Sindromul premenstrual: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Specialități
17 Mai 2023
Autor: Echipa medicală MedLife
sindromul premenstrual cauze simptome diagnostic si tratament

Despre sindromul premenstrual

Sindromul premenstrual (SPM) reprezintă o combinație de simptome fizice, emoționale, neuropsihice, vegetative, metabolice şi endocrine pe care multe femei le manifestă după ovulație (faza luteală a ciclului menstrual) și înainte de începerea perioadei menstruale. Specialiștii cred că sindromul premenstrual apare în zilele de după ovulație, pentru că, atunci, nivelurile de estrogen și progesteron încep să scadă dramatic sau organismul răspunde exagerat la niveluri normale de estrogeni şi progesteron. Simptomele SPM dispar în primele zile după începerea menstruației, pe măsură ce nivelurile hormonale încep să crească din nou.

Trei din patru femei s-au confruntat cel puțin o dată în viață cu sindromul premenstrual. Pentru majoritatea, simptomele SPM sunt foarte ușoare; pentru altele, manifestările pot fi atât de severe, încât le îngreunează activitățile zilnice. Sub 5% dintre femeile aflate la vârsta fertilă suferă de o formă mai severă de sindrom premenstrual, numită tulburare disforică premenstruală (TDPM).

Sindromul premenstrual dispare pe perioada sarcinii (apoi poate reaparea) sau după menopauză (în postmenopauză).

Cauze

Nu se știe exact ce cauzează sindromul premenstrual, dar există mai mulți factori care pot contribui la această afecțiune:

  • modificări ciclice ale hormonilor: semnele și simptomele SPM se modifică odată cu fluctuațiile hormonale și dispar odată cu sarcina și menopauza;
  • modificări chimice în creier: fluctuațiile serotoninei (substanță chimică ce se găsește în creier și despre care se crede că joacă un rol crucial în stările de dispoziție) ar putea declanșa simptomele sindromului premenstrual; cantitățile insuficiente de serotonină pot contribui la depresia premenstruală, precum și la oboseală, pofte de mâncare și probleme de somn;
  • nivelul ridicat al aldosteronului – retenție de lichide, creștere în greutate, umflarea gleznelor, cefalee;
  • deficiențe de magneziu și calciu;
  • creșterea nivelului de endorfine – accentuarea stărilor depresive și a sensibilității la durere;
  • creșterea nivelului de prostaglandine – mastodinie, crampe, cefalee, retenție de lichide, iritabilitate;
  • creșterea sensibilității la insulină - hipoglicemii, nervozitate, frică;
  • depresie: unele femei cu sindrom premenstrual sever suferă de depresie nediagnosticată.

Factori de risc

Sindromul premenstrual afectează cu precădere femeile care:

  • au un nivel ridicat de stres;
  • au antecedente personale de depresie, depresie postpartum, tulburări mentale, anxietate;
  • au antecedente familiale de depresie sau sindrom premenstrual;
  • deficienţe alimentare – vitamina B6, calciu, magneziu;
  • au un stil de viaţă sedentar;
  • consumul exagerat de cofeină.

De asemenea, anumite obiceiuri pot afecta severitatea simptomelor SPM:

  • fumatul;
  • consumul de alimente bogate în grăsimi, zahăr și sare;
  • lipsa activității fizice regulate;
  • lipsa unui somn de calitate;
  • consumul de alcool (conform unor cercetări recente).

Simptome ale SPM

Simptomele sindromului premenstrual sunt diferite de la femeie la femeie și pot varia și de la o lună la alta. Lista semnelor este lungă, dar majoritatea femeilor se confruntă cu doar câteva dintre aceste probleme:

Simptome fizice:

  • crampe;
  • dureri de cap;
  • dureri articulare;
  • dureri musculare;
  • balonare;
  • sensibilitate a sânilor (mastodinie);
  • galactoree;
  • pusee de acnee;
  • constipație sau diaree;
  • creștere în greutate legată de retenția de lichide.

Simptome comportamentale:

  • mâncat excesiv;
  • probleme de somn;
  • intoleranță la alcool;
  • agresivitate.

Simptome mentale și emoționale:

  • tensiune sau anxietate;
  • crize de plâns;
  • furie;
  • iritabilitate;
  • depresie;
  • retragere socială;
  • concentrație slabă;
  • modificarea libidoului;
  • oboseală;
  • schimbări de dispoziție și iritabilitate;
  • în unele cazuri grave, chiar suicid;
  • tulburări de concentrare.

Simptomele sindromului premenstrual se pot agrava pe măsură ce femeile trec de 30-40 de ani și se apropie de menopauză. Acest lucru este valabil mai ales la cele pentru care fluctuațiile hormonale determină schimbări mai mari de dispoziție. În anii care preced menopauza, nivelul hormonilor crește și scade într-un mod imprevizibil și este posibil ca acestea schimbări de dispoziție să se înrăutățească.

Tipurile sindromului premenstrual:

  • - Sindrom Premenstrual (SPM) neuropsihic – anxietate, depresie, somnolență, instabilitate emoțională;
  • - SPM cefalgic – cefalee, amețeli, greață, vomă, dureri toracice;
  • - SPM edematic – tumefierea sânilor, edeme ale membrelor inferioare, balonare, prurit;
  • - SPM de criză – hipertensiune arterială, tahicardie, febră, teamă nelămurită;
  • - Tulburare disforică premenstruală – forma severă a SPM, include: depresie, schimbări de dispoziție, furie, anxietate, senzație de copleșire, dificultăți de concentrare, iritabilitate și tensiune, stări care le afectează activitățile zilnice.

Diagnostic

Nu există teste specifice pentru a diagnostica sindromul premenstrual. Medicul poate atribui un anumit simptom SPM, dacă acesta face parte din tiparul premenstrual previzibil. Pentru a ajuta la stabilirea unui model premenstrual, ginecologul poate solicita înregistrarea semnelor și simptomelor într-un „jurnal”, pentru cel puțin două cicluri menstruale.

Anumite afecțiuni pot imita SPM, inclusiv sindromul de oboseală cronică, tulburările tiroidiene sau tulburările de dispoziție (depresia și anxietatea). Medicul poate recomanda anumite teste, cum ar fi cel pentru funcția tiroidiană, pentru a stabili un diagnostic clar.

Tratamentul sindromului premenstrual

În cazul multor femei, schimbarea stilului de viață poate ajuta la ameliorarea simptomelor sindromului premenstrual. Dar, în funcție de severitatea acestora, medicul poate prescrie anumite medicamente:

  • - antidepresive;
  • - anxiolitice;
  • - antiinflamatoare nesteroidiene;
  • - diuretice;
  • - contraceptivele hormonale;
  • - implanturi hormonale;
  • - minerale;
  • - terapie add-back.

Terapiile complementare și suplimentele alimentare pot ajuta la ameliorarea simptomelor SPM, dar dovezile eficacității lor sunt limitate. Acestea pot include:

  • acupunctură;
  • reflexoterapie;
  • dietă;
  • tehnici de relaxare;
  • consiliere psihologică;
  • psihoterapie.

Netratat, sindromul premenstrual poate afecta calitatea vieții, inclusiv a vieții sexuale. Există, de asemenea, dovezi care leagă SPM de un risc crescut de sinucidere la femeile sensibile la modificările hormonale.

Prevenţie

Sindromul premenstrual în sine nu poate fi prevenit din punct de vedere medical, însă simptomele pot fi ameliorate până la dispariția lor, prin abordarea individualizată a fiecărei paciente.

În primul rând, este importantă schimbarea stilului de viață, prin mișcare regulată, relaxare și o alimentație adecvată.

Bibliografie

  1. NHS Choices. PMS (Premenstrual Syndrome). 2022, www.nhs.uk.
  2. “Premenstrual Syndrome (PMS) - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2022, www.mayoclinic.org.
  3. “Premenstrual Syndrome (PMS) | Office on Women’s Health.” Womenshealth.gov, 2015, www.womenshealth.gov.
  4. Higuera, Valencia. “PMS: Premenstrual Syndrome Symptoms, Treatments, and More.” Healthline, Healthline Media, 28 Jan. 2022, www.healthline.com.
  5. “What Is PMS?” WebMD, WebMD, 29 Mar. 2017, www.webmd.com.
  6. Gudipally, Pratyusha R, and Gyanendra K Sharma. “Premenstrual Syndrome.” Nih.gov, StatPearls Publishing, 18 July 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov.

Solicită o programare

Aici puteți să solicitați o programare pentru serviciile noastre de oriunde vă aflați, fără telefon și fără vizită în clinică. 

Analizele cu bilet de trimitere în decontare cu Casa de Asigurări de Sănătate se recoltează doar în baza unei programări prealabile.


Pasul 1

Detaliile Pacientului



Pasul 2

Detaliile Programării