerulilor, duce la o creștere a permeabilității membranei, astfel încât proteinele să intre în urină, acest mechanism apare în boala renală:

  • pielonefrita;
  • glomerulonefrita;
  • tuberculoza renala;
  • rinichiul polichistic;
  • sindromul nefrotic;

Postrenal - proteinuria sa apara în urma inflamația tractului urinar și a organelor genitale:

  • cistita;
  • uretrita;
  • inflamația ureterelor;

Tipuri de proteinurie

Proteinurie ortostatică (posturală) - apare la 15% dintre pacienții tineri aparent sănătoși, la 3% din populația normală, precum și la unii pacienți aflați în convalescență după pielonefrită acută sau glomerulonefrită, valori sub 1,5gr/24 de ore, nu asociază afectare renala.

Proteinuria tranzitorie, durează de la câteva zile la două săptămâni, se rezolvă spontan, fară leziuni renale. Cauzele proteinuriei tranzitorii pot fi:

  • hipotermie;
  • deshidratare;
  • reacții alergice;
  • stres, psihoză, plâns prelungit, frică;
  • febră;
  • exerciții fizice în exces;
  • diverse răni corporale;
  • încălcarea integrității pielii cu arsuri;
  • intoxicarea cu diferite substanțe;
  • abuzul de proteine;
  • înfometare sau malnutriție;
  • tratamentul pe termen lung al unor medicamente.

În primele zile, 85-90% din nou-născuți au observat proteinurie fiziologică, datorită permeabilității crescute a epiteliului glomerulilor și tubulilor, pe fundalul caracteristicilor hemodinamice ale nou-născutului. În unele cazuri, proteinuria apare la sugarii alăptați la sân, alăptare excesiva. La sugari urina poate fi ușor tulbure după hrănire, apar proteine în aceasta, că rezultat al supraproducției. Pentru a elimina acest lucru, se reduce cantitatea de lapte consumată de copil, astfel încât să nu existe suprasolicitare. Medicii recomanda mamele care alăptează să își ajusteze dieta, să mănânce mai puțină proteină.

Proteinuria persistentă poate să apară în afectarea glomerulară sau tubulară, idiopatică, congenitală sau dobândită. Când diagnosticul de proteinurie persistentă este stabilit, trebuie efectuate un istoric detaliat și o examinare fizică, pentru a caută în special bolile sistemice cu implicare renală.

Sindromul nefrotic și proteinuria localizează procesul patologic la glomeruli. Criteriile de diagnostic al sindromului nefrotic includ proteinuria severă, hipoalbuminemia, edemul, hiperlipidemia și lipiduria. Procesul patologic poate fi o glomerulopatie primară sau secundară. Cauzele secundare frecvente sunt: nefropatia diabetica, amiloidoza și lupusul eritematos sistemic.

Analize recomandate pentru determinarea proteinuriei la copii

Valori normale ale proteinuriei: 150mg/24 ore sau 0,15gr/24 de ore.

Proteinuria poate fi evidențiată rapid cu ajutorul unor bandelete, urmând analiza probei de urină, pe eșantionul din urină colectată pe 24 de ore astfel crește acuratețea în stabilirea exactă a pierderilor. La ora 7 dimineața pacientul urinează și nu reține această urină, apoi colectează într-un vas de plastic toate emisiunile de urină până la ora 7 dimineața în ziua următoare, inclusiv; se omogenizează urina recoltată; se măsoară întreaga cantitate, se rețin 100 mL în pahar de plastic de unică folosință pentru urină; se păstrează la 2-8 grade până în momentul lucrului.

Proteinuria poate fi persistentă (când reflectă o afectare renală) sau tranzitorie, și în funcție de tipul de proteina plasmatică eliminată poate fi selectivă sau neselectivă.

În funcție de cantitatea de proteina eliminate, acestea pot fi mici (până în 500mg/24 ore), medii între 0,5 și 1,5gr/ 24 ore, mari între 1,5 și 3gr/24o re, masive (peste 3 gr/24 de ore).

Diagnosticul impune și alte analize de urină (clearence-ul creatininei, sumar urina, urocultura), dozări plasmatice (VSH, hemoleucogramă, uree, creatinine, glucoza, cholesterol total , HDL și LDL, lipide, electroforeza și imunelectroforeza proteinelor, proteine totale, determinări imunologice, de exemplu ASLO, ANCA, ANA, Ac anti-DNA), precum și un consult de specialitate la medic nefrolog, urolog, reumatolog. În cazurile neclare puncția biopsie renală fiind cel mai adecvat test.

proteinurie prezenta proteinelor in urina la copii

Care sunt simptomele proteinuriei la copii

Proteinuria constituie adesea primul semn de boala și poate să apară înaintea simptomelor clinice. Cu toate acestea, trebuie ținut cont de faptul că există și condiții fiziologice precum și alte condiții patologice (afecțiuni non-renale) care pot asocia proteinurie. De asemenea, exista și unele afecțiuni renale în care proteinuria este absentă.

Proteinuria indică o scădere a proteinelor din sângele unui copil bolnav (hipoproteinemie). Proteinele din sânge îndeplinesc multe funcții importante în corpul copilului, menținându-și starea fiziologică. Reducerea conținutului de proteine din sânge poate determina următoarele simptome:

  • fatigabilitate rapidă (este dificil să sugă copilul);
  • letargie, somnolență;
  • apetit scazut;
  • temperatură ridicată;
  • greață, vărsături (ca rezultat al intoxicației);
  • culoarea urinei modificată (roșu, maro), aspect spumos.

Istoricul medical cuprinde următoarele întrebări:

  • este proteinuria tranzitorie - poate fi asociată cu efortul fizic și febra
  • este proteinuria ortostatică - observată la persoanele înalte, adolescenții slabi sau adulții mai tineri de 30 de ani, lordoză severă, funcție renală normală și o albuminurie sub 1 g/zi
  • se datorează unei boli nonrenale (apnee în somn, insuficiență cardiacă) - funcția renală este normală iar proteinuria sub 1 g/zi, microalbuminuria este observată frecvent cu hipertensiunea și stadiile timpurii ale nefropatiei diabetice
  • sunt simptome prezente care să sugereze sindromul nefrotic sau boala glomerulară semnificativ
  • au apărut modificări ale aspectului urinei (spumoasă, hematurică, tulbure), sunt modificările asociate cu o infecție respiratorie
  • există edem (al pleoapelor, gleznelor, labial, scrotal)
  • pacientul are hipertensiune
  • pacientul prezintă hipercolesterolemie
  • este prezent istoricul unor boli multisistemice sau o alta cauza de boala glomerulară
  • exista un istoric familial al unor boli renale (incluzând pe cele asociate cu sarcina)
  • pacientul are diabet zaharat, dacă da, de cât timp sunt prezente complicațiile oculare sau alte complicații
  • este prezentă o boala inflamatorie cronică (les) sau artrită reumatoidă
  • pacientul acuză dureri articulare sau iritații cutanate, simptome oculare
  • sunt prezente condiții medicale precum icterul, tuberculoza, malaria, sifilisul sau endocardita în trecutul pacientului
  • sunt prezente simptome precum scăderea în greutate, febra, transpirații, dureri osoase
  • pacientul are factori de risc pentru HIV sau hepatită virală

Care sunt opțiunile de tratament pentru proteinuria la copii

Tratamentul medical al proteinuriei cuprinde două componente:

Tratamentul nonspecific - care se aplica indiferent de cauza, dacă pacientul nu are contraindicații la terapie.

Tratamentul specific - care depinde de cauza nonrenala sau renala sau daca leziunile sunt mediate imun.

Dacă pacientul nu este monitorizat de un nefrolog, consultația la un astfel de specialist este indicată dacă pacientul dezvolta proteinuria, oricare alți markeri de prognostic negativ (creșterea excreției de albumina peste 1 g pe zi) sau funcția renală se agravează.

Imediat trebuie remarcat că nu tratează proteina crescută în urina, ci boala care a cauzat aceasta abatere de la norma. În cele mai multe cazuri, terapia medicamentoasa vizează eliminarea simptomelor cauzate de procesele inflamatorii în organele sistemului urinar.

Următoarele grupe de medicamente sunt prescrise pentru tratament:

  • antibiotice - distruge bacteriile patogene care au provocat boala;
  • Uro-antiseptice - elimina infecția tractului urinar, împiedică creșterea microorganismelor;
  • diuretice și remedii pe bază de plante - elimină fluide stagnante, ameliorează umflarea și inflamația;
  • antipiretice și analgezice;
  • terapie cu vitamine pentru întărirea corpului general. copilul este sub supravegherea unui nefrolog și pediatru. Cel puțin o data pe luna, trebuie să efectueze un test de urina și, la fiecare șase luni, să efectueze o ecografie reno-vezicala.

Dacă proteinele crescute în urina sunt detectate pe fundalul altor boli (de exemplu, diabetul zaharat), măsurile terapeutice vizează tratarea bolii subiacente.

In alte cazuri, terapia medicamentoasa nu este necesară. Copiilor li se prescrie o dietă specială și recomandări privind principiile generale ale alimentatiei și stilului de viata.

Care ar trebui să fie alimentația copilului cu proteinurie

Uneori, cantități excesive de alimente bogate în proteine conduc la creșterea cantității de proteine în urină. Astfel de alimente dau o mare încărcătură rinichilor copilului. Astfel, este necesar să se reducă și în perioada de exacerbare a bolii și să se elimine complet vasele din carne și peste.

Regulile generale ale dietei vor fi restrictionarea sării și utilizarea unor cantități mari de lichid (cel puțin 2 litri pe zi). Sunt folositoare ceaiurile de trandafiri și coacăze, băuturile din fructe, compoturile de fructe uscate, ceaiurile din plante, apele minerale necarbonatate. Mesele trebuie să fie fracționale, cel puțin 5-6 ori pe zi.

Alimente permise: supe de legume (dovlecei, cartofi, dovleac, morcovi, sfecla); lapte și supe vegetale; paste făinoase si cereale; produse lactate fermentate, inclusiv brânza naturala; ouă fierte; pepeni verzi, miere, pâine mai veche de o zi.

În același timp, următoarele alimente ar trebui să fie excluse din dieta: carne și supa de pește; mâncăruri de ciuperci; leguminoase; diverse dulciuri; smântână; produse din făină și pâine proaspătă; grăsimi vegetale; produse afumate și marinate; conserve de carne și peste.

Condimentele picante (piper, muștar, oțet, ketchup, maioneza), usturoi, ceapa, cacao, ceai puternic și cafea pot crește nivelul de proteine din urina. Toate aceste produse sunt, de asemenea, interzise în timpul tratamentului și recuperării.

Solicită o programare

Aici puteți să solicitați o programare pentru serviciile noastre de oriunde vă aflați, fără telefon și fără vizită în clinică. 

Analizele cu bilet de trimitere în decontare cu Casa de Asigurări de Sănătate se recoltează doar în baza unei programări prealabile.


Pasul 1

Detaliile Pacientului



Pasul 2

Detaliile Programării