RUTINA DE VINERI
20% reducere la consultații și analize!
Despre sindromul Ramsay Hunt
Sindromul Ramsay Hunt, cunoscut și sub numele de ,,herpes zoster oticus”, este o complicație a infecției cu virusul varicelo-zosterian care cauzează varicelă la copii şi Zona Zoster (herpes zoster) la adulți. Mai exact, reprezintă o infecție a unui nerv facial, o afecțiune neurologică în care virusul varicelo-zosterian infectează nervii specifici ai capului.
Sindromul Ramsay Hunt este caracterizat prin erupții veziculare (vezicule mici cu lichid) în ureche (pe canalul auditiv) sau în apropierea acesteia, împreună cu paralizia nervului facial.
Acest sindrom a fost numit după James Ramsay Hunt, ofițer al armatei americane și neurolog, care l-a descris pentru prima dată în 1907.
Cu un tratament prompt, multe persoane se recuperează complet sau aproape complet. Cu toate acestea, dacă tratamentul este amânat, există un risc crescut de complicații sau de recuperare incompletă.
Cauze
Cauza sindromului Ramsay Hunt (herpes zoster otic) este reactivarea virusului varicelo-zosterian în nervul facial (nervul cranian VII). Acest virus este responsabil pentru varicelă la prima infecție și, după aceasta, virusul rămâne latent în ganglionii nervoși pentru tot restul vieții unei persoane.
Reactivatea virusului în alte părți ale corpului duce la herpes zoster, o erupție cutanată dureroasă, iar atunci când are loc în nervul facial, în special în ganglionul geniculat, rezultatul este sindromul Ramsay Hunt.
Factori de risc
Factorii care pot crește riscul de reactivare a virusului Varicella Zoster includ:
- vârsta - riscul de herpes zoster crește odată cu vârsta, în special după 60 de ani; sindromul Ramsay Hunt este mai frecvent la adulții mai în vârstă, deși poate apărea și la persoanele mai tinere;
- istoricul de varicelă la o vârstă fragedă - persoanele care au avut varicelă înainte de vârsta de un an ar putea avea un risc mai mare de a dezvolta herpes zoster mai târziu în viață;
- stresul sau traumele - deși mecanismul exact nu este complet înțeles, perioadele de stres sau traume fizice pot contribui la reactivarea virusului;
- imunodeficiența - persoanele cu sistem imunitar slăbit, fie din cauza medicamentelor (de exemplu: imunosupresoare sau chimioterapie), fie din cauza unor afecțiuni precum HIV, sunt mai susceptibile la reactivare;
- bolile autoimune - persoanele cu anumite boli autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă sau lupusul, pot avea un risc mai mare dacă sunt sub tratamente imunosupresoare;
- radioterapia sau chimioterapia - aceste tratamente pot slăbi sistemul imunitar și pot crește riscul de reactivare a virusului.
Deși acești factori pot crește riscul de reactivare, mulți oameni care dezvoltă sindromul Ramsay Hunt nu au niciun factor de risc cunoscut.
Simptome
Sindromul Ramsay Hunt (herpes zoster otic) este caracterizat printr-o combinație de erupții cutanate cauzate de virusul varicelo-zosterian și paralizia nervului facial. Semnele și simptomele specifice pot varia în funcție de gravitatea și extinderea afecțiunii, dar cele mai comune includ:
- erupții cutanate dureroase - acestea sunt adesea precedate de un disconfort sau o senzație de arsură în zona respectivă; erupțiile se dezvoltă apoi ca mici vezicule (bule) umplute cu lichid, asemănătoare cu cele din varicelă; aceste erupții pot fi descrise ca herpes pe faţă, pe corp (oriunde pe piele), herpes nazal, herpes în gât, sau herpes pe obraz și pot apărea în ureche, pe canalul auditiv sau în apropierea urechii;
- paralizie facială - aceasta este una dintre cele mai distinctive caracteristici ale sindromului Ramsay Hunt; paralizia poate afecta o parte a feței și poate provoca căderea pleoapei și a gurii, dar și dificultăți în mișcarea părții afectate a feței;
- diminuarea sau pierderea auzului - de obicei afectează doar o ureche și este asociată cu erupțiile cutanate și paralizia facială;
- zgomote în urechi (tinitus) - unii pacienți pot raporta un zgomot constant sau intermitent în urechea afectată;
- vertij - o senzație de rotație sau amețeală, care poate fi însoțită de greață și vărsături;
- alterarea gustului sau pierderea acestuia - acest simptom apare atunci când ramura nervului facial responsabil de gust (chorda tympani) este afectată; pacienții pot observa o schimbare sau o pierdere a gustului pe partea anterioară a limbii;
- durere - aceasta poate fi intensă și poate afecta zona urechii, dar poate iradia și spre față sau gât;
- sensibilitate la sunet (hiperacuzie) - pacienții pot găsi anumite sunete neobișnuit de puternice sau dureroase.
Este esențial să se recunoască simptomele sindromului Ramsay Hunt cât mai curând posibil, deoarece tratamentul prompt poate îmbunătăți șansele de recuperare completă și poate reduce durata și severitatea simptomelor.
Diagnosticare
Sindromul Ramsay Hunt (herpes zoster otic) este diagnosticat, de obicei, de un medic ORL, deși un neurolog sau medicul de familie pot fi, de asemenea, implicati în recunoașterea simptomelor inițiale.
Pentru a diagnostica sindromul Ramsay Hunt, medicul va avea în vedere simptomele clinice, examinarea fizică și, dacă este necesar, investigații suplimentare:
- istoricul medical și examinarea fizică - medicul va cere pacientului să descrie simptomele sale și va efectua o examinare a feței și a urechii pentru a detecta semnele caracteristice, cum ar fi erupția veziculară și paralizia facială;
- audiograma sau un test de auz - pot fi efectuate pentru a determina gradul și tipul pierderii auditive;
- testul de stimulare a gustului - dacă pacientul raportează schimbări ale gustului, acest test poate fi folosit pentru a evalua funcția ramurii gustului a nervului facial;
- electromiografie (EMG) - această investigație măsoară activitatea electrică în mușchii inervați de nervul facial și poate ajuta la evaluarea gradului de afectare a nervului;
- testele de laborator - deși diagnosticul de herpes zoster otic este adesea clinic, probele de lichid din veziculele cutanate sau frotiurile din zona afectată pot fi trimise la laborator pentru confirmare prin tehnici precum PCR (reacția în lanț a polimerazei) sau cultură virală;
- testul de conducție nervoasă - acest test măsoară viteza și puterea semnalului electric pe măsură ce se deplasează prin nerv şi poate fi folosit pentru a determina locul și extinderea deteriorării nervului facial;
- imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - deși nu este întotdeauna necesară, această investigație poate fi utilizată pentru a exclude alte cauze de paralizie facială sau pentru a evalua extinderea inflamației.
Tratament
Tratamentul pentru sindromul Ramsay Hunt (herpes zoster otic) are ca obiectiv reducerea severității simptomelor, accelerarea recuperării și prevenirea complicațiilor pe termen lung. Este crucial să se înceapă tratamentul cât mai curând posibil după apariția simptomelor pentru a avea cele mai bune rezultate:
- antivirale - sunt adesea prescrise pentru a lupta împotriva virusului varicelo-zosterian şi pot reduce atât durata și severitatea simptomelor, dar şi riscul de complicații;
- medicamente corticosteroide - pot fi prescrise pentru a reduce inflamația și edemul asociate cu afectarea nervului facial; acestea pot ajuta la îmbunătățirea rezultatelor și la reducerea riscului de complicații pe termen lung;
- analgezice;
- medicamente pentru simptomele asociate - cele pentru combaterea greții, vertijului sau a altor simptome pot fi, de asemenea, recomandate;
- fizioterapie - pentru pacienții cu paralizie facială persistentă, fizioterapia poate ajuta la îmbunătățirea mișcării și funcției feței;
- îngrijirea ochiului - dacă paralizia afectează capacitatea pleoapei de a se închide complet, este esențială protecția ochiului pentru a preveni leziunile sau uscarea; acest lucru poate include utilizarea de lubrifianți oftalmici și/sau protejarea ochiului cu un bandaj sau ocluzor.
Complicații
Sindromul Ramsay Hunt (herpes zoster otic) poate cauza diverse complicații, mai ales dacă nu este tratat în mod adecvat sau într-un stadiu avansat:
- paralizie facială persistentă - unii pacienți pot avea paralizie facială permanentă sau reziduală chiar și după tratament; acest lucru poate duce la asimetrie facială și la dificultăți în efectuarea anumitor mișcări faciale;
- sindromul post-herpetic (nevralgia post-herpetică) - este o durere persistentă care continuă mult timp după ce erupția cutanată s-a vindecat; este cauzată de efectele virusului asupra nervilor afectați și poate fi greu de tratat;
- pierdere auditivă - unii pacienți pot avea o pierdere auditivă permanentă în urechea afectată;
- tinitus permanent - zgomotele constante sau intermitente în ureche pot persista la unele persoane;
- dificultăți în deglutiție - ca rezultat al paraliziei unor mușchi faciali, pacienții pot avea dificultăți la înghițire;
- probleme oculare - dacă pleoapa nu se închide complet din cauza paraliziei, poate duce la uscăciune, iritație sau leziuni ale ochiului;
- sindromul Frey - aceasta este o complicație rară în care pacienții încep să transpire în timp ce mănâncă sau se gândesc la mâncare; acesta este rezultatul unei regenerări anormale a fibrelor nervoase;
- probleme de gust - anumite persoane pot experimenta o modificare sau o pierdere permanentă a gustului pe partea anterioară a limbii;
- complicații cosmetice - asimetria feței sau cicatricile lăsate de erupții pot fi o problemă estetică pentru unii pacienți.
Prevenție
Prevenirea sindromului Ramsay Hunt (herpes zoster otic) se bazează, în principal, pe prevenirea reapariției virusului varicelo-zosterian:
- vaccinarea împotriva herpes zoster - există vaccinuri aprobate care pot reduce riscul de a dezvolta herpes zoster și complicațiile sale, inclusiv sindromul Ramsay Hunt; vaccinurile pot fi recomandate în special pentru persoanele în vârstă sau pentru cele cu un risc crescut de a dezvolta herpes zoster;
- vaccinarea împotriva varicelei - pentru cei care nu au avut niciodată varicelă, vaccinarea poate preveni inițial infecția cu virusul varicelo-zosterian; acesta poate fi un pas important în prevenirea ulterioară a herpes zoster și a sindromului Ramsay Hunt;
- evitarea contactului cu persoanele care au varicelă sau herpes zoster - dacă nu ați avut niciodată varicelă sau nu ați fost vaccinat împotriva varicelei, este bine să evitați contactul cu persoanele cu varicelă sau herpes zoster pentru a preveni infecția;
- menținerea unui sistem imunitar puternic - acest lucru poate fi realizat prin adoptarea unui stil de viață sănătos: o alimentație echilibrată, exerciții fizice regulate, evitarea stresului excesiv, odihnă suficientă și evitarea factorilor imunosupresori, precum fumatul sau consumul excesiv de alcool;
- consultarea medicului în cazul imunosupresiei - persoanele cu boli care suprimă sistemul imunitar sau care iau medicamente imunosupresoare ar trebui să discute cu medicul lor despre riscul de herpes zoster și despre modurile de prevenire.
Este important de reținut că, deși vaccinurile și alte măsuri preventive pot reduce semnificativ riscul de herpes zoster și sindrom Ramsay Hunt, nu există nicio garanție absolută de prevenire. Cu toate acestea, aceste strategii pot ajuta la minimizarea riscului și la protejarea sănătății pe termen lung.
Bibliografie
- Felman, Adam. “Ramsay Hunt Syndrome: Symptoms, Causes, and Treatments.” Www.medicalnewstoday.com, 26 June 2018, www.medicalnewstoday.com
- “Ramsay Hunt Syndrome - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 12 Oct. 2021, www.mayoclinic.org/
- “Ramsay Hunt Syndrome (Herpes Zoster Oticus): Causes & Treatment.” Cleveland Clinic, 14 June 2022, https://my.clevelandclinic.org
- Smith, Leona C. “Herpes Zoster Oticus: Overview, Pathophysiology, Clinical Manifestations.” EMedicine, 13 June 2023, https://emedicine.medscape.com
- Jewell, Tim. “Ramsay Hunt Syndrome: Symptoms, Causes, and Recovery.” Healthline, 12 June 2017, www.healthline.com
- “What Is Ramsay Hunt Syndrome?” WebMD, 13 June 2022, www.webmd.com
Alte afecțiuni similare
Sindromul picioarelor neliniștite
Sindromul picioarelor neliniștite, cunoscut și sub numele de „sindromul Willis-Ekbom”, este o afecțiune neurologică senzitivo-motorie des întâlnită, mai ales în rândul...
Vezi detalii
Sindromul Pickwick
Sindromul Pickwick, cunoscut din punct de vedere medical ca sindrom de hipoventilație a obezității, este o tulburare respiratorie care afectează unele persoane cu...
Vezi detalii
Sindromul plămânului alb
Sindromul plămânului alb nu este o afecțiune medicală în sine, ci este termenul folosit pentru a descrie imaginea unui plămân bolnav la radiografie. Plămânii sănătoși...
Vezi detalii
Sindromul Reiter
Sindromul Reiter, cunoscut și sub numele de artrită reactivă, este o afecțiune rară, dar complexă, care poate afecta articulațiile, ochii și tractul urinar. Apare, de...
Vezi detalii
Sindromul respirator acut sever
Sindromul respirator acut sever (SARS) este o boală respiratorie severă, cauzată de un tip de coronavirus numit SARS-CoV. Acest virus a fost identificat pentru prima...
Vezi detalii
Sindromul Rett
Sindromul Rett este o tulburare neurologică rară, care afectează dezvoltarea creierului, ducând la dizabilități cognitive și fizice grave. Acesta este clasificat ca o...
Vezi detalii
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
