RUTINA DE VINERI
20% reducere la consultații și analize!
Despre oligomenoree
Oligomenoreea este o tulburare a fluxului şi ritmului menstrual, caracterizată prin sângerare menstruală care apare rar, la intervale neregulate şi are o abundenţă redusă. Acest simptom poate fi confundat cu spaniomenoreea, care reprezintă doar menstruaţii care sunt rare (durată mai mare de 30 zile) dar, spre deosebire de oligomenoree, în spaniomenoree menstruaţiile nu sunt, obligatoriu, şi reduse ca flux menstrual.
Oligomenoreea poate fi clasificată în:
- oligomenoree hipogonadotropă - caracterizată de niveluri LH (hormon luteinizant) şi FSH (hormon de stimulare foliculară) scăzute dar cu valori AMH (hormon anti-mullerian) normale - în cazul pubertăţii tardive, anorexiei sau bulimei, efortului fizic, stresului, triadei atleţilor, hiperprolactinemiei;
- oligomenoree hipergonadotropă - caracterizată de niveluri FSH şi LH foarte înalte, cu valori AMH reduse – sindrom Turner, menopauză, chimioterapie, radioterapie pelvină, înlăturarea ovarelor;
- oligomenoree disgonadotropă - tipică în sindromul ovarelor polichistice;
- oligomenoree iatrogenă - intervenţii chirurgicale, chimio/radioterapie.
Cauze
Oligomenoreea, ca şi simptom, poate fi determinată de mai multe cauze şi condiţii, după cum urmează:
- pubertatea - datorită imaturităţii axei hipotalamo-hipofizare, după menarhă, primii ani pot fi caracterizaţi de întârziere semnificativă a ritmului menstrual. O persistenţă mai mare de trei-patru ani a oligomenoreii sau trecerea acesteia în amenoree (absenţa menstruaţiei mai mult de şase luni) în pubertate poate reprezenta un semn precoce al sindromului Turner (lipsa unui cromozm X sau variaţii patologice ale acestuia), sindromului de ovare polichistice sau hiperplaziei suprarenale;
- Sindromul ovarelor polichistice (numite şi micropolichistice, multifoliculare, polichistozei ovariene, sindrom Stein Leventhal, SOP, SOP), menstruaţiile survin de patru-şase ori pe an, cu diferită intensitate şi flux;
- stresul - reprezintă, cu siguranţă, situaţia în care hormonii suprarenalieni mobilizează metabolismul pentru a se apăra sau fugi, însoţite inclusiv de creşteri glicemice şi insulinorezistenţă, situaţie care are capacitatea de a modifica ritmul ciclului menstrual către oligomenoree;
- triada atleţilor - sportul de performanţă asociat stresului competitiv şi pierderii în greutate poate genera trei simptome de bază : oligomenoree/amenoree, infertilitate, osteorporoză;
- bulimia/anorexia - fluctuaţiile în greutate modifică bioritmul hormonilor hipofizari cu modificări consecutive la nivelul ovarelor şi endometrului;
- hiperplazia glandelor suprarenale - producerea în exces a hormonilor suprarenalieni inhibă hormonii tropi hipofizari (LH, FSH), respectiv perturbarea ritmului menstrual;
- afecţiunile glandei tiroide - hipo sau hipertiroidismul pot cauza oligomenoree;
- hiperprolactinemia - creşterea niveului de prolactină poate determina oligomenoree;
- diabetul zaharat - asocierea cu polidipsie (senzaţie de sete, cu un consum zilnic a unei cantităţi mari de lichide), poliurie (micţiuni frecvente), oboseală, pierdere în greutate;
- perimenopauză - oligomenoreea, prin excluderea altor cauze, poate prevesti, cu doi-trei ani, instalarea propriu-zisă a menopauzei;
- medicamente specifice;
- cauze iatrogene ale oligomenoreei - radio/chimioterapie, extirparea ovarelor.
Factori de risc
Cei mai importanți factori de risc sunt reprezentaţi de stilul de viaţă sedentar, asociat cu obezitate, insulinorezistenţă, dislipidemii, insuficiente activităţi fizice, prezenţa în familie a patologiei, stresul prelungit, dezechilibre hormonale, tumori.
Simptome
În sine, oligomenoreea reprezintă un simptom al unei cauze dintre cele enumerate mai sus. Caracterizarea acestui simptom este descrisă, în principal, ca menstruaţii rare şi puţin abundente.
Diagnosticare
Diagnosticul oligomenoreei însumează anamneza, examenul fizic, examenul ginecologic, ecografia pelvină, diagnosticul hormonal.
Anamneza (discuţia cu pacientul) şi examinarea fizică pot evidenţia prezenţa hirsutismului, acneei, pierderii în greutate sau obezității, a secrețiilor mamare, practicarea sportului de performanţă, stresul cronic, intervenţiile chirurgicale anterioare la nivelul ovarelor, perimenopauza.
Examenul ecografic pelvin efectuat de medicul specialist ginecolog poate scoate în evidenţă ovare polichistice sau atrofice, morfotip uterin şi tipul endometrului. Dozările hormonale, mai frecvent, vor fi reprezentate de un bilant complex dar, cu siguranţă, trebuie să includă şi hormonii tropi hipofizari, hormonul antimullerian, prolactină, estrogeni, progesteron, testosteron, hormoni tiroidieni, suprarenalieni. În anumite cazuri poate fi propusă determinarea cariotipului sau a altor teste complementare.
Tratament
Tratamentul oligomenoreei începe, de fiecare dată, cu elucidarea cauzei. Modificarea stilului de viaţă, consilierea psihologică, renunţarea la sportul de performanţă sau exagerat reprezintă metode nefarmacologice de control al oligomenoreei. Metodele farmacologice pot fi reprezentate de medicamente hormonale (estro-progestative, progestine, antiandrogeni, tratament de procreare medical-asistată în cazul dorinţei obţinerii unei sarcini), antagonişti dopaminergici, suplimente specifice. Tot mai rar, dar încă valabilă, rămâne intervenţia chirurgicală de drilling ovarian.
Complicații
Principalele complicaţii ale oligomenoreei sunt reprezentate de riscul de cancer de corp uterin sau de sân, infertilitate, depresie sau anxietate.
Prevenție
Preventia oligomenoreei consta în controlul stilului de viaţă, adresarea timpurie la medicul specialist de obstetrică-ginecologie în caz de apariţie a simptomelor, corectarea tulburărilor de ritm şi flux menstrual.
Bibliografie
- Gimunová, Marta, et al. “The Prevalence of Menstrual Cycle Disorders in Female Athletes from Different Sports Disciplines: A Rapid Review.” International Journal of Environmental Research and Public Health, vol. 19, no. 21, 31 Oct. 2022, pp. 14243–14243, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Riaz Y;Parekh U. Oligomenorrhea. 31 July 2023, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Davis E;Sparzak PB. Abnormal Uterine Bleeding. 4 Sept. 2023, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Alte afecțiuni similare
Oftalmoplegia
Oftalmoplegia este afecțiunea care presupune slăbiciunea sau paralizia unuia sau mai multor mușchi oculari. Poate afecta oricare dintre cei șase mușchi externi ai...
Vezi detalii
Oligodactilie
Oligodactilia este o afecțiune congenitală caracterizată prin prezența a mai puțin de cinci degete la mâini sau la picioare. Este o afecțiune rară, care poate afecta...
Vezi detalii
Oligofrenie
Oligofrenia este un termen medical care se referă la un grup de afecțiuni caracterizate prin întârzieri în dezvoltare și dizabilități intelectuale. Termenul „oligofren”...
Vezi detalii
Oligospermia
Oligospermia este o tulburare de fertilitate masculină, caracterizată printr-un număr scăzut de spermatozoizi, ceea ce scade șansele unui cuplu de a obține o sarcină; cu...
Vezi detalii
Oligurie
Oliguria este definiţia medicală pentru debitul urinar scăzut, ceea ce înseamnă, în cazul unui adult, că rinichii produc mai puțin de 400 de mililitri de urină în 24 de...
Vezi detalii
Omfalita
Omfalita este o infecție a ombilicului și/sau a țesuturilor din jurul acestuia care apare, în principal, în perioada neonatală. Infecția este limitată în jurul...
Vezi detalii
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
