Boala Beri-Beri

Cauze

Boala Beri-Beri are ca principale cauze fie o dietă săracă în tiamină, fie o afecțiune care limitează capacitatea organismului de a procesa tiamina.

Consumul de alcool este prima cauză a acestei boli în țările dezvoltate, deoarece alcoolul scade capacitatea organismului de a procesa și absorbi tiamină.

În cazul bebelușilor, aceștia pot dezvolta boala Beri-Beri dacă laptele matern pe care îl primesc este lipsit de tiamină.

De asemnea hipertiroidismul, sarcina, alăptarea, febra sau diareea prelungită se numără printre cauzele comune pentru boala Beri-Beri.

Simptome

O persoană care prezintă insuficienţă cardaică cu un debit cardiac crescut ar trebui să fie investigată, în primul rând, pentru deficit de tiamină.

De asemenea, simptomele neuropatice, în special la extremitățile distale, pot sugera un deficit de tiamină.

Simptomele neurologice determinate de deficitul de tiamină pot fi:

• iritabilitate, tulburări de somn, tulburări de memorie;
• encefalopatia Wernicke (însoțită de probleme de vedere, confuzie și dificultăți la mers);
• sindromul Karsakoff (însoțită de confabulare, adică persoanele inventează informații pentru a acoperi pierderile de memorie);
• parestezii bilaterale simetrice ale extremităţilor inferioare;
• dureri cu caracter de arsură;
• dureri musculare;
• atrofie musculară;
• în stadii tardive, căderea piciorului (dificultăți cu mișcarea de la călcâi la deget, în mers).

Simptomele cardiovasculare determinate de deficitul de tiamină pot fi:

• tahicardie;
• dureri în piept;
• insuficienţă cardiacă (ortopnee cu sau fără edem, piele caldă din cauza vasodilataţiei);
• hipotensiune, până la șoc.

Simptomele gastroeneterologice determinate de deficitul de tiamină pot fi:

• anorexie (tulburare de alimentație, caracterizată printr-o teamă nejustificată de îngrășare);
• disconfort abdominal;
• constipație;
• disfagie (durere la înghițire).

În cazul bebelușilor, simptomele ce pot sugera un deficit de tiamină pot fi:

• insuficienţă cardiacă congestivă;
• afonie (lipsa sau pierderea vocii);
• absența reflexului tendinos profund.

Tratament

Principalul obiectiv în tratamentul acestei afecțiuni este creșterea nivelului de tiamină din organism.

Pot fi recomandate suplimente orale sau injectabile, pentru a elibera tiamină, în funcție de starea generală a persoanei afectate. Doză recomandată de tiamină parenterală este de 50 mg, administrată intramuscular timp de câteva zile. Durata terapiei depinde de simptome, până când toate simptomele dispar.

Se recomandă, ulterior, o doză de întreținere de 2,5- 5mg/zi de tiamină pe cale orală. Se poate urmări eficacitatea tratamentului prin măsurarea activității difosfatului de tiamină.

De asemenea, vor fi tratate și complicațiile acestei afecțiuni, cum ar fi afectarea neurologică sau cardiacă.

Cu cât tratamentul este aplicat mai repede, anumite complicații pot fi reversibile. Dacă deficiență este de prea mult timp, unele simptome pot rămâne chiar și după tratament.

Alimente bogate în tiamină sunt: cereale integrale, carne, peşte, pasăre, ouă, lapte și produse lactate, legume (verzi cu frunze, sfeclă, cartofi), leguminoase (linte, boabe de soia, nuci, semințe), sucuri de portocale și roșii.

Fără tratament, boala Beri-Beri poate pune în pericol viață prin prisma afectării cardiovasculare și de deteriorare a sistemului nervos.

Cu tratament, în cele mai multe cazuri, afectarea inimii și a sistemului nervos poate fi reversibilă. Cu toate acestea, simptomele pot fi prezente o perioadă mai lungă de timp.

Complicații

Cele mai frecvente complicații ale bolii Beri-Beri pot fi:

• insuficienţă cardiacă;
• paralizia membrelor;
• delir;
• psihoză;
• casexie (pierdere în greutate semnificativă).