Tipuri de anemie
Necesarul de fier in sarcina creste de doua-trei ori fata de necesarul unei femei care nu este gravida. Aceasta carenta de fier trebuie depistata din primul trimestru de sarcina si tratata corespunzator.
In primul rand, la debut de sarcina se fac analize pentru a investiga o potentiala anemie cu un eventual deficit de fier. In functie de rezultate se poate institui un tratament profilactic cu fier sau, daca este nevoie, tratament curativ cu doze mai crescute. De obicei gravidutele noastre monitorizate atent nu ajung sa devina simptomatice in contextul anemiei, dar daca o anemie este neglijata, poate sa se manifeste prin oboseala, vertij, infectii mai frecvente si sarcina poate sa fie complicata cu accidente hemoragice, trombotice. In trimestrul trei poate sa apara chiar eclampsia si anomalii de travaliu, de asemenea, pot sa apara in contextul anemiei.
Bebelusul poate sa sufere si el in contextul anemiei mamicii prin nastere prematura, nasterea unui copil cu greutate mica, poate sa ajunga chiar o anemie neglijata sa determine moartea fetala in utero.
Insarcina poate sa mai apara anemie prin deficit de acid folic si vreau sa subliniez ca necesarul de acid folic in sarcina creste de 10-20 de ori fata de necesarul din afara sarcinii si acest deficit poate sa dea o anemie la mamica si sa afecteze copilul, in special prin defecte de tub neural, de aceea in sarcina este important sa facem profilaxie prin administrare de acid folic, iar daca exista riscuri in acest sens se pot administra doze chiar mai mari decat cele profilactice.
Persoanele care au risc mare de a dezvolta o anemie cu deficit de acid folic in sarcina sunt gravidele care au deja un copil nascut cu defect de tub neural, pacientele diabetice, pacientele care au un indice de masa corporala peste 35.
Exista si deficite de vitamina B12 care pot sa aiba ca o consecinta anemia din sarcina. Acestea apar frecvent la persoanele vegetariene sau care au anumite patologii de ileon distal, patologii de absorbtie a vitaminei B12.
De asemenea, anemii pot sa apara in context de boli inflamatorii cronice, in context de boala hematologica. Sunt mai multe tipuri de boli hematologice care pot sa apara, unele dintre ele sunt asimptomatice, pot fi descoperite in sarcina intamplator, de exemplu talasemia. O mamica ar trebui investigata la debut de sarcina in ceea ce priveste talasemia. De obicei talasemiile minore sunt asimptomatice si de multe ori necunoscute, dar daca mamica prezinta aceasta patologie, exista risc de oprire in evolutie a sarcinii, de avort, de accidente tromboembolice. Si, de asemenea, este foarte important, daca depistam o mamica cu talasemie sa facem investigatii partenerului, deoarece aceasta boala apare intr-un context genetic, iar daca ambii parteneri prezinta genele modificate, copilul poate sa fie purtatorul unei talasemii de tip major, uneori incompatibila cu viata, alteori este caracterizata printr-o existenta marcata de multiple transfuzii, multiple accidente hemoragice, trombotice.
Exista, de asemenea, alte patologii, alte stari care pot sa determine anemie in sarcina, factori toxici, factori infectiosi.
Mai voiam sa precizez ca anemia mamicii nu inseamna neaparat anemia bebelusului. Bebelusul poate fi si el la randul lui afectat de anemie, uneori fara sa existe semne clinice ale afectarii mamicii. Cea mai frecventa cauza este aloimunizarea in incompatibilitatea RH intre parteneri. Alte patologii ar fi infectioase.
Anemia bebelusului se suspecteaza ecografic prin anumite masuratori doppler la nivelul vascularizatiei bebelusului si se poate certifica si prin determinarea hematocritului fetal. Uneori in cazuri grave se poate interveni cu transfuzie in utero.
